概述

播報(bào)

疾病定義

猝死是一種突發(fā)的死亡現(xiàn)象，平時(shí)看起來(lái)健康的人突然發(fā)生意外死亡，且并非由外傷、中毒等外部原因?qū)е隆?/p>

這種突發(fā)性體現(xiàn)在時(shí)間分類(lèi)上：

幾秒到幾分鐘內(nèi)斷氣，稱(chēng)為瞬間死亡；

出現(xiàn)胸悶、胸痛等癥狀后1小時(shí)內(nèi)去世，稱(chēng)為非常突然死亡；

癥狀出現(xiàn)后1到24小時(shí)內(nèi)死亡，稱(chēng)為突然死亡。

這種現(xiàn)象可能發(fā)生在任何年齡段，從嬰兒到老人都可能出現(xiàn)。很多猝死者平時(shí)并沒(méi)有明顯疾病，甚至包括經(jīng)常鍛煉的運(yùn)動(dòng)員。其中嬰幼兒猝死和運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)中突發(fā)死亡都屬于特殊類(lèi)型的猝死情況。

嚴(yán)格意義上講，患者已經(jīng)死亡才稱(chēng)為猝死，復(fù)蘇成功稱(chēng)為猝死未遂或心臟驟停存活者，但習(xí)慣上上述均可稱(chēng)為猝死。

流行病學(xué)

資料顯示，在發(fā)達(dá)國(guó)家中，心源性猝死（心臟性猝死）是最常見(jiàn)的死亡原因之一。美國(guó)每年約有25萬(wàn)~40萬(wàn)人死于心源性猝死。北美和歐洲地區(qū)，普通人群每年心源性猝死的發(fā)生率為50~100/10萬(wàn)。

近年來(lái)，心血管疾病已成為我國(guó)居民死亡的首要原因，心源性猝死的發(fā)生率也明顯增加。我國(guó)心源性猝死年發(fā)病率大約為41.84/10萬(wàn)，由于我國(guó)人口基數(shù)大，猝死的總?cè)藬?shù)約為54.4萬(wàn)人/年，是全世界發(fā)生心源性猝死人數(shù)最多的國(guó)家。

雖然發(fā)病率已漸近發(fā)達(dá)國(guó)家水平，但整體搶救水平遠(yuǎn)低于發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)。院外發(fā)生的心源性猝死占80%，目擊者及時(shí)參與現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇和就近獲得自動(dòng)體外除顫器（AED）是影響救治成功率的關(guān)鍵因素。

在青中年人群中，男性心源性猝死的發(fā)生率高于女性，但在老年人中，男女無(wú)顯著差異。有研究顯示，冬季及晨起猝死的發(fā)生率較高。

疾病類(lèi)型

是指心臟跳動(dòng)突然停止，通常是由于持續(xù)性無(wú)脈性室性心動(dòng)過(guò)速或心室顫動(dòng)引起的，多在急性癥狀發(fā)作后1小時(shí)內(nèi)死亡，是猝死的主要原因。

患者多存在未被診斷的心臟器質(zhì)性疾病或者心律失常。

2.非心源性猝死

是指非心臟疾病導(dǎo)致的猝死，包括呼吸系統(tǒng)疾病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、藥物或毒物中毒、過(guò)敏、精神應(yīng)激、水電解質(zhì)和代謝紊亂、嚴(yán)重感染等，還有一些原因不明的猝死。

非心源性猝死所占比例較少，但由于猝死的后果十分嚴(yán)重，也不應(yīng)忽視。

3.其他特殊類(lèi)型的猝死

指2周~1歲之間嬰兒的突然和意外死亡，死后全面尸檢及病史仍不能揭示確切的病因。一般建議嬰兒仰臥位睡覺(jué)，避免睡眠環(huán)境過(guò)熱或過(guò)冷，避免床上用品過(guò)軟。

