公民隱私與個(gè)人信息，二者既存在部分重合，又有著明確的區(qū)別。在醫(yī)療領(lǐng)域，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員在履行工作職責(zé)的過(guò)程中，會(huì)接觸到大量患者的隱私和個(gè)人信息，在法律和道德框架內(nèi)合理、合規(guī)地使用這些信息，能夠?yàn)榧膊〉脑\斷與治療提供關(guān)鍵支持，推動(dòng)醫(yī)學(xué)科研的進(jìn)步。然而，一旦不當(dāng)處理患者隱私或個(gè)人信息，例如泄露、非法買(mǎi)賣(mài)或?yàn)E用，不僅會(huì)侵犯患者合法權(quán)益，給患者帶來(lái)?yè)p害，同時(shí)，涉事的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員將不可避免地承擔(dān)法律責(zé)任。

案例介紹

案例一

    某患者于2017年在某縣醫(yī)院做人流手術(shù)，后與該縣醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員發(fā)生糾紛，該醫(yī)務(wù)人員遂將患者的B超檢查報(bào)告單通過(guò)微信、微博予以轉(zhuǎn)發(fā)，所轉(zhuǎn)發(fā)信息在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)、公安機(jī)關(guān)制止下刪除?；颊哂?018年2月入住當(dāng)?shù)啬尘穹乐卧?。患者向?dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)投訴，稱(chēng)醫(yī)務(wù)人員侵犯了其隱私權(quán)，當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)調(diào)查確認(rèn)后，給予該醫(yī)務(wù)人員行政處罰。

案例二

    危某是某醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員，2017年6月至8月期間，其先后多次將31631條孕婦建檔卡及分娩信息，包括產(chǎn)婦和配偶的姓名、身份證件號(hào)碼、電話、住址、體檢結(jié)果、分娩日期、新生兒性別等，以人民幣1000元的價(jià)格出售給陳某。法院審理判決，危某犯侵犯公民個(gè)人信息罪，判處有期徒刑三年四個(gè)月，并處罰金人民幣二千元；違法所得人民幣一千元，予以沒(méi)收，上繳國(guó)庫(kù)。

一、什么是患者的隱私和個(gè)人信息

    我國(guó)《民法典》第1032條規(guī)定：“隱私是自然人的私人生活安寧和不愿為他人知曉的私密空間、私密活動(dòng)、私密信息?！钡?034條規(guī)定：“個(gè)人信息是以電子或者其他方式記錄的能夠單獨(dú)或者與其他信息結(jié)合識(shí)別特定自然人的各種信息，包括自然人的姓名、出生日期、身份證件號(hào)碼、生物識(shí)別信息、住址、電話號(hào)碼、電子郵箱、健康信息、行蹤信息等?！彪[私包含四個(gè)方面：

1.私人生活安寧

    私人生活安寧，即個(gè)人生活不受打擾?；颊叩结t(yī)院就醫(yī)，要向醫(yī)務(wù)人員提供姓名、出生日期、身份證件號(hào)碼、住址、電話號(hào)碼等個(gè)人信息。醫(yī)院或醫(yī)務(wù)人員同時(shí)還會(huì)掌握患者的健康信息、生物識(shí)別信息，必要時(shí)還會(huì)詢(xún)問(wèn)患者的行蹤信息，若醫(yī)院或醫(yī)務(wù)人員將患者的個(gè)人信息泄露甚至是出售給第三人，第三人出于其他目的通過(guò)電話、短信等方式聯(lián)系患者，或是將患者的個(gè)人信息公開(kāi)，或是利用患者的個(gè)人信息進(jìn)行犯罪，都會(huì)侵?jǐn)_患者的生活安寧狀態(tài)。由于醫(yī)院或醫(yī)務(wù)人員的不當(dāng)行為造成患者的生活安寧狀態(tài)受到侵?jǐn)_，即是侵犯了患者的隱私權(quán)，構(gòu)成犯罪的，還要承擔(dān)刑事責(zé)任。

