13日，國家衛(wèi)生健康委聯(lián)合中央網(wǎng)信辦等9部門印發(fā)《關(guān)于加強醫(yī)療監(jiān)督跨部門執(zhí)法聯(lián)動工作的意見》(下稱“意見”)?！兑庖姟凡粌H提到，嚴厲打擊非法行醫(yī)行為，對“醫(yī)托”“號販子”“黑救護”“黑護工”等行為進行整治，還將針對醫(yī)療美容、輔助生殖、健康體檢、醫(yī)學檢驗、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療等重點執(zhí)業(yè)活動開展聯(lián)合專項整治。

《意見》還特別提到“規(guī)范民營醫(yī)院發(fā)展”，而上述打擊、整治內(nèi)容也多涉及消費醫(yī)療領(lǐng)域，行政部門與司法部門的強強聯(lián)手，意味著民營醫(yī)療行業(yè)即將迎來一輪全方位的嚴管！

“十部門”、“聯(lián)動工作”

意味著什么？

本次《意見》由國家衛(wèi)健委、中央網(wǎng)信辦、最高法院、最高檢、公安部、市場監(jiān)管總局、國家醫(yī)保局、國家中醫(yī)藥局、國家疾控局、國家藥監(jiān)局十部門聯(lián)合制定。

《意見》明確要加強醫(yī)療監(jiān)督執(zhí)法隊伍建設，建立健全定期會商工作機制，建立聯(lián)合監(jiān)督執(zhí)法工作清單，推進問題線索跨部門聯(lián)合處置，建立重大案件督辦機制，加強行政執(zhí)法與刑事司法銜接，建立健全監(jiān)督執(zhí)法結(jié)果協(xié)同運用機制。形成行政-行政、行政-刑事、上下級部門之間的充分聯(lián)動。

行刑銜接，具體指的是及時將行政執(zhí)法中涉嫌犯罪的案件移送司法機關(guān)處理。這次《意見》還明確指出，準確把握行刑界限，明確移送標準，禁止以罰代刑、降格處理的情況發(fā)生。

今年以來，整治醫(yī)藥領(lǐng)域違法違規(guī)行為，跨部門聯(lián)動監(jiān)督執(zhí)法成為主基調(diào)。此次《意見》十部門強調(diào)協(xié)調(diào)，強化了公檢法介入醫(yī)療監(jiān)督的職責，尤其明確了要加強行政執(zhí)法與刑事司法銜接。這意味著，衛(wèi)健、藥監(jiān)、醫(yī)保等部門今后在執(zhí)法時，會有更多的司法機關(guān)介入，而不僅僅是罰款、吊銷執(zhí)照這樣的行政處罰。顯然，對于涉醫(yī)涉藥的違法犯罪行為打擊力度大大增加了。

重點工作方向有哪些？

這是此次文件中的重點內(nèi)容，也是行業(yè)最關(guān)注的內(nèi)容，包括：

1.聯(lián)合開展隨機抽查。

地方各級衛(wèi)生健康、市場監(jiān)管、醫(yī)療保障、中醫(yī)藥等部門要結(jié)合年度重點工作任務，高效統(tǒng)籌監(jiān)督執(zhí)法資源，探索將醫(yī)療監(jiān)督事項納入市場監(jiān)管領(lǐng)域部門聯(lián)合抽查事項清單?？山Y(jié)合工作職責和監(jiān)督需求，針對重點領(lǐng)域、重點機構(gòu)發(fā)起聯(lián)合隨機抽查任務。

2.聯(lián)合開展醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動突出問題專項整治。

地方各級衛(wèi)生健康、市場監(jiān)管、醫(yī)療保障、中醫(yī)藥、藥品監(jiān)管等部門要結(jié)合醫(yī)療執(zhí)業(yè)日常監(jiān)督、舉報投訴、社會關(guān)注熱點等情況，針對醫(yī)療美容、輔助生殖、健康體檢、醫(yī)學檢驗、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療等重點執(zhí)業(yè)活動，以及非醫(yī)學需要的胎兒性別鑒定和選擇性別人工終止妊娠、倒買倒賣出生醫(yī)學證明或出具虛假出生醫(yī)學證明、非法回收藥品等違法違規(guī)行為，組織開展聯(lián)合專項整治。

3.規(guī)范民營醫(yī)院發(fā)展。

各地要為民營醫(yī)院提供公平的市場準入機制和經(jīng)營環(huán)境，明確準入條件、管理規(guī)范和監(jiān)督要求。落實對醫(yī)療機構(gòu)的日常運營和服務質(zhì)量的監(jiān)督和抽查，規(guī)范民營醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)。依法打擊損害人民群眾健康權(quán)益的違法違規(guī)行為，凈化執(zhí)業(yè)環(huán)境，促進民營醫(yī)院守法經(jīng)營、依法執(zhí)業(yè)。

