首頁資訊一胎剖宮產二胎能順產嗎？醫(yī)生詳解所需適應癥

一胎剖宮產二胎能順產嗎？醫(yī)生詳解所需適應癥

來源：泰然健康網時間：2025年08月15日 05:18

產科醫(yī)生正在對孕婦進行檢查。資料圖片

許多人認為，一旦孕媽媽在頭胎分娩時選擇了剖宮產，那么她后續(xù)嘗試自然分娩的可能性就變得極為稀少。伴隨生育政策的調整，許多在首胎分娩時選擇了剖宮產的母親，在再次懷孕后都渴望嘗試自然分娩，然而她們同時也擔心這可能會在分娩過程中增加額外的風險。

近期，在寧波大學附屬婦女兒童醫(yī)院，兩位曾經歷多次剖宮產的孕婦順利完成了自然分娩。關于剖宮產后是否能夠再次選擇自然分娩，以及具體在何種情況下可以進行自然分娩，該院產四科主任、張百蕾主任醫(yī)師進行了詳盡的闡述。

四次剖宮產后的孕婦成功順產

不久前，寧波大學附屬婦女兒童醫(yī)院產四科急診科接收了一位懷孕晚期的女性患者。仔細查閱她的病歷資料后，整個產科團隊立刻感到了緊張。

這位孕婦在2023年7月接受了她的第四次剖宮產手術。手術過后不到半年，她再度懷孕，并且順利地保住了胎兒直至足月，現在即將迎來分娩。由于她有多次剖宮產的歷史，這表明她的子宮已經遭受了多次手術的損傷，因此在這次分娩過程中，她面臨子宮破裂、羊水栓塞、大出血以及胎兒宮內缺氧等嚴重并發(fā)癥的幾率非常高。

張百蕾主任親自率領團隊迅速抵達現場，產科醫(yī)師們對孕婦進行了全面而深入的檢查，并同步對分娩方式及潛在風險進行了快速評估。與此同時，助產士們迅速搭建了靜脈通道，為應對可能發(fā)生的緊急剖宮產、產后大出血以及新生兒窒息等緊急情況做好了充分準備。該團隊依托其深厚的經驗積累，同時充分考慮了孕婦及胎兒的健康狀況，在詳盡地與孕婦及其家屬就相關風險進行充分交流之后，決定嘗試自然分娩，并且已經做好了使用產鉗進行助產以及應對緊急情況下的剖宮產的雙重預案，以便隨時應對可能發(fā)生的任何突發(fā)情況。

最終，在眾人的齊心協力下，借助產鉗輔助，成功協助該孕婦完成了分娩過程，一個健康的嬰兒得以順利降生。產婦與新生兒在醫(yī)療團隊的嚴格監(jiān)護下，順利地度過了可能出現的風險期。

剖宮產后想順產的孕婦越來越多

張醫(yī)生提到，經歷四次剖宮產后能夠順利自然分娩的案例極為少見，然而，近期內，越來越多的女性在完成首次剖宮產之后，都渴望有機會嘗試自然分娩。得益于醫(yī)療技術的不斷進步，這種稱作VBAC的分娩方式正逐步獲得更多孕婦和產婦的認可與選擇。VBAC的社會認知度正逐步提高，與此同時，分娩知識的廣泛傳播以及選擇VBAC的孕婦人數也在不斷上升。因此，眾多母親已經認識到，與重復進行剖宮產相比，VBAC在顯著降低手術風險和減少并發(fā)癥方面具有明顯優(yōu)勢。

張醫(yī)生指出，盡管VBAC具備眾多優(yōu)勢，然而它也潛藏一定的風險，其中最顯著的風險便是子宮破裂，若處理不慎，極易導致母嬰雙方遭遇嚴重并發(fā)癥。鑒于此，對于是否適宜進行VBAC，我們必須嚴格把握其適應癥。

此前的手術通常采用子宮下段橫切口進行剖宮產，因其愈合效果更佳；再者，孕婦不應有其他子宮手術的歷史，且未曾遭遇過子宮破裂；此外，當前妊娠不應有必須進行剖宮產的跡象，如前置胎盤、胎兒過大引起的頭盆不協調、胎兒窘迫、母親患有嚴重并發(fā)癥或合并癥等情形；最終，進行VBAC的醫(yī)療機構必須擁有緊急進行剖宮產的能力，以便應對可能出現的緊急情況。

有意嘗試VBAC的孕產婦在產前，應當挑選那些經驗豐富的專業(yè)團隊進行全面的評估。評估結果若顯示適宜，那么她們就需要定期接受產檢，密切觀察胎兒的成長狀況以及自身的健康狀況。同時，她們還需注意體重管理，避免胎兒體重超標。另外，建議孕產婦學習分娩的相關知識，深入了解VBAC過程中可能面臨的風險，并做好相應的心理準備。在分娩時，務必與醫(yī)生密切配合，保持積極樂觀的心態(tài)。

寧波晚報記者程鑫通訊員馬蝶翼

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