2.私密空間

    私密空間，主要指?jìng)€(gè)人住所、日記、身體的私密部位等。臨床工作中，有些診療行為不可避免地要觸碰、暴露患者的私密部位，如導(dǎo)尿、引產(chǎn)、胸部聽(tīng)診、私密部位查體等。出于對(duì)患者隱私的保護(hù)，很多醫(yī)院的診室、治療室、病房都配有隔簾或屏風(fēng)；有的醫(yī)院推行一人一診室制度；《河南省醫(yī)療系統(tǒng)“以病人為中心”優(yōu)質(zhì)服務(wù)60條》中規(guī)定，男性醫(yī)務(wù)人員為女性患者進(jìn)行診查時(shí)，須有護(hù)士或家屬陪伴。《民法典》第1033條也明確規(guī)定：“除法律另有規(guī)定或者權(quán)利人明確同意外，任何組織或者個(gè)人不得實(shí)施下列行為：……（四）拍攝、窺視他人身體的私密部位；……”。醫(yī)務(wù)人員出于診療的需要，詢(xún)問(wèn)患者個(gè)人信息、觸碰患者私密部位，是法律授予醫(yī)務(wù)人員的診療權(quán)利，是診療職責(zé)需要，一般不需要征得患者同意，但其他人員或是非診療需要而進(jìn)行涉及患者隱私的行為，應(yīng)當(dāng)取得患者的明確同意。

3.私密活動(dòng)

    私密活動(dòng)，是指自然人所進(jìn)行的與公共利益無(wú)關(guān)的個(gè)人活動(dòng)，主要有日常生活、家庭活動(dòng)等。一般情況下，醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員不會(huì)獲悉、參與、打擾患者的私密活動(dòng)。

4.私密信息

    私密信息，是自然人不愿為他人知曉的信息，主要有病歷資料、身體缺陷、生物識(shí)別信息、行蹤信息、財(cái)產(chǎn)狀況等。私密信息也屬于個(gè)人信息，個(gè)人信息的范圍要廣于私密信息，同時(shí)有的信息對(duì)于某些人是私密信息，對(duì)于某些人不屬于私密信息，如電話號(hào)碼，有些人自愿公開(kāi)，希望更多的人知曉，有些人只想告知特定的人員。出于診療的需要，醫(yī)院或醫(yī)務(wù)人員需要了解、掌握、保存患者某些個(gè)人信息，因此也就有義務(wù)保護(hù)患者的個(gè)人信息，防止泄露，且未經(jīng)患者同意不能處理其個(gè)人信息。

二、侵犯患者隱私權(quán)會(huì)承擔(dān)哪些責(zé)任

    醫(yī)務(wù)人員因侵犯患者隱私權(quán)或個(gè)人信息的行為，結(jié)合其主觀情況、行為性質(zhì)、情節(jié)程度、后果情形等因素，可能會(huì)分別承擔(dān)民事、行政、刑事責(zé)任，也可能同時(shí)承擔(dān)三種責(zé)任。

（一）民事責(zé)任

醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員收集患者個(gè)人信息，必須嚴(yán)格以診療為目的。在醫(yī)療活動(dòng)中，收集患者信息是為了準(zhǔn)確判斷病情、制定科學(xué)合理的治療方案，以保障患者的健康權(quán)益。然而，如果并非基于診療需求，擅自窺探患者個(gè)人信息、隨意調(diào)取病歷資料，將嚴(yán)重侵犯患者的隱私權(quán)，違背醫(yī)療行業(yè)的職業(yè)道德與法律規(guī)定，損害了患者對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員的信任。

（二）行政責(zé)任

行政處罰的種類(lèi)主要有警告、罰款、責(zé)令暫停執(zhí)業(yè)、吊銷(xiāo)執(zhí)業(yè)證書(shū)。醫(yī)務(wù)人員侵犯患者隱私權(quán)承擔(dān)行政責(zé)任的條件，《醫(yī)師法》《護(hù)士條例》《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》等，只規(guī)定有泄露患者隱私的行為，不要求損害結(jié)果。

（三）刑事責(zé)任

《刑法》有侵犯公民個(gè)人信息罪之規(guī)定。醫(yī)務(wù)人員在履行職責(zé)或者提供服務(wù)過(guò)程中獲得的公民個(gè)人信息，其侵犯公民個(gè)人信息罪定罪量刑標(biāo)準(zhǔn)是普通人犯罪標(biāo)準(zhǔn)的一半。若是普通信息，如姓名、電話號(hào)碼、家庭住址、出生日期等，普通人出售數(shù)量需達(dá)到5000條，醫(yī)務(wù)人員是2500條；若是健康生理信息，普通人出售數(shù)量需達(dá)到500條，醫(yī)務(wù)人員是250條；違法所得數(shù)額，普通人需達(dá)到5000元，醫(yī)務(wù)人員是2500元，即承擔(dān)刑事責(zé)任。數(shù)量或數(shù)額達(dá)到上述規(guī)定的十倍以上，即是特別嚴(yán)重情形。案例中危某獲利1000元，違法所得數(shù)額未達(dá)到定罪量刑標(biāo)準(zhǔn)，但出售個(gè)人信息數(shù)量已達(dá)3萬(wàn)余條，屬于特別嚴(yán)重情形。

三、醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員在執(zhí)業(yè)中的注意事項(xiàng)

