腦卒中是老年人群中常見疾病之一，是指各種原因引起的腦血管疾病急性發(fā)作，導致患者的腦供血動脈出現(xiàn)閉塞、狹窄甚至破裂，或非外傷的腦實質(zhì)出血情況[1]。近年來，我國卒中患病率顯著增高，目前已達 1 590/10 萬人，位于全球首位[2]。根據(jù)《中國腦卒中防治報告2018》[3]，我國 40~74 歲居民首次腦卒中標化發(fā)病率平均每年增長 8.3%。該病主要以急性起病、迅速出現(xiàn)神經(jīng)功能缺損為特征，具有非常高的發(fā)病率，致殘率[4]，對患者的生命健康構(gòu)成了巨大威脅。而腦卒中后偏癱作為最常見的神經(jīng)功能缺損癥狀之一，延緩和阻礙了病人肢體運動功能，嚴重影響了日常生活能力，給家庭及社會帶來了沉重的負擔[5]。神經(jīng)肌肉電刺激是當前臨床廣泛推廣的輔助治療方式，且大量臨床研究表明，神經(jīng)肌肉電刺激能顯著改善腦卒中患者的肢體功能，提高患者生活自理能力，明顯降低致殘率[6]。因此神經(jīng)肌肉電刺激療法對腦卒中的肢體功能障礙康復治療中有重要意義。

【關(guān)鍵詞】

神經(jīng)肌肉電刺激；腦卒中；肢體功能

神經(jīng)肌肉電刺激療法的應用

 1      
神經(jīng)肌肉電刺激療法的原理概述  神經(jīng)肌肉電刺激是運用低頻電流對運動神經(jīng)、肌肉等進行刺激，引起肌肉節(jié)律性收縮，誘發(fā)肌肉運動[7]，加速神經(jīng)再生和傳導功能的恢復及激活被封閉的神經(jīng)通路，促使失神經(jīng)支配肌肉恢復運動功能，改善肌肉本身的血液循環(huán)，減輕失水和代謝紊亂，防止、延緩或減輕失用性肌萎縮和攣縮的發(fā)生，同時改善腕關(guān)節(jié)活動度，抑制肌肉纖維化、硬化，最終提高患者肢體功能的運動功能[8]。  2      
神經(jīng)肌肉電刺激療法參數(shù)選擇及治療作用  一般運動神經(jīng)：1-10Hz 能引起肌肉單個收縮，而不產(chǎn)生疲勞感；20-30Hz 能引起肌肉不完全性強直收縮，40-50Hz 能引起完全性強直收縮[9]。感覺神經(jīng)：50Hz 能引起震顫感，100Hz能鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜。植物神經(jīng)：1-10Hz 興奮交感神經(jīng)，10-50Hz 興奮迷走神經(jīng)。  3      
神經(jīng)肌肉電刺激療法的操作方法  患者取仰臥位，保持頭部中立，暴露治療部位，使肌肉放松，根據(jù)患者病情不同選擇對應的治療部位。主要選擇患側(cè)上肢肩部三角肌、岡上肌、旋前圓肌、旋前方肌；患側(cè)下肢選擇臀中肌、縫匠肌、脛骨肌、腓骨肌[10]。取兩個電級片置于患肌肌腹的兩端，一般近心端為陽極，遠端電極為陰極。啟動電源，緩慢調(diào)節(jié)電流強度，以引起明顯可見的肌肉收縮而無明顯皮膚疼痛為度。治療時緩慢逐步地增加電刺激頻率與強度，將會使肌肉達到理想的收縮，這樣的電刺激效果優(yōu)于單純恒定頻率的電刺激方式[11-12]。治療完畢時，緩慢將電流輸出調(diào)整回零位，關(guān)閉電源，取下電極片。  4      
神級肌肉電刺激療法的注意事項  4.1治療前：應向患者交待治療時應有的感覺，治療劑量緩慢增加。  4.2治療中：應經(jīng)常巡視患者，對有局部感覺障礙、血液循環(huán)障礙的患者尤其注意，防止燒傷。在治療中不得隨意取下電極片，不得隨意加大電流量，以免被電擊?；颊卟坏萌我馀矂芋w位，以免電極片位置移動、電極脫落直接接觸皮膚而發(fā)生燒傷、治療時不應有痛灼感。治療中如出現(xiàn)疼痛，應中止治療，檢查是否電極滑脫接觸皮膚或電極、襯墊不平，使電流集中于一點。如未出現(xiàn)燒傷，應予糾正。如已出現(xiàn)燒傷應中斷治療，對癥處理。  4.3治療后：告訴患者不要搔抓治療部位，必要時可使用爽膚劑。  5      
神級肌肉電刺激療法促進肢體功能康復的臨床應用  陳芬.李柳昌[13]等人將120例早期偏癱患者隨機分為3組，分別為常規(guī)治療組，電療組、電針組，３組患者均采用常規(guī)藥物治療及康復訓練，電療組加用神經(jīng)肌肉電刺激，電針組加電針治療。治療后電療組和電針組患者FMA評分和BBS評分均明顯高于常規(guī)治療組（P＜0.01），電療組FMA評分和BBS評分高于電針組（P＜0.05）。研究證實應用基礎(chǔ)康復訓練的基礎(chǔ)上聯(lián)合應用神經(jīng)肌肉電刺激療法或電針治療法，均能促進腦卒中偏癱患者下肢功能障礙的恢復，且聯(lián)合神經(jīng)肌肉電刺激療法優(yōu)于電針治療法。李啟金.林潔玲[14]等研究發(fā)現(xiàn)電刺激患者上臂伸肌肌群、腕背伸肌、三角肌、岡上肌，每次 30 min，每周 5 次，聯(lián)合強制性運動療法，療程 4 周，結(jié)果顯示患者上肢功能恢復率為95.3%。任惠明，郭旭，徐敏，等[15]通過給予腦卒中偏癱患者實施功能性電刺激聯(lián)合常規(guī)治療，發(fā)現(xiàn)電刺激療法可有效改善患者下肢功能，促進患者恢復，是一種具有較高實際應用價值的治療方法。鄧萍，盛夏[16]的研究結(jié)果表明同實施常規(guī)康復護理的對照組相比，聯(lián)合神經(jīng)肌肉電刺激與康復護理的患者在肢體功能康復效果上更理想，這也證實神經(jīng)肌肉電刺激的輔助治療效果理想。  

