本期教學(xué)論文題目

健康傳播課程對護生職業(yè)精神和社交媒體能力的影響：一項隨機對照試驗

Effectiveness of health communication courses on professionalism and social media competence among nursing students: A randomized controlled trial

文章訊息：

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研究背景

護士短缺是全世界共同面對的嚴(yán)峻問題。職業(yè)倦怠是我國護士嚴(yán)重短缺的主要原因。研究表明，職業(yè)精神可以提升護士的臨床表現(xiàn)，并對其心理彈性產(chǎn)生積極影響，進而降低護士職業(yè)倦怠和離職率。護生作為未來的護理從業(yè)人員，培養(yǎng)其職業(yè)精神，激勵其成為有效的護士至關(guān)重要。

護理職業(yè)精神是指護士在工作中秉承的實踐標(biāo)準(zhǔn)和價值取向。研究表明，護生的職業(yè)精神與其成為護士的意愿密切相關(guān)，并受自身信念和護理教育的影響。通過培養(yǎng)護生的臨床技能、創(chuàng)新行為、人文關(guān)懷等能力，可以培養(yǎng)護生的職業(yè)精神。健康傳播是將醫(yī)學(xué)研究成果轉(zhuǎn)化為大眾容易接受的健康知識的過程。與人文關(guān)懷能力培養(yǎng)相似，健康傳播也是信息、知識和價值觀交流的過程。人文關(guān)懷能力培養(yǎng)可以促進職業(yè)精神的提高，健康傳播是否有相同的作用？因此，本研究第一個假設(shè)為：培養(yǎng)護生的健康傳播能力可以提高其職業(yè)精神。

隨著互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展，以社交媒體為媒介的患者健康教育逐漸普及。社交媒體能力指應(yīng)用社交媒體技術(shù)傳播健康知識并鼓勵個人做出健康決策的能力。作為未來護理行業(yè)的推動力，護生的社交媒體能力至關(guān)重要。因此本研究將以社交媒體使用作為健康傳播課程的主要內(nèi)容對護生進行教育培訓(xùn)，跟蹤其社交媒體能力的變化。本研究的第二個假設(shè)是，護生在接受健康傳播教育后，其社交媒體能力有所提升。同時，本研究將探討社交媒體能力的變化對護生職業(yè)精神的影響。

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研究方法

2.1 研究設(shè)計

隨機對照實驗。該研究已通過倫理審批和臨床注冊。

研究對象：未接受過任何形式健康傳播教育的護理本科一年級學(xué)生。納入標(biāo)準(zhǔn)：全日制本科生；已按教學(xué)計劃修完規(guī)定課程的學(xué)生；自愿參與本次研究，并能積極配合。排除標(biāo)準(zhǔn)：兼職或非本科護理專業(yè)學(xué)生；有溝通問題者。

受試者知情同意后，完成基線問卷調(diào)查。一位獨立研究員根據(jù)受試者學(xué)號，利用在線工具隨機分配受試者入組。研究中受試者自我報告結(jié)局也由獨立調(diào)查員進行管理。本研究分組過程未實施盲法。

2.2 樣本量

采用G Power軟件計算樣本（Effect size=0.25， α=0.05, β=0.8），需98名受試者。最終納入101例，分入干預(yù)組（N=50）和對照組（N=51）。

2.3 教育方案

所有受試者均需在一學(xué)期內(nèi)接受常規(guī)護理教育。干預(yù)組還額外接受健康傳播課程教育（詳見原文表1）。該課程基于美國學(xué)者拉斯韋爾的“5W”傳播模型構(gòu)建，采用多媒體與面對面講授相結(jié)合的方式授課。課程經(jīng)預(yù)調(diào)查修訂后實施，每周4次課，每次課45分鐘，總共16小時。課程結(jié)束時，兩組受試者都需提交一份健康傳播的作品（主題不限）。