運(yùn)動(dòng)員猝死

運(yùn)動(dòng)員是猝死的高發(fā)人群，但年輕運(yùn)動(dòng)員和老年運(yùn)動(dòng)員發(fā)生猝死的原因有很大差異。以35歲為分界，年輕運(yùn)動(dòng)員猝死多與心肌病或心律失常相關(guān)，老年運(yùn)動(dòng)員猝死則多與冠心病相關(guān)。

內(nèi)涵——三要素

猝死的內(nèi)涵可以濃縮成6個(gè)字，即患者是“因病突然死亡”。這6個(gè)字準(zhǔn)確精煉地概括了猝死內(nèi)涵的三要素：

要素一：患者已經(jīng)死亡。故患者沒(méi)有死的，一律不能認(rèn)定為猝死。猝死是終結(jié)性診斷，是蓋棺定論。因此猝死是只能預(yù)防，不能治療的疾病，任何能夠治療甚至治愈或復(fù)蘇成功的情況都不能稱(chēng)為猝死。

要素二：患者屬于自然死亡，即因自身疾病而死亡，死亡起因于患者身體內(nèi)部因素。而不是死于患者身體的外部因素，不是死于溺水、觸電、自縊、中毒、低溫、高溫、暴力、失血、外傷、麻醉、手術(shù)等非自然原因。

要素三：猝死是突然發(fā)生的，其發(fā)生時(shí)間是不可預(yù)料的，也就是說(shuō)患者并沒(méi)有出現(xiàn)即將死亡的征兆，故沒(méi)有人認(rèn)為該患者將要死亡，但死亡偏偏發(fā)生了。因此，凡能預(yù)料的死亡都不屬于猝死。臨床最常見(jiàn)的就是終末期疾病的患者，如癌癥晚期、各種疾病的晚期等，患者的生命逐漸走向盡頭，臨床上的相關(guān)表現(xiàn)有目共睹，一旦患者離去，此種死亡就不是猝死。

特征

1.病魔之首

猝死是最可怕的疾病。在人類(lèi)所有的疾病中，就其突發(fā)性、緊急性、嚴(yán)重性、惡性程度和后果而言，無(wú)論是過(guò)去、現(xiàn)在還是將來(lái)，世界上沒(méi)有任何一種疾病能夠與猝死相比。

2.發(fā)病突然

猝死是患者猝然而死，無(wú)論是患者本人還是他（她）的家人及朋友，都將始料不及。有時(shí)發(fā)病后患者甚至無(wú)法留下一句話(huà)。這就是猝死為什么是世界上最可怕的疾病的原因。

3.高發(fā)病率

絕大部分的猝死患者是死于心臟停搏（CA），而心臟停搏的發(fā)病率非常高，美國(guó)心臟協(xié)會(huì)2013年6月在《循環(huán)》雜志網(wǎng)站上發(fā)表的徒手心肺復(fù)蘇（CPR）共識(shí)指出：心臟停搏是美國(guó)最致命的公共衛(wèi)生問(wèn)題之一，它導(dǎo)致的死亡超過(guò)大腸癌、乳腺癌、前列腺癌、流感、肺炎、車(chē)禍、HIV、槍支案件和家庭火災(zāi)致死人數(shù)的總和[2]。我國(guó)每年有180萬(wàn)人死于猝死，平均每分鐘有3～4人因猝死而死亡[3]。

4.多發(fā)生在醫(yī)院外

絕大多數(shù)的猝死源于心搏驟停，國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)道40%的心搏驟停沒(méi)有被發(fā)現(xiàn)或發(fā)生在睡眠中，70%～80%心搏驟停是發(fā)生在家里[4]。根據(jù)美國(guó)及我國(guó)資料，死于院外或家中者占72%～80%[5]。我國(guó)另有文獻(xiàn)報(bào)道，87.7%的猝死是發(fā)生在醫(yī)院外。在院外發(fā)病就意味著發(fā)病后患者無(wú)法及時(shí)得到醫(yī)療專(zhuān)業(yè)人員的急救，同時(shí)大眾的心肺復(fù)蘇技能也十分匱乏。這就是猝死發(fā)生率如此之高的重要原因之一。

