13日，國(guó)家衛(wèi)生健康委聯(lián)合中央網(wǎng)信辦等9部門(mén)印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療監(jiān)督跨部門(mén)執(zhí)法聯(lián)動(dòng)工作的意見(jiàn)》(下稱“意見(jiàn)”)?！兑庖?jiàn)》不僅提到，嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)行為，對(duì)“醫(yī)托”“號(hào)販子”“黑救護(hù)”“黑護(hù)工”等行為進(jìn)行整治，還將針對(duì)醫(yī)療美容、輔助生殖、健康體檢、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療等重點(diǎn)執(zhí)業(yè)活動(dòng)開(kāi)展聯(lián)合專(zhuān)項(xiàng)整治。

《意見(jiàn)》還特別提到“規(guī)范民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展”，而上述打擊、整治內(nèi)容也多涉及消費(fèi)醫(yī)療領(lǐng)域，行政部門(mén)與司法部門(mén)的強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)手，意味著民營(yíng)醫(yī)療行業(yè)即將迎來(lái)一輪全方位的嚴(yán)管！

“十部門(mén)”、“聯(lián)動(dòng)工作”

意味著什么？

本次《意見(jiàn)》由國(guó)家衛(wèi)健委、中央網(wǎng)信辦、最高法院、最高檢、公安部、市場(chǎng)監(jiān)管總局、國(guó)家醫(yī)保局、國(guó)家中醫(yī)藥局、國(guó)家疾控局、國(guó)家藥監(jiān)局十部門(mén)聯(lián)合制定。

《意見(jiàn)》明確要加強(qiáng)醫(yī)療監(jiān)督執(zhí)法隊(duì)伍建設(shè)，建立健全定期會(huì)商工作機(jī)制，建立聯(lián)合監(jiān)督執(zhí)法工作清單，推進(jìn)問(wèn)題線索跨部門(mén)聯(lián)合處置，建立重大案件督辦機(jī)制，加強(qiáng)行政執(zhí)法與刑事司法銜接，建立健全監(jiān)督執(zhí)法結(jié)果協(xié)同運(yùn)用機(jī)制。形成行政-行政、行政-刑事、上下級(jí)部門(mén)之間的充分聯(lián)動(dòng)。

行刑銜接，具體指的是及時(shí)將行政執(zhí)法中涉嫌犯罪的案件移送司法機(jī)關(guān)處理。這次《意見(jiàn)》還明確指出，準(zhǔn)確把握行刑界限，明確移送標(biāo)準(zhǔn)，禁止以罰代刑、降格處理的情況發(fā)生。

今年以來(lái)，整治醫(yī)藥領(lǐng)域違法違規(guī)行為，跨部門(mén)聯(lián)動(dòng)監(jiān)督執(zhí)法成為主基調(diào)。此次《意見(jiàn)》十部門(mén)強(qiáng)調(diào)協(xié)調(diào)，強(qiáng)化了公檢法介入醫(yī)療監(jiān)督的職責(zé)，尤其明確了要加強(qiáng)行政執(zhí)法與刑事司法銜接。這意味著，衛(wèi)健、藥監(jiān)、醫(yī)保等部門(mén)今后在執(zhí)法時(shí)，會(huì)有更多的司法機(jī)關(guān)介入，而不僅僅是罰款、吊銷(xiāo)執(zhí)照這樣的行政處罰。顯然，對(duì)于涉醫(yī)涉藥的違法犯罪行為打擊力度大大增加了。

重點(diǎn)工作方向有哪些？

這是此次文件中的重點(diǎn)內(nèi)容，也是行業(yè)最關(guān)注的內(nèi)容，包括：

1.聯(lián)合開(kāi)展隨機(jī)抽查。

地方各級(jí)衛(wèi)生健康、市場(chǎng)監(jiān)管、醫(yī)療保障、中醫(yī)藥等部門(mén)要結(jié)合年度重點(diǎn)工作任務(wù)，高效統(tǒng)籌監(jiān)督執(zhí)法資源，探索將醫(yī)療監(jiān)督事項(xiàng)納入市場(chǎng)監(jiān)管領(lǐng)域部門(mén)聯(lián)合抽查事項(xiàng)清單?？山Y(jié)合工作職責(zé)和監(jiān)督需求，針對(duì)重點(diǎn)領(lǐng)域、重點(diǎn)機(jī)構(gòu)發(fā)起聯(lián)合隨機(jī)抽查任務(wù)。

