偏癱上肢康復(fù)訓(xùn)練的核心在于通過漸進(jìn)式、多維度動(dòng)作促進(jìn)神經(jīng)功能重塑，改善肌肉力量、關(guān)節(jié)活動(dòng)度及協(xié)調(diào)性。訓(xùn)練需結(jié)合被動(dòng)活動(dòng)、主動(dòng)助力、抗阻練習(xí)等，配合日常生活功能鍛煉，避免過度疲勞或錯(cuò)誤代償。

肩關(guān)節(jié)活動(dòng)：仰臥位，家屬一手固定患側(cè)肩胛骨，另一手緩慢上抬手臂至90°（疼痛耐受范圍內(nèi)），保持5秒后緩慢放下，重復(fù)10次。 1.肘腕關(guān)節(jié)屈伸：患者坐位，家屬托住患側(cè)前臂，輕柔屈曲肘關(guān)節(jié)至最大角度，再緩慢伸直；腕關(guān)節(jié)做順時(shí)針/逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)，每方向5圈。 2.手指伸展：用健側(cè)手或家屬輔助患側(cè)手指逐根伸展，避免強(qiáng)行掰動(dòng)，每次維持10秒。 3.健側(cè)帶動(dòng)患側(cè)：雙手交叉握緊（患側(cè)拇指在上），用健側(cè)手臂帶動(dòng)患側(cè)完成上舉、前伸等動(dòng)作，每日3組，每組10次。 1.懸吊帶輔助訓(xùn)練：利用懸吊帶減輕患肢重量，練習(xí)抬臂、抓握等動(dòng)作，增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)控制能力。 2.滑輪訓(xùn)練：通過滑輪裝置，健側(cè)拉動(dòng)繩索幫助患側(cè)完成抬臂動(dòng)作，強(qiáng)化肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。 3.抗重力練習(xí)：坐位時(shí)患側(cè)手臂放于桌面，用手掌推壓毛巾或小球，維持5秒后放松，重復(fù)15次。 1.抓握訓(xùn)練：從大體積物體（如礦泉水瓶）開始抓放，過渡到捏取硬幣、紐扣等小物件，提升手指靈活性。 2.彈力帶抗阻：用彈力帶固定于門把手，患側(cè)手抓握彈力帶末端，練習(xí)屈肘、外展等動(dòng)作，每組8-12次。 3.插板訓(xùn)練：將木釘插入孔板，從大孔到大間距逐步縮小，提升手眼協(xié)調(diào)。 1.模擬生活動(dòng)作：練習(xí)擰瓶蓋、用勺子舀豆子、系扣子等，強(qiáng)化日常自理能力。 2.鏡像療法：通過鏡子反射健側(cè)動(dòng)作，刺激患側(cè)大腦運(yùn)動(dòng)皮層，改善運(yùn)動(dòng)感知。 3.避免疼痛代償：訓(xùn)練中出現(xiàn)疼痛需立即停止，防止肩關(guān)節(jié)半脫位

或肌肉拉傷

。 1.循序漸進(jìn)：從被動(dòng)活動(dòng)逐步過渡到抗阻訓(xùn)練，單次訓(xùn)練時(shí)間不超過30分鐘。 2.結(jié)合感覺刺激：用冰敷

、毛刷輕刷患肢皮膚，增強(qiáng)感覺輸入，促進(jìn)神經(jīng)恢復(fù)。 3.心理支持：鼓勵(lì)患者堅(jiān)持訓(xùn)練，避免因進(jìn)展緩慢產(chǎn)生挫敗感。 4.負(fù)重訓(xùn)練：手持0.5-1kg小啞鈴?fù)瓿蓚?cè)平舉、前平舉，強(qiáng)化三角肌力量。 1.動(dòng)態(tài)平衡練習(xí)：站立位患側(cè)手扶墻，健側(cè)手拋接球，提升軀干穩(wěn)定性。 2.任務(wù)導(dǎo)向訓(xùn)練：設(shè)定具體目標(biāo)（如疊衣服、擦桌子），將動(dòng)作融入實(shí)際場景。 3.

提示：康復(fù)效果與損傷程度、訓(xùn)練頻率及個(gè)體差異相關(guān)，需定期評估并調(diào)整方案。建議在康復(fù)治療師指導(dǎo)下制定個(gè)性化計(jì)劃，配合電刺激、針灸

等綜合治療。

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