常見(jiàn)問(wèn)題

1.熬夜引起的猝死

不良的生活方式是猝死的誘因，包括熬夜。熬夜可使交感神經(jīng)興奮、血壓升高，使冠狀動(dòng)脈內(nèi)不穩(wěn)定斑塊破裂、產(chǎn)生血栓，導(dǎo)致心肌梗死或心律失常的發(fā)生，甚至猝死。所以建議大家保持良好生活方式，對(duì)有危險(xiǎn)因素的患者，控制好高血壓、高血脂、高血糖，戒煙限酒，必要時(shí)篩查有無(wú)心臟疾病。若出現(xiàn)胸痛、心悸、暈厥等不適，及時(shí)就醫(yī)。

2.猝死的前兆及預(yù)防

猝死可能沒(méi)有前兆癥狀，但是若青年人存在反復(fù)不明原因的暈厥或猝死家族史，中老年人反復(fù)出現(xiàn)胸悶、胸痛不適，建議盡快至醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)篩查。另外以前曾患心肌梗死，尤其是合并有心衰，還有無(wú)論什么原因引起的嚴(yán)重心衰患者，都是猝死的高危人群，需要咨詢(xún)醫(yī)生，必要時(shí)需要用藥物或植入埋藏式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器（ICD）進(jìn)行預(yù)防。針對(duì)普通人群來(lái)說(shuō)，改善生活方式是主要的預(yù)防猝死的方式。

3.心絞痛是否會(huì)引起猝死

心絞痛是冠心病的常見(jiàn)表現(xiàn)，冠心病患者是猝死的高發(fā)人群，若存在心絞痛，應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)和藥物治療，必要時(shí)放置冠脈支架或進(jìn)行冠脈搭橋手術(shù)。心肌梗死后患者猝死發(fā)生率明顯升高。此外，猝死還可見(jiàn)于未被診斷的冠心病患者，猝死前可能沒(méi)有任何的冠心病癥狀，猝死后才被診斷。

病因

播報(bào)

猝死是一種臨床表現(xiàn)，多種疾病均可引發(fā)。

猝死病因可分為心源性和非心源性。

非心源性猝死包括其他系統(tǒng)疾病、藥物或毒物中毒、過(guò)敏、精神應(yīng)激、水電解質(zhì)和代謝紊亂、嚴(yán)重感染等，還有一些原因不明的猝死。

該病可能與遺傳因素有關(guān)，存在猝死家族史者建議全面篩查心臟疾病。

不良的生活方式和劇烈運(yùn)動(dòng)是猝死的高危因素。

基本病因

1.心源性猝死

占猝死總體人群的80%以上。

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。ü谛牟。┦侵欣夏晷脑葱遭雷畛Ｒ?jiàn)的病因，多數(shù)都是曾發(fā)生心肌梗死的冠心病患者，尤其是急性心梗的早期。

肥厚型心肌?。╤ypertrophic cardiomyopathy，HCM）是以心肌非對(duì)稱(chēng)性肥厚、心室腔變小為特征，以左心室血液充盈受阻、舒張期順應(yīng)性下降為基本病變的心肌病。

根據(jù)流行病學(xué)資料，50%患者有家族史；患病男女比例為2:1，平均發(fā)病年齡為（38士15）歲。本病為青少年猝死的常見(jiàn)原因之一。

漏診率較高，建議存在猝死家族史者進(jìn)行超聲心動(dòng)圖篩查。

先天性冠狀動(dòng)脈異常

異常的冠狀動(dòng)脈可能在劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)候收縮，導(dǎo)致心臟局部缺血，嚴(yán)重者將導(dǎo)致心臟驟?；蛐穆墒С?。