2.聯(lián)合開(kāi)展醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動(dòng)突出問(wèn)題專(zhuān)項(xiàng)整治。

地方各級(jí)衛(wèi)生健康、市場(chǎng)監(jiān)管、醫(yī)療保障、中醫(yī)藥、藥品監(jiān)管等部門(mén)要結(jié)合醫(yī)療執(zhí)業(yè)日常監(jiān)督、舉報(bào)投訴、社會(huì)關(guān)注熱點(diǎn)等情況，針對(duì)醫(yī)療美容、輔助生殖、健康體檢、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療等重點(diǎn)執(zhí)業(yè)活動(dòng)，以及非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定和選擇性別人工終止妊娠、倒買(mǎi)倒賣(mài)出生醫(yī)學(xué)證明或出具虛假出生醫(yī)學(xué)證明、非法回收藥品等違法違規(guī)行為，組織開(kāi)展聯(lián)合專(zhuān)項(xiàng)整治。

3.規(guī)范民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展。

各地要為民營(yíng)醫(yī)院提供公平的市場(chǎng)準(zhǔn)入機(jī)制和經(jīng)營(yíng)環(huán)境，明確準(zhǔn)入條件、管理規(guī)范和監(jiān)督要求。落實(shí)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的日常運(yùn)營(yíng)和服務(wù)質(zhì)量的監(jiān)督和抽查，規(guī)范民營(yíng)醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)。依法打擊損害人民群眾健康權(quán)益的違法違規(guī)行為，凈化執(zhí)業(yè)環(huán)境，促進(jìn)民營(yíng)醫(yī)院守法經(jīng)營(yíng)、依法執(zhí)業(yè)。

4.嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)。

地方各級(jí)衛(wèi)生健康部門(mén)要將打擊非法行醫(yī)作為醫(yī)療監(jiān)督執(zhí)法的常態(tài)工作，持續(xù)強(qiáng)化日常監(jiān)督管理和執(zhí)法，始終保持打擊非法行醫(yī)高壓態(tài)勢(shì)，對(duì)非法行醫(yī)“查早查小”“露頭就打”，要逐步完善跨地區(qū)行政處罰信息共享機(jī)制，解決好異地兩次行政處罰未能及時(shí)移送追究刑事責(zé)任問(wèn)題。及時(shí)通報(bào)打擊非法行醫(yī)工作進(jìn)展情況，曝光典型案例，有效震懾違法犯罪分子。

5.嚴(yán)肅查處發(fā)布違法廣告和有害信息的行為。

地方各級(jí)市場(chǎng)監(jiān)管部門(mén)要嚴(yán)厲查處未經(jīng)審查發(fā)布藥品、醫(yī)療器械廣告的行為。重點(diǎn)查處未經(jīng)衛(wèi)生健康部門(mén)審查和未按照醫(yī)療廣告審查證明發(fā)布醫(yī)療廣告的行為，并向同級(jí)衛(wèi)生健康部門(mén)通報(bào)；衛(wèi)生健康行政部門(mén)一年內(nèi)不受理當(dāng)事人廣告審查申請(qǐng)；情節(jié)嚴(yán)重的，衛(wèi)生健康行政部門(mén)可以吊銷(xiāo)診療科目或者吊銷(xiāo)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。

地方各級(jí)市場(chǎng)監(jiān)管部門(mén)在查辦介紹醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者醫(yī)療服務(wù)的虛假違法廣告過(guò)程中，需查詢相關(guān)信息的，同級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)予以協(xié)助。地方各級(jí)網(wǎng)信部門(mén)要積極配合相關(guān)部門(mén)，加強(qiáng)互聯(lián)網(wǎng)虛假醫(yī)療、藥品、醫(yī)療器械信息監(jiān)測(cè)，對(duì)醫(yī)院自建網(wǎng)站、公眾號(hào)等發(fā)布的虛假醫(yī)療信息進(jìn)行清理，凈化社會(huì)網(wǎng)絡(luò)環(huán)境。

