孕期體重管理

科學(xué)增重 一文掌握

在2023年進(jìn)行的一項(xiàng)涉及1580萬(wàn)名中國(guó)成年人的大規(guī)模橫斷面研究中，發(fā)現(xiàn)我國(guó)成年人中超重的比例為34.8%，肥胖的比例為14.1%。在女性群體中，超重和肥胖的患病率分別為27.4%和9.6%。妊娠被認(rèn)為是導(dǎo)致女性體重增長(zhǎng)過多的一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)因素，據(jù)估計(jì)，約有43%的孕婦在懷孕期間會(huì)出現(xiàn)體重增長(zhǎng)超出推薦范圍的情況。

孕期體重管理的臨床價(jià)值

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妊娠期體重增長(zhǎng)與母嬰健康風(fēng)險(xiǎn)研究進(jìn)展

一項(xiàng)綜合分析涵蓋了35項(xiàng)研究，探討了單胎妊娠期間孕婦體重增長(zhǎng)對(duì)母親和嬰兒結(jié)果的影響。研究指出，孕婦在孕期體重增長(zhǎng)過多與產(chǎn)后體重難以回落至懷孕前狀態(tài)相關(guān)聯(lián)，這增加了產(chǎn)后肥胖的可能性，并可能提高2型糖尿病（T2DM）和代謝綜合征的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于嬰兒來說，孕婦體重增長(zhǎng)過多與新生兒體重增加和大于胎齡兒（LGA）有關(guān)，而體重增長(zhǎng)不足則與新生兒體重偏低和小于胎齡兒（SGA）相關(guān)。

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孕期體重增長(zhǎng)與母嬰健康風(fēng)險(xiǎn)研究

另一項(xiàng)針對(duì)中國(guó)人群的前瞻性隊(duì)列研究，納入了2630名未分娩的單胎妊娠孕婦，發(fā)現(xiàn)在孕早期體重增長(zhǎng)過快對(duì)孕婦健康的影響更為顯著，這可能增加妊娠期糖尿?。℅DM）、剖宮產(chǎn)以及延長(zhǎng)住院時(shí)間的風(fēng)險(xiǎn)。相比之下，孕晚期體重增長(zhǎng)主要影響新生兒，增加了大于胎齡兒（LGA）和巨大兒的風(fēng)險(xiǎn)。

科學(xué)增重指南實(shí)現(xiàn)合理體重增長(zhǎng)

《妊娠期婦女體重增長(zhǎng)推薦值標(biāo)準(zhǔn)》（WS/T 801—2022）是中國(guó)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布的衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，旨在為妊娠期婦女提供科學(xué)的體重增長(zhǎng)指導(dǎo)。該標(biāo)準(zhǔn)于2022年實(shí)施。這一標(biāo)準(zhǔn)對(duì)于指導(dǎo)孕婦合理控制體重增長(zhǎng)，預(yù)防不良妊娠結(jié)局具有重要的臨床價(jià)值。

按中國(guó)成人體質(zhì)指數(shù)切點(diǎn)，分別給予在不同妊娠前體質(zhì)指數(shù)情況下，單胎妊娠婦女體重增長(zhǎng)范圍及妊娠中期和妊娠晚期每周體重增長(zhǎng)推薦值，如圖所示：

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營(yíng)養(yǎng)方案

在孕期，孕婦的新陳代謝會(huì)有所提高，大約在10%到20%之間。具體到孕期的不同階段，能量需求的增加也有所不同：孕早期每天需要額外攝入85千卡，孕中期為285千卡，而孕晚期則需要增加到475千卡。

為了確保孕婦和胎兒的健康，建議孕婦遵循營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，合理攝入能量，防止體重增長(zhǎng)異常?！吨袊?guó)孕婦、乳母膳食指南（2022）》為孕婦提供了以下飲食建議：

對(duì)于妊娠期高血糖患者而言，選擇低血糖生成指數(shù)（GI＜55）的碳水化合物對(duì)控制孕期體重增長(zhǎng)至關(guān)重要，有助于降低孕期體重增長(zhǎng)過快的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于肥胖的孕婦，建議從低強(qiáng)度、短時(shí)的運(yùn)動(dòng)開始，逐步提升運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度和時(shí)間，同時(shí)適當(dāng)減少碳水化合物的攝入比例，以占總能量攝入的適宜比例為宜。

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運(yùn)動(dòng)方案

指南推薦，對(duì)于沒有運(yùn)動(dòng)禁忌的孕婦來說，應(yīng)該在整個(gè)懷孕期間保持規(guī)律的身體活動(dòng)。建議孕婦每周至少進(jìn)行150分鐘的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，分散在至少三天內(nèi)，并且如果可能的話，每天都進(jìn)行鍛煉。對(duì)于那些體重較重的孕婦，建議從較短時(shí)間和較低強(qiáng)度的活動(dòng)開始，然后根據(jù)身體適應(yīng)情況逐步延長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)時(shí)間和提高運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。

產(chǎn)后體重控制

產(chǎn)后體重控制：避免產(chǎn)后體重長(zhǎng)時(shí)間停留

? 日常習(xí)慣調(diào)整：采取均衡膳食，降低油脂與淀粉類食物的攝入比例；適度增加產(chǎn)后的體育活動(dòng)。? 哺乳喂養(yǎng)：哺乳喂養(yǎng)有助于防止體重增加過多，每延長(zhǎng)一個(gè)月的哺乳時(shí)間，超重（BMI>30kg/m2）的風(fēng)險(xiǎn)減少4%。此外，哺乳喂養(yǎng)還能減少孕期糖尿病母親未來患2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)，并有助于改善母親和嬰兒的代謝健康。

個(gè)性化管理，助力孕期體重合理增長(zhǎng)

孕期營(yíng)養(yǎng)綜合監(jiān)測(cè)系統(tǒng)利用體態(tài)密度法精準(zhǔn)監(jiān)測(cè)體成分，結(jié)合孕婦的體征、疾病、妊娠期、年齡和飲食偏好等信息，智能提供個(gè)性化的營(yíng)養(yǎng)和膳食建議。系統(tǒng)的目標(biāo)是通過精準(zhǔn)的營(yíng)養(yǎng)管理，幫助孕婦實(shí)現(xiàn)合理體重增長(zhǎng)，保障母嬰健康。

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