心臟電傳導(dǎo)系統(tǒng)異常

包括長(zhǎng)QT綜合征、Brugada綜合征和短QT綜合征等遺傳性心律失常，有時(shí)病毒感染和其他疾病也可能累及心臟電傳導(dǎo)系統(tǒng)，使患者猝死風(fēng)險(xiǎn)增加。

胸壁受到相對(duì)非惡意沖擊所繼發(fā)的心源性猝死，通常與心室顫動(dòng)有關(guān)，是年輕運(yùn)動(dòng)員心源性猝死的原因之一。

受累患者無(wú)基礎(chǔ)性心臟病，胸壁、胸腔和心臟也無(wú)結(jié)構(gòu)性損傷，早期除顫可挽救患者的生命。

2.非心源性猝死

20%左右的猝死患者是非心源性疾病導(dǎo)致的死亡。

呼吸系統(tǒng)疾病

氣道梗阻、重癥哮喘、張力性氣胸、睡眠呼吸暫停等呼吸系統(tǒng)疾病，尤其是急性肺栓塞，都可繼發(fā)嚴(yán)重的低氧血癥，后者可導(dǎo)致心律失常的發(fā)生，而某些致命性心律失常常與猝死有關(guān)。

蛛網(wǎng)膜下腔出血、急性腦干出血、大面積腦梗等，均可導(dǎo)致顱內(nèi)壓急劇升高，甚至發(fā)生腦疝，生命中樞受到壓迫，患者可發(fā)生呼吸驟?；蛐呐K驟停，導(dǎo)致猝死。

主動(dòng)脈夾層或主動(dòng)脈瘤破裂

主動(dòng)脈夾層及主動(dòng)脈瘤破裂的漏診率較高，醫(yī)患均應(yīng)該提高警惕，若一旦出現(xiàn)不明原因的劇烈胸痛或腹痛，應(yīng)該進(jìn)行相關(guān)檢查，協(xié)助診斷。

酗酒和暴飲暴食可能引起急性胰腺炎，劇烈的炎癥風(fēng)暴可能導(dǎo)致心肌頓抑或心律失常，可能發(fā)生猝死。

3.其他少見(jiàn)原因

各種原因?qū)е碌膰?yán)重休克、酸堿失衡與電解質(zhì)紊亂、藥物導(dǎo)致的惡性心律失常、甲亢或甲減、嚴(yán)重感染等也可能繼發(fā)嚴(yán)重的心臟事件，導(dǎo)致猝死的發(fā)生。

誘發(fā)因素

鑒于冠心病在心源性猝死中的重要地位，故大多數(shù)冠心病危險(xiǎn)因素也是猝死的危險(xiǎn)因素，如吸煙、高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖、心血管疾病家族史等。

青壯年猝死多發(fā)生于運(yùn)動(dòng)中或運(yùn)動(dòng)后，故劇烈運(yùn)動(dòng)可能是猝死的誘發(fā)因素。

存在猝死家族史者猝死風(fēng)險(xiǎn)顯著高于普通人群。

過(guò)量飲酒、過(guò)度驚嚇、極度精神刺激、過(guò)度熬夜或情緒變化等也可能與猝死的發(fā)生有關(guān)。

癥狀

播報(bào)

多數(shù)患者猝死前并沒(méi)有預(yù)警癥狀；猝死的典型癥狀為突發(fā)的意識(shí)喪失。

預(yù)警癥狀

多數(shù)患者猝死前并沒(méi)有預(yù)警癥狀，故猝死難以預(yù)測(cè)。存在不明原因的暈厥的患者應(yīng)該提高警惕。部分患者在猝死前數(shù)天或數(shù)月會(huì)出現(xiàn)氣短、胸痛、疲憊、心悸等非特異性癥狀。

典型癥狀

猝死的典型癥狀為突然發(fā)生的意識(shí)喪失，可伴有局部或全身性抽搐、皮膚蒼白或發(fā)紺、大小便失禁，并迅速發(fā)生呼吸停止、瞳孔散大。

因猝死原因不同，猝死前短時(shí)間內(nèi)可存在劇烈胸痛、嚴(yán)重呼吸困難、突發(fā)心悸、眩暈等。在一些猝死的患者中，猝死前可出現(xiàn)短暫的癲癇發(fā)作。