6.嚴(yán)厲打擊破壞公平就醫(yī)秩序的行為。

地方各級(jí)公安、衛(wèi)生健康、中醫(yī)藥等部門(mén)要對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)及周邊活動(dòng)的“醫(yī)托”“號(hào)販子”“黑救護(hù)”“黑護(hù)工”情況以及涉醫(yī)謠言和惡意炒作等進(jìn)行摸排，對(duì)擾亂正常醫(yī)療秩序構(gòu)成違反治安管理行為的，由公安機(jī)關(guān)依法予以治安管理處罰，對(duì)涉嫌犯罪的，由司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任。

要指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)網(wǎng)上掛號(hào)系統(tǒng)安全防范，采取措施提升預(yù)警反制效能，不斷堵塞漏洞、防范風(fēng)險(xiǎn)。地方各級(jí)市場(chǎng)監(jiān)管部門(mén)要配合有關(guān)部門(mén)依法加強(qiáng)對(duì)從事醫(yī)療咨詢服務(wù)機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，將存在違法行為的機(jī)構(gòu)依法依規(guī)列入經(jīng)營(yíng)異常名錄并向社會(huì)公示。各有關(guān)部門(mén)要對(duì)違法機(jī)構(gòu)及其法定代表人、負(fù)責(zé)人依法采取信用懲戒措施。

明確執(zhí)法聯(lián)動(dòng)工作手段

監(jiān)管力度更嚴(yán)、更久、更徹底

《意見(jiàn)》鼓勵(lì)創(chuàng)新賦能推進(jìn)監(jiān)督執(zhí)法信息共享，建設(shè)監(jiān)督執(zhí)法平臺(tái)，通過(guò)借助大數(shù)據(jù)、云計(jì)算、互聯(lián)網(wǎng)、人工智能等新興技術(shù)，提高醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動(dòng)監(jiān)督執(zhí)法效能及水平，探索應(yīng)用數(shù)據(jù)模型建立風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，強(qiáng)化信用管理和結(jié)果應(yīng)用。

“借助大數(shù)據(jù)、云計(jì)算、互聯(lián)網(wǎng)、人工智能等新興技術(shù)，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享互通，破除“信息孤島”。”可以預(yù)見(jiàn)的是，聯(lián)動(dòng)執(zhí)法工作開(kāi)展后，醫(yī)療行業(yè)將會(huì)面對(duì)更嚴(yán)、更久且更徹底的監(jiān)管力度，尤其是民營(yíng)醫(yī)療領(lǐng)域。

民營(yíng)醫(yī)院，未來(lái)將走向何處？

事實(shí)上，民營(yíng)醫(yī)院的規(guī)范和監(jiān)管已經(jīng)開(kāi)始大面積鋪開(kāi)。

今年2月，重慶市渝北區(qū)衛(wèi)健委發(fā)布了《關(guān)于深入開(kāi)展五個(gè)專(zhuān)項(xiàng)整治行動(dòng)的通知》，并在附件中附上了《規(guī)范民營(yíng)醫(yī)院執(zhí)業(yè)專(zhuān)項(xiàng)整治行動(dòng)工作方案》，要求在2024年1月—2024年6月，面向全區(qū)各級(jí)各類(lèi)民營(yíng)醫(yī)院及其從業(yè)人員，開(kāi)展為期半年的專(zhuān)項(xiàng)整治行動(dòng)。

此外，甘肅省蘭州市、安徽省六安市金安區(qū)、上海市長(zhǎng)寧區(qū)、四川省廣漢市、江西、湖南等多地發(fā)布規(guī)范民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)。主要針對(duì)民營(yíng)醫(yī)院的名稱使用、科室設(shè)置、人員執(zhí)業(yè)資質(zhì)、醫(yī)療質(zhì)量安全管理、醫(yī)技臨床應(yīng)用、藥械管理、醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用管理、院感管理等。

從2001年國(guó)家放開(kāi)醫(yī)療市場(chǎng)以來(lái)，我國(guó)的民營(yíng)醫(yī)院數(shù)量迎來(lái)了快速增長(zhǎng)。根據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布的全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)顯示，截至2020年6月底，全國(guó)醫(yī)院數(shù)量達(dá)到3.5萬(wàn)個(gè)，其中公立醫(yī)院1.2萬(wàn)個(gè)，民營(yíng)醫(yī)院2.3萬(wàn)個(gè)。與2016年同期比較，我國(guó)民營(yíng)醫(yī)院數(shù)量在5年時(shí)間里增長(zhǎng)了近50%。盡管我國(guó)的醫(yī)療服務(wù)體系一直公立醫(yī)院為主，社會(huì)辦醫(yī)為輔，但無(wú)論從規(guī)模還是增速來(lái)看，民營(yíng)醫(yī)院均已超過(guò)公立醫(yī)院。

