腹痛和嘔吐是兒童常見的癥狀，多數(shù)情況下可能與胃腸炎、食物過敏或輕微感染有關(guān)。然而，當(dāng)這些癥狀伴隨精神萎靡、呼吸深快或口中有爛蘋果味時(shí)，家長需高度警惕——這可能是糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的征兆。這是一種嚴(yán)重且可能危及生命的代謝紊亂，尤其好發(fā)于1型糖尿病患兒或未確診的糖尿病患者。

一、什么是酮癥酸中毒？

酮癥酸中毒（DKA）是由于體內(nèi)胰島素嚴(yán)重不足，導(dǎo)致血糖無法被細(xì)胞利用，轉(zhuǎn)而分解脂肪供能，產(chǎn)生大量酮體堆積在血液中，引發(fā)酸中毒。常見于：

1型糖尿病患兒（尤其是初次發(fā)病未確診者）

2型糖尿病患兒（在感染、應(yīng)激或胰島素治療中斷時(shí)誘發(fā)）

其他原因：如長時(shí)間饑餓、嚴(yán)重脫水等

二、為什么腹痛和嘔吐是重要信號(hào)？

DKA的早期表現(xiàn)常類似“腸胃炎”，容易被誤診。其典型癥狀包括：

1. 持續(xù)性腹痛（可能被誤認(rèn)為闌尾炎）

2. 頻繁嘔吐（導(dǎo)致脫水加重）

3. 呼吸深快（酸中毒時(shí)代償性排出二氧化碳）

4. 精神差、嗜睡（嚴(yán)重時(shí)可昏迷）

5. 口中有爛蘋果味（丙酮揮發(fā)的氣味）

6. 多飲、多尿、體重下降（糖尿病典型“三多一少”）

由于兒童表達(dá)能力有限，家長若發(fā)現(xiàn)孩子腹痛嘔吐合并以上任一癥狀，應(yīng)盡快就醫(yī)檢查血糖和尿酮體。

三、如何診斷和治療？

1. 關(guān)鍵檢查

-血糖檢測：通常＞11.1 mmol/L（200 mg/dL）

-尿酮體或血酮體：陽性或升高

-血?dú)夥治觯捍x性酸中毒（pH＜7.3）

-電解質(zhì)檢查：可能伴低鈉、低鉀

2. 緊急治療

DKA需住院搶救，治療核心包括：

-補(bǔ)液：糾正脫水（首選生理鹽水）

-胰島素靜脈滴注：緩慢降血糖，抑制酮體生成

-糾正電解質(zhì)紊亂：如補(bǔ)鉀

-監(jiān)測生命體征：防止腦水腫等并發(fā)癥

四、家長該如何預(yù)防？

1. 警惕不明原因的腹痛嘔吐，尤其有糖尿病家族史者。

2. 關(guān)注“三多一少”癥狀（多飲、多尿、多食、體重下降）。

3. 避免長時(shí)間饑餓：兒童饑餓時(shí)易產(chǎn)生饑餓性酮癥。

4. 1型糖尿病患兒規(guī)范管理：避免漏打胰島素，感染時(shí)加強(qiáng)血糖監(jiān)測。返回搜狐，查看更多