就醫(yī)

播報(bào)

猝死屬于危急重癥，在撥打急救電話(huà)同時(shí)，需立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇等搶救。猝死的診斷與搶救應(yīng)該同時(shí)進(jìn)行，醫(yī)生會(huì)積極尋找猝死可逆原因。糾正猝死可逆原因，能夠提高猝死搶救成功率。

醫(yī)生根據(jù)患者突然發(fā)生的意識(shí)喪失，伴呼吸心跳停止的情況可迅速診斷該病。

為了解病因，在就診時(shí)，醫(yī)生會(huì)積極了解患者相關(guān)病史（如冠心病、心梗病史）、家族史，是否曾經(jīng)有過(guò)不明原因的暈厥，是否存在毒物接觸或藥物過(guò)量攝入等。

就診科室

急診科、重癥醫(yī)學(xué)科、心血管內(nèi)科。

相關(guān)檢查

1.查體

醫(yī)生會(huì)對(duì)患者進(jìn)行全面的體格檢查，尋找可能給的病因和緊急處理因素。

查體可發(fā)現(xiàn)意識(shí)喪失，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失、心音消失、血壓測(cè)不出，呼吸停止，瞳孔散大、瞳孔對(duì)光反射消失等。

2.實(shí)驗(yàn)室檢查

動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>

可迅速判斷猝死患者血氧水平、酸堿紊亂程度，協(xié)助尋找猝死發(fā)生的原因，以便迅速糾正猝死相關(guān)的因素。

酸中毒水平能夠一定程度上反映患者病情的嚴(yán)重程度。

3.其他血液檢查

血常規(guī)、肝腎功、電解質(zhì)、心肌酶、胰酶等，這些檢查均可協(xié)助醫(yī)生尋找猝死發(fā)生的原因。

4.影像學(xué)檢查

心臟超聲

評(píng)價(jià)心臟情況，包括識(shí)別心包填塞、肺栓塞、心肌梗死等等。

心臟造影檢查

可檢查或疏通阻塞的心臟血管。

胸部X線(xiàn)、胸部超聲

明確有無(wú)張力性氣胸、肺部感染、肺水腫等。

5.其他相關(guān)檢查

是非常重要的一項(xiàng)檢查，可持續(xù)進(jìn)行心電監(jiān)測(cè)。心電圖可以明確猝死患者有無(wú)急性心肌梗死，可協(xié)助判斷猝死患者是否存在可以電除顫的心律失常，如心室顫動(dòng)。

若患者心電圖提示為心臟停搏或電機(jī)械分離，則不適合進(jìn)行電除顫。

評(píng)估是否存在異常的腦電波。

鑒別診斷

本病需和其他導(dǎo)致突發(fā)意識(shí)喪失的疾病進(jìn)行鑒別，如低血糖、酒精中毒等，但鑒別診斷十分簡(jiǎn)單，醫(yī)院外可以通過(guò)觸摸大動(dòng)脈搏動(dòng)和觀察胸廓起伏進(jìn)行鑒別。

若存在大動(dòng)脈搏動(dòng)和胸廓起伏，則考慮為患者并非猝死，不必進(jìn)行心肺復(fù)蘇，建議盡快撥打120急救電話(huà)尋求專(zhuān)業(yè)人員幫助。

若存在大動(dòng)脈搏動(dòng)，但沒(méi)有胸廓起伏，則考慮患者發(fā)生呼吸暫停導(dǎo)致意識(shí)喪失，建議首先確認(rèn)患者口腔內(nèi)有無(wú)異物或嘔吐物，盡快清除，并采用開(kāi)放氣道，盡快撥打120急救電話(huà)尋求專(zhuān)業(yè)人員幫助。因呼吸暫停也可繼發(fā)猝死，在等待急救過(guò)程中建議監(jiān)測(cè)患者大動(dòng)脈搏動(dòng)情況。

