原創(chuàng) 春哥 溫柔醫(yī)刀

外科手術常常被比作武功。

在武林中，有 “天下武功，唯快不破” 之說，而在外科領域，手術做得快也常常被視為水平高超的表現(xiàn)，“快刀手”、“一把刀” 等稱呼都是對外科醫(yī)生的贊譽。

做手術動作快的醫(yī)生通常也更受麻醉醫(yī)師和手術室護士的喜愛，畢竟手術結束得早，他們也可以早點下班。

然而，手術做得快就真的意味著手術做得好嗎？

史上最快的手術記錄由 18 世紀的蘇格蘭醫(yī)生本杰明?貝爾創(chuàng)造，他能在6 秒鐘之內截斷一條大腿，這時間比現(xiàn)在的人們刷一集短劇用時還短。

相比之下，19 世紀的利斯頓醫(yī)生手術速度要稍慢一些，他的截肢手術從開始到結束通常需要 3 分鐘。但即便如此，有一次他的手術還是造成了 300% 的死亡率——病人死亡不說，幫他固定病人大腿的助理醫(yī)生也被手術刀誤傷切掉了手指，后來死于壞疽，還有一個圍觀者因其揮動的刀子劃到了外套，也因恐懼當場倒地身亡。

當然，這些都是外科發(fā)展初期，在麻醉和止血技術尚未出現(xiàn)時的極端例子，但從側面也證明了手術做得快并不意味著手術做得好，快與好是兩個不同的概念。

然而，外科手術以快為好、以快代好的觀念還是影響了很多人。

假設有兩名外科醫(yī)生同時做一臺手術，甲醫(yī)生兩個小時結束，乙醫(yī)生三個小時才完成。如果沒有親臨現(xiàn)場觀看手術過程，僅以手術時間評比，你覺得誰的水平高？

可能大多數(shù)人都會不假思索地認為甲醫(yī)生水平高。畢竟，人家兩個小時就結束，你三個小時才完成，如果不是流程不熟悉、技術不熟練，或者手術過程磨蹭、拖沓，為什么會多做一個小時？

包括很多外科醫(yī)生可能都持有這種觀點。他們平時在與同行交流時，如果了解到其他人比自己的手術時間長，潛意識里就會油然生出一種優(yōu)越感，覺得自己的水平比對方高。

事實果真如此嗎？

日本的外科醫(yī)生以手術細致、手術時間長聞名全球，若干年前，我曾觀摩過一位日本專家演示一臺直腸癌手術，有一個環(huán)節(jié)至今我仍然記憶猶新。

手術中要切開左側側腹膜游離乙狀結腸外側，只見他用左手腸鉗輕輕夾住乙狀結腸腸壁的腸脂垂，緩慢向內側牽拉，展開乙狀結腸系膜根部，看清了系膜的融合部位，再用電刀淺淺地、絲絲地切開。那種操作的輕柔以及對組織的愛護，隔著屏幕我都能強烈地感受到，仿佛是愛人的手溫柔地掠過皮膚，輕一分不夠，重一分怕弄疼。

反觀我們平時，在夾持腸管時，通常一把夾住腸壁用力牽拉，雖然張力到位了，但鉗子松開時腸壁上往往會留下一個很明顯的印子；或者夾住系膜用力外上提，稍不小心就把系膜扯個洞或者弄得鮮血淋漓。

那次觀摩之后，我對手術好壞的認識有了更深刻的理解。

手術好壞與時間長短并無必然關系。手術做得快不代表好，手術做得慢也不代表不好，把慢的手術做快容易，把快的手術做慢卻很難。

好的手術不是追求極速，而是追求極致！

所謂極致手術，就是過程流暢、操作細致；層面清楚、切割精確；術野干凈、畫面清爽；該清掃的絕不省略，該快速的絕不拖泥帶水；動作干凈如行云流水，畫風唯美讓人賞心悅目；既充分保證治療效果，又完美體現(xiàn)藝術的美感！

我認識一個外科同道，若干年前不幸罹患直腸癌，腫瘤位置很低，又伴有側方轉移，做了新輔助放、化療之后，去日本做手術，雖然花費不菲，但效果極好。好多年過去，不但腫瘤沒有復發(fā)，而且各方面功能完好。

我看過他當時在日本的手術記錄，書寫得非常詳細，還有手繪圖。雖然術中失血很少，但手術時間很長，從手術開始到結束，前后持續(xù)十多個小時。

所以，手術就像人生，不在于速度有多快，而在于最終能走多遠。如果手術中多花一個小時，手術后病人能多活兩三年、三五年，這樣的手術時間長一點又何妨？（）

病人找醫(yī)生做手術不會提要求說什么時候做完、幾點鐘結束，他們只關心手術效果好不好，有沒有并發(fā)癥，所以，快既不是我們的目標，也不是病人的訴求。

我做手術向來不著急，絕不會為了追求手術速度而影響手術質量。

如果做手術像趕工一樣，一天排好多臺，這臺還沒結束就在惦記下一臺，那這樣的手術我寧愿一開始就不排，因為急容易生亂，忙容易出錯，趕工心態(tài)之下，極易催生粗制濫造的行為。

做一臺，完美一臺；做一臺，安心一臺，才是外科醫(yī)生原本該有的節(jié)奏。

不要手術結束了，卻因為某個環(huán)節(jié)處理得草率而膽顫心驚、夜不能寐，更不要手術結束了，卻因為手術操作不細致出現(xiàn)并發(fā)癥需要“二進宮”，那這樣的快又有什么意義？

當然，慢不是目的，極致才是我們追求的目標！

又快又好是最理想的狀態(tài)，既有效率又可以保證效果。但是，這種狀態(tài)只有極少數(shù)頂級高手才能達到，對絕大多數(shù)外科醫(yī)生來說并不現(xiàn)實。

既然又快又好很難達到，但至少我們可以先努力做到一個方面，先做細致，在此基礎上再追求效率！

溫柔醫(yī)刀向上滑動看下一個

原標題：《外科醫(yī)生，要做極致手術，而不是極速手術！》

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