（一）收集患者的個(gè)人信息應(yīng)嚴(yán)格以診療為目的

醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員收集患者個(gè)人信息，必須嚴(yán)格以診療為目的。在醫(yī)療活動(dòng)中，收集患者信息是為了準(zhǔn)確判斷病情、制定科學(xué)合理的治療方案，以保障患者的健康權(quán)益。然而，如果并非基于診療需求，擅自窺探患者個(gè)人信息、隨意調(diào)取病歷資料，將嚴(yán)重侵犯患者的隱私權(quán)，違背醫(yī)療行業(yè)的職業(yè)道德與法律規(guī)定，損害了患者對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員的信任。

（二）注意保護(hù)患者的隱私部位

若非就醫(yī)需求，患者通常情況下不會(huì)愿意暴露其私密部位。即便面對(duì)醫(yī)務(wù)人員，這種對(duì)隱私部位的暴露也同樣會(huì)讓患者產(chǎn)生心理上的不適感。因此，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)盡量減少患者私密部位的暴露程度，嚴(yán)格控制在場(chǎng)人員數(shù)量，必要時(shí)加強(qiáng)遮擋，充分尊重患者的隱私，緩解其心理壓力，讓患者在就醫(yī)過(guò)程中感受到尊重和關(guān)懷。

（三）注重知情同意

醫(yī)學(xué)的傳承、醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，離不開(kāi)醫(yī)學(xué)教學(xué)、科研、宣傳等工作的有力支撐。在這些工作開(kāi)展的過(guò)程中，不可避免會(huì)涉及使用、公開(kāi)患者個(gè)人信息的情況。為充分保障患者的個(gè)人信息權(quán)益，任何單位或個(gè)人均須遵循規(guī)范流程，事前取得患者明確的知情同意。這一環(huán)節(jié)至關(guān)重要，它不僅是對(duì)患者隱私權(quán)的尊重，更是維護(hù)醫(yī)療行業(yè)倫理道德和法律秩序的必然要求。

（四）保護(hù)患者信息，避免給患者造成不良影響

醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員不能泄露、擅自公開(kāi)患者信息，同時(shí)要采取保護(hù)措施，防范他人非法獲得相關(guān)信息，如嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》，審核復(fù)印病歷人員信息，防止將病歷提供給手續(xù)不全的人員。醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員在使用患者信息進(jìn)行醫(yī)學(xué)科研、教學(xué)、宣傳等工作時(shí)，應(yīng)采取去標(biāo)識(shí)化處理，使第三人不能識(shí)別到特定患者，避免給患者造成不良影響。

（五）明確患者疾病信息的告知對(duì)象

《民法典》第1219條體現(xiàn)了患者本人是獲得其疾病信息第一人?！栋滩》乐螚l例》《性病防治管理辦法》規(guī)定，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的工作人員應(yīng)將其感染事實(shí)如實(shí)告知本人，同時(shí)告知患者應(yīng)將患病信息及早通知與其有性關(guān)系者。

（六）個(gè)人隱私權(quán)與公共利益沖突時(shí)的處理

在特定情形下，個(gè)人隱私權(quán)可能會(huì)與公共利益產(chǎn)生沖突。以傳染病防控為例，為有效遏制傳染病的傳播，保障公眾健康安全，患者有義務(wù)如實(shí)告知在一定時(shí)期內(nèi)的行蹤信息、接觸人員及私密活動(dòng)等。此種情況下，基于維護(hù)公共利益的考量，患者不能以隱私權(quán)保護(hù)為由拒絕提供相關(guān)信息。公共衛(wèi)生安全關(guān)系到每一個(gè)社會(huì)成員的切身利益，當(dāng)個(gè)人隱私與公共利益發(fā)生沖突時(shí)，個(gè)人隱私權(quán)需在合理范圍內(nèi)作出適當(dāng)讓步。

（七）禁止出售患者信息

醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在任何情況下都嚴(yán)禁將患者信息出售給第三方。盡管個(gè)別人員通過(guò)出售患者信息所獲得的經(jīng)濟(jì)利益或許有限，但第三方一旦獲取這些信息，極有可能實(shí)施各種侵犯患者權(quán)益的行為。讓患者不僅在經(jīng)濟(jì)上遭受損失，還可能會(huì)在精神上承受巨大痛苦。因此，必須嚴(yán)格禁止此類(lèi)行為，切實(shí)保障患者的合法權(quán)益不受侵害。

作者簡(jiǎn)介：田勝男  河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 副研究員

中國(guó)研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)醫(yī)藥法律專(zhuān)業(yè)委員會(huì)忠言法語(yǔ)微信公眾號(hào)2025年第31期

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