若沒(méi)有大動(dòng)脈搏動(dòng)，也沒(méi)有胸廓起伏，則考慮患者發(fā)生猝死，應(yīng)立即開(kāi)始心肺復(fù)蘇，并撥打120。

治療

播報(bào)

醫(yī)院外發(fā)生的猝死搶救成功率很低。

第一目擊者及時(shí)有效的初級(jí)心肺復(fù)蘇和電復(fù)律可能能夠挽救猝死患者的生命。

盡快轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院進(jìn)行治療，積極糾正猝死原因，盡量減輕腦損傷。

心臟驟停后幸存者應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)的心臟檢查并評(píng)估其家庭成員。

急性期治療

1.緊急處理

及時(shí)有效的初級(jí)心肺復(fù)蘇和電除顫可能能夠幫助患者恢復(fù)自主循環(huán)。

積極明確并糾正心臟驟停的病因，包括詢(xún)問(wèn)病史、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等，積極糾正可逆病因，并確保氣道通暢，避免再次發(fā)生心臟驟停。

處理和開(kāi)通閉塞的冠狀動(dòng)脈，患者恢復(fù)自主循環(huán)后應(yīng)該盡快行心電圖檢查，評(píng)估有無(wú)需要緊急再灌注治療的ST段抬高型心肌梗死，包括新發(fā)左束支阻滯，若有應(yīng)行緊急冠脈導(dǎo)管術(shù)或藥物再灌注治療，挽救生命的心血管操作決不能因患者昏迷而推遲。

盡量減輕腦損傷，為避免引起或加重缺血性腦損傷，務(wù)必要維持充足的血壓，可能需要靜脈補(bǔ)液，使用正性肌力藥和血管加壓藥，進(jìn)行規(guī)范的亞低溫治療。

處理可能繼發(fā)的重要臟器缺血、水電解質(zhì)及酸堿平衡問(wèn)題。

2.幸存者處理

評(píng)估有無(wú)心臟結(jié)構(gòu)病變。

沒(méi)有心臟結(jié)構(gòu)異常的患者應(yīng)評(píng)估有無(wú)心臟電傳導(dǎo)異常。

神經(jīng)系統(tǒng)和心理評(píng)估。

對(duì)于疑似或確定遺傳綜合征的特定患者，評(píng)估其家庭成員。

手術(shù)治療

大多數(shù)從心臟驟停存活下來(lái)的患者需要采用埋藏式心臟轉(zhuǎn)復(fù)除顫器（implantable cardioverter-defibrillator, ICD）進(jìn)行治療。

ICD是一種植入患者心臟附近的皮膚下方的裝置。它可感知嚴(yán)重的心律失常，然后自動(dòng)給予電擊治療。

其他治療

神經(jīng)系統(tǒng)損傷是院外心臟驟?；颊咦畛Ｒ?jiàn)的死亡原因。預(yù)防心臟驟停后幾小時(shí)內(nèi)的過(guò)熱可降低神經(jīng)損傷的風(fēng)險(xiǎn)。因此對(duì)于心臟驟停后恢復(fù)自主循環(huán)的患者，可采取積極措施預(yù)防體溫過(guò)高。

對(duì)于深昏迷、有腦水腫證據(jù)或腦電圖（EEG）惡性波形的患者，將體溫維持在33℃，持續(xù)24小時(shí)，然后逐漸復(fù)溫（0.25℃/h）。

在管理無(wú)并發(fā)癥、無(wú)腦電圖不良波形、無(wú)腦水腫證據(jù)且無(wú)深昏迷的患者時(shí)，可將體溫維持在不超過(guò)36℃，持續(xù)24小時(shí)，然后逐漸復(fù)溫（0.25℃/h）。

預(yù)后

播報(bào)