4.嚴厲打擊非法行醫(yī)。

地方各級衛(wèi)生健康部門要將打擊非法行醫(yī)作為醫(yī)療監(jiān)督執(zhí)法的常態(tài)工作，持續(xù)強化日常監(jiān)督管理和執(zhí)法，始終保持打擊非法行醫(yī)高壓態(tài)勢，對非法行醫(yī)“查早查小”“露頭就打”，要逐步完善跨地區(qū)行政處罰信息共享機制，解決好異地兩次行政處罰未能及時移送追究刑事責任問題。及時通報打擊非法行醫(yī)工作進展情況，曝光典型案例，有效震懾違法犯罪分子。

5.嚴肅查處發(fā)布違法廣告和有害信息的行為。

地方各級市場監(jiān)管部門要嚴厲查處未經(jīng)審查發(fā)布藥品、醫(yī)療器械廣告的行為。重點查處未經(jīng)衛(wèi)生健康部門審查和未按照醫(yī)療廣告審查證明發(fā)布醫(yī)療廣告的行為，并向同級衛(wèi)生健康部門通報；衛(wèi)生健康行政部門一年內(nèi)不受理當事人廣告審查申請；情節(jié)嚴重的，衛(wèi)生健康行政部門可以吊銷診療科目或者吊銷《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。

地方各級市場監(jiān)管部門在查辦介紹醫(yī)療機構(gòu)或者醫(yī)療服務的虛假違法廣告過程中，需查詢相關(guān)信息的，同級衛(wèi)生健康行政部門應當予以協(xié)助。地方各級網(wǎng)信部門要積極配合相關(guān)部門，加強互聯(lián)網(wǎng)虛假醫(yī)療、藥品、醫(yī)療器械信息監(jiān)測，對醫(yī)院自建網(wǎng)站、公眾號等發(fā)布的虛假醫(yī)療信息進行清理，凈化社會網(wǎng)絡環(huán)境。

6.嚴厲打擊破壞公平就醫(yī)秩序的行為。

地方各級公安、衛(wèi)生健康、中醫(yī)藥等部門要對醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)及周邊活動的“醫(yī)托”“號販子”“黑救護”“黑護工”情況以及涉醫(yī)謠言和惡意炒作等進行摸排，對擾亂正常醫(yī)療秩序構(gòu)成違反治安管理行為的，由公安機關(guān)依法予以治安管理處罰，對涉嫌犯罪的，由司法機關(guān)依法追究刑事責任。

要指導醫(yī)療機構(gòu)加強網(wǎng)上掛號系統(tǒng)安全防范，采取措施提升預警反制效能，不斷堵塞漏洞、防范風險。地方各級市場監(jiān)管部門要配合有關(guān)部門依法加強對從事醫(yī)療咨詢服務機構(gòu)的監(jiān)督管理，將存在違法行為的機構(gòu)依法依規(guī)列入經(jīng)營異常名錄并向社會公示。各有關(guān)部門要對違法機構(gòu)及其法定代表人、負責人依法采取信用懲戒措施。

明確執(zhí)法聯(lián)動工作手段

監(jiān)管力度更嚴、更久、更徹底

《意見》鼓勵創(chuàng)新賦能推進監(jiān)督執(zhí)法信息共享，建設監(jiān)督執(zhí)法平臺，通過借助大數(shù)據(jù)、云計算、互聯(lián)網(wǎng)、人工智能等新興技術(shù)，提高醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動監(jiān)督執(zhí)法效能及水平，探索應用數(shù)據(jù)模型建立風險預警機制，強化信用管理和結(jié)果應用。

“借助大數(shù)據(jù)、云計算、互聯(lián)網(wǎng)、人工智能等新興技術(shù)，實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享互通，破除“信息孤島”?！笨梢灶A見的是，聯(lián)動執(zhí)法工作開展后，醫(yī)療行業(yè)將會面對更嚴、更久且更徹底的監(jiān)管力度，尤其是民營醫(yī)療領(lǐng)域。