伴隨數(shù)據(jù)增長(zhǎng)的，是民營(yíng)醫(yī)院不斷曝出的負(fù)面新聞。這些負(fù)面新聞，社會(huì)影響極大，不僅使得民眾對(duì)民營(yíng)醫(yī)院的信任缺失，更損害了民營(yíng)醫(yī)療行業(yè)的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。

官方部門(mén)顯然也意識(shí)到問(wèn)題所在，2020年7月6日，國(guó)家衛(wèi)健委在關(guān)于“加強(qiáng)民營(yíng)醫(yī)院監(jiān)管建議”的答復(fù)中提到：“目前我國(guó)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展良莠不齊，法律意識(shí)淡薄?！?/strong>

答復(fù)中還總結(jié)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍存在的三大問(wèn)題：

一是部分民營(yíng)醫(yī)院存在辦醫(yī)理念偏差、辦醫(yī)定位不準(zhǔn)、不注重醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)、人才隊(duì)伍建設(shè)薄弱等問(wèn)題，導(dǎo)致醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力弱、發(fā)展困難。

二是部分民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)法律意識(shí)淡薄，存在違規(guī)違法行為。包括超范圍執(zhí)業(yè)、違規(guī)使用醫(yī)療技術(shù)、違法發(fā)布醫(yī)療廣告、雇“醫(yī)托”欺騙患者誘導(dǎo)消費(fèi)，甚至有組織地騙保、要挾消費(fèi)等。造成了惡劣的社會(huì)影響，導(dǎo)致群眾對(duì)民營(yíng)醫(yī)院產(chǎn)生信任危機(jī)，影響了民營(yíng)醫(yī)院的整體形象。

三是醫(yī)療質(zhì)量隱患。部分民營(yíng)醫(yī)院為控制成本，減少職能部門(mén)和管理人員配置，導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)部制度建設(shè)和日常管理不足，存在醫(yī)療質(zhì)量安全隱患。

2020年8月，國(guó)家衛(wèi)生健康委等部門(mén)聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于開(kāi)展“民營(yíng)醫(yī)院管理年”活動(dòng)的通知》，自2020年8月起到2022年12月底在各級(jí)各類(lèi)民營(yíng)醫(yī)院組織開(kāi)展以“規(guī)范促發(fā)展、質(zhì)量提內(nèi)涵”為主題的三年民營(yíng)醫(yī)院管理年活動(dòng)。2022年4月，國(guó)家衛(wèi)健委又印發(fā)了《開(kāi)展2022年度全國(guó)民營(yíng)醫(yī)院專(zhuān)項(xiàng)巡查行動(dòng)》，針對(duì)各級(jí)各類(lèi)民營(yíng)醫(yī)院，組織開(kāi)展為期1年的巡查行動(dòng)。

一系列政策行動(dòng)也表明，我國(guó)民營(yíng)醫(yī)療已進(jìn)入嚴(yán)監(jiān)管時(shí)代。國(guó)家衛(wèi)健委曾表示，針對(duì)民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展“劣幣驅(qū)逐良幣”“良莠不齊”問(wèn)題，目前初步形成高壓打擊態(tài)勢(shì)。經(jīng)過(guò)整治，民營(yíng)醫(yī)院違規(guī)問(wèn)題在減少，但并沒(méi)有徹底改善。

看見(jiàn)問(wèn)題，解決問(wèn)題。隨著醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)加劇和監(jiān)管政策的加強(qiáng)，民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展的紅利期這幾年已經(jīng)逐漸消失，正在逐漸回歸拼技術(shù)、拼口碑的時(shí)期，部分不合規(guī)的民營(yíng)醫(yī)院也必然將被市場(chǎng)淘汰。而未來(lái)，我們有理由相信，民營(yíng)醫(yī)院整個(gè)行業(yè)將迎來(lái)更好的發(fā)展。

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