該病多呈急性發(fā)病過(guò)程，院外猝死搶救成功率較低。

院內(nèi)猝死的搶救成功率高依賴(lài)于及時(shí)有效的心肺復(fù)蘇和電復(fù)律。

復(fù)蘇后治療，如循環(huán)支持和亞低溫治療，有望能夠改善腦損傷。

部分患者復(fù)蘇成功后，可能會(huì)發(fā)生缺血缺氧性腦損傷，遺留長(zhǎng)期腦功能受損。

康復(fù)

高壓氧治療可能能夠使心肺復(fù)蘇后有缺血缺氧性腦損傷的患者獲益，但目前證據(jù)不多。

并發(fā)癥

缺血缺氧性腦損傷

猝死幸存的患者，若腦缺血缺氧時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，可能發(fā)生缺血缺氧性腦損傷。

早期表現(xiàn)為昏迷或遲鈍，后期可表現(xiàn)為無(wú)意識(shí)覺(jué)醒狀態(tài)，即持續(xù)植物狀態(tài)。在現(xiàn)有醫(yī)療支持下可以存活，但患者高級(jí)智能下降，不能與他人交流，這種狀態(tài)持續(xù)3個(gè)月則被稱(chēng)為永久性植物狀態(tài)。

因?yàn)槌掷m(xù)植物狀態(tài)超過(guò)3個(gè)月后極少恢復(fù)，其治療主要是支持治療。醫(yī)生會(huì)給予患者足夠的營(yíng)養(yǎng)支持，預(yù)防院內(nèi)感染、靜脈血栓栓塞和應(yīng)激性潰瘍等。

在此情況下，醫(yī)生會(huì)與家屬溝通，根據(jù)患者預(yù)后及家屬意愿決定后續(xù)治療方案。

日常

播報(bào)

該病的預(yù)防重于治療。

對(duì)猝死高?；颊邞?yīng)該進(jìn)行全面篩查，并加強(qiáng)宣教。

所有人都應(yīng)該進(jìn)行正規(guī)的簡(jiǎn)單急救培訓(xùn)。

日常生活管理

保證規(guī)律的作息，培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，適度加強(qiáng)體育鍛煉。

定期進(jìn)行健康體檢，掌握個(gè)人健康狀況。

體檢發(fā)現(xiàn)問(wèn)題后，不要諱疾忌醫(yī)，及時(shí)就醫(yī)治療，相互督促規(guī)范治療。

慢性疾病患者注意遵醫(yī)囑進(jìn)行疾病管理。

家中自備硝酸甘油等急救藥物。

家庭中每一個(gè)成員都應(yīng)學(xué)習(xí)急救相關(guān)科學(xué)知識(shí)，掌握力所能及的急救技能，如心肺復(fù)蘇（CPR）技術(shù)。

預(yù)防

冠心病猝死的預(yù)防：建議普通人群戒煙、規(guī)律鍛煉、適量飲酒、健康膳食，注意監(jiān)測(cè)并控制血壓、血糖、血脂；冠心病患者應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)律用藥，存在明確指征者應(yīng)植入心臟轉(zhuǎn)復(fù)除顫器（ICD）。

對(duì)猝死幸存者或有癥狀性的心力衰竭或心肌病患者，應(yīng)聽(tīng)取醫(yī)生建議看是否需要植入ICD。

存在猝死家族史的人群，應(yīng)該到醫(yī)院進(jìn)行心臟篩查。

對(duì)于運(yùn)動(dòng)員來(lái)說(shuō)，建議35歲以下運(yùn)動(dòng)員完善心電圖，35 歲以上運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行運(yùn)動(dòng)負(fù)荷實(shí)驗(yàn)。積極做好心源性猝死的相關(guān)篩查。

存在猝死高危因素的青年人，應(yīng)避免參加劇烈運(yùn)動(dòng)，如馬拉松，但并非絕對(duì)避免運(yùn)動(dòng)。

參考資料： [1-5]

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