民營醫(yī)院，未來將走向何處？

事實上，民營醫(yī)院的規(guī)范和監(jiān)管已經(jīng)開始大面積鋪開。

今年2月，重慶市渝北區(qū)衛(wèi)健委發(fā)布了《關(guān)于深入開展五個專項整治行動的通知》，并在附件中附上了《規(guī)范民營醫(yī)院執(zhí)業(yè)專項整治行動工作方案》，要求在2024年1月—2024年6月，面向全區(qū)各級各類民營醫(yī)院及其從業(yè)人員，開展為期半年的專項整治行動。

此外，甘肅省蘭州市、安徽省六安市金安區(qū)、上海市長寧區(qū)、四川省廣漢市、江西、湖南等多地發(fā)布規(guī)范民營醫(yī)院發(fā)展專項行動。主要針對民營醫(yī)院的名稱使用、科室設置、人員執(zhí)業(yè)資質(zhì)、醫(yī)療質(zhì)量安全管理、醫(yī)技臨床應用、藥械管理、醫(yī)療服務費用管理、院感管理等。

從2001年國家放開醫(yī)療市場以來，我國的民營醫(yī)院數(shù)量迎來了快速增長。根據(jù)國家衛(wèi)健委發(fā)布的全國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)數(shù)顯示，截至2020年6月底，全國醫(yī)院數(shù)量達到3.5萬個，其中公立醫(yī)院1.2萬個，民營醫(yī)院2.3萬個。與2016年同期比較，我國民營醫(yī)院數(shù)量在5年時間里增長了近50%。盡管我國的醫(yī)療服務體系一直公立醫(yī)院為主，社會辦醫(yī)為輔，但無論從規(guī)模還是增速來看，民營醫(yī)院均已超過公立醫(yī)院。

伴隨數(shù)據(jù)增長的，是民營醫(yī)院不斷曝出的負面新聞。這些負面新聞，社會影響極大，不僅使得民眾對民營醫(yī)院的信任缺失，更損害了民營醫(yī)療行業(yè)的長遠發(fā)展。

官方部門顯然也意識到問題所在，2020年7月6日，國家衛(wèi)健委在關(guān)于“加強民營醫(yī)院監(jiān)管建議”的答復中提到：“目前我國民營醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展良莠不齊，法律意識淡薄?！?/strong>

答復中還總結(jié)民營醫(yī)療機構(gòu)普遍存在的三大問題：

一是部分民營醫(yī)院存在辦醫(yī)理念偏差、辦醫(yī)定位不準、不注重醫(yī)院內(nèi)涵建設、人才隊伍建設薄弱等問題，導致醫(yī)院的競爭力弱、發(fā)展困難。

二是部分民營醫(yī)療機構(gòu)法律意識淡薄，存在違規(guī)違法行為。包括超范圍執(zhí)業(yè)、違規(guī)使用醫(yī)療技術(shù)、違法發(fā)布醫(yī)療廣告、雇“醫(yī)托”欺騙患者誘導消費，甚至有組織地騙保、要挾消費等。造成了惡劣的社會影響，導致群眾對民營醫(yī)院產(chǎn)生信任危機，影響了民營醫(yī)院的整體形象。

三是醫(yī)療質(zhì)量隱患。部分民營醫(yī)院為控制成本，減少職能部門和管理人員配置，導致醫(yī)院內(nèi)部制度建設和日常管理不足，存在醫(yī)療質(zhì)量安全隱患。

2020年8月，國家衛(wèi)生健康委等部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于開展“民營醫(yī)院管理年”活動的通知》，自2020年8月起到2022年12月底在各級各類民營醫(yī)院組織開展以“規(guī)范促發(fā)展、質(zhì)量提內(nèi)涵”為主題的三年民營醫(yī)院管理年活動。2022年4月，國家衛(wèi)健委又印發(fā)了《開展2022年度全國民營醫(yī)院專項巡查行動》，針對各級各類民營醫(yī)院，組織開展為期1年的巡查行動。

一系列政策行動也表明，我國民營醫(yī)療已進入嚴監(jiān)管時代。國家衛(wèi)健委曾表示，針對民營醫(yī)院發(fā)展“劣幣驅(qū)逐良幣”“良莠不齊”問題，目前初步形成高壓打擊態(tài)勢。經(jīng)過整治，民營醫(yī)院違規(guī)問題在減少，但并沒有徹底改善。

看見問題，解決問題。隨著醫(yī)療市場的競爭加劇和監(jiān)管政策的加強，民營醫(yī)院發(fā)展的紅利期這幾年已經(jīng)逐漸消失，正在逐漸回歸拼技術(shù)、拼口碑的時期，部分不合規(guī)的民營醫(yī)院也必然將被市場淘汰。而未來，我們有理由相信，民營醫(yī)院整個行業(yè)將迎來更好的發(fā)展。

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