結(jié)語

     神經(jīng)肌肉電刺激療法經(jīng)濟、實用、簡單易操作，對肌肉損傷或者神經(jīng)損傷的患者，都能起到促進功能恢復的作用，且與現(xiàn)代康復治療手段相結(jié)合效果更佳，值得廣泛應用于腦卒中后肢體功能障礙的治療。

（延安大學咸陽醫(yī)院  陳佳佳）

參考文獻

[1]王紅.神經(jīng)肌肉電刺激在腦卒中偏癱康復治療中的應用［J］. 中國醫(yī)療器械信息 ，2019，25(14)：56-57  [2]申利坊，閆瑩瑩，楊文裕.功能性電刺激恢復性治療踏車對腦卒中早期患者上肢運動功能的影響［J］. 河南醫(yī)學研究，2018，27(6)：990–992.  [3]王隴德， 劉建民，楊弋，等. 我國腦卒中防治仍面臨巨大挑戰(zhàn)—《中國腦卒中防治報告 2018》概要［J］. 中國循環(huán)雜志，2019，34(2)：105-119.  [4]黃學言，姚寶農(nóng).腦卒中肢體癱瘓的中西醫(yī)康復治療研究進展［J］. 大眾科技，2015，17（12）：57-61.  [5]Chae J．Neuromuscular electrical stimulationfor motor relearning in hemiparesis［J］．Phys Med Rehabil Clin N Am，2003，14(Suppl)：S93一S109．  [6]陳鵬.神經(jīng)肌肉電刺激對腦卒中偏癱患者運動功能及生活質(zhì)量的影響［J］.  中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2017，24(16)：14–15.  [7]李超.肌電觸發(fā)的神經(jīng)肌肉電刺激對腦卒中偏癱早期上肢運動功能的影響［J］.健康研究，2016，36(4)：413–415.  [8]喬志恒，華桂茹.理療學［M］. 2版.北京 ：華夏出版社，2013：63-64.  [9]王紅.神經(jīng)肌肉電刺激在腦卒中偏癱康復治療中的應用［J］. 中國醫(yī)療器械信息，2019，25(14)：56-57.  [10]楊佳佳，徐義明.白躍宏，神經(jīng)肌肉電刺激預防廢用性肌萎縮作用機制及研究進展［J］. 中國康復，2020，35(3)：153-156.  

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