2.4 數(shù)據(jù)收集

2.4.1 一般信息問卷

  包括性別、年齡、使用社交媒體的頻率、使用社交媒體平臺的原因等資料，以及對自己與健康素養(yǎng)較低患者溝通能力的自信程度。

2.4.2 社交媒體自我效能量表（Social Media Self-efficacy Scale，SMS）

該量表共24個項目，采用李克特六級評分法(1=非常低的信心，6=非常高的信心)。本研究的Cronbach's α為0.99。

2.4.3 社交媒體體驗量表 （Social Media Experience Scale，SME）

該量表共18個項目，采用李克特五級評分法(1=無經(jīng)驗到，5=非常有經(jīng)驗)。本研究的Cronbach's α為0.99。

2.4.4 職業(yè)精神

 采用中文版《霍爾職業(yè)精神量表》。該量表包括專業(yè)組織、公共服務(wù)、自律、自主、使命感、工作滿意度六個子量表，共20個條目，得分越高，職業(yè)精神水平越高。本研究的Cronbach’s α為0.79。

2.5 數(shù)據(jù)分析

對缺失數(shù)據(jù)使用意向治療分析(ITT)。使用線性混合模型進行重復(fù)測量數(shù)據(jù)分析，比較干預(yù)開始和結(jié)束時組間差異，分析職業(yè)精神與社交媒體自我效能及社交媒體體驗之間的關(guān)系。

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研究結(jié)果

101名受試者中，大多數(shù)為女性（83.2%），平均年齡為18.15±0.68歲，人口統(tǒng)計學(xué)特征組間無差異（詳見原文表2）。

        干預(yù)實施后，兩組學(xué)生的職業(yè)精神、社交媒體自我效能和社交媒體體驗均有明顯改善，且干預(yù)組護生的改善程度高于對照組（P<0.05）。職業(yè)精神隨著社交媒體自我效能的提高而提高（β=0.22，p<0.001）。社交媒體體驗對職業(yè)精神的影響不顯著（β=0.01，p<0.60）（詳見原文表3）。

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結(jié)論

健康傳播課程可以提高護生的社交媒體能力和職業(yè)精神，體現(xiàn)健康傳播課程的教育價值。

閱讀心得

基于社交媒體進行健康教育是護理信息化的重要維度，也是護理研究的熱點領(lǐng)域?！丁敖】抵袊?030”規(guī)劃綱要》提出強化健康教育服務(wù)能力，積極利用新媒體拓展健康教育邊界的目標(biāo)。因此，培養(yǎng)護生社交媒體能力顯得尤為重要，應(yīng)當(dāng)考慮將健康傳播課程納入護理教育課程體系。

具體課程設(shè)計上，本研究的課程內(nèi)容設(shè)置具有較好的參考價值。首先，課程根據(jù)美國學(xué)者拉斯韋爾的“5W”傳播模型設(shè)計，該模型是傳播學(xué)的重要基礎(chǔ)理論，較全面的反映了信息傳播的基本要素和環(huán)節(jié)，利于護理教育者全面、系統(tǒng)化的思考和設(shè)計健康傳播課程內(nèi)容。其次，該課程將理論講授和實踐性作業(yè)有機結(jié)合，可覆蓋健康傳播的理論、技能、及團隊合作等多維度內(nèi)容，利于多元教學(xué)目標(biāo)實現(xiàn)。值得注意的是，課程引入社交媒體能力概念，要求學(xué)生以社交媒體為媒介，設(shè)計和實施健康傳播。這就賦予健康傳播課程新媒介屬性，很好的體現(xiàn)了社會技術(shù)發(fā)展對護生新的能力要求。

但需要指出的是，本研究具有一定的局限性。正如作者在文中所言，該研究是單中心研究，對研究混雜因素控制有限，如受試者沾染幾乎難以避免。同時，由于本研究的對照組學(xué)生完全未接受相同課時的其他課程教育，且未對受試者實施盲法，受試者對于健康傳播課程效果的預(yù)期可能存在顯著差異，影響最終結(jié)局指標(biāo)自評結(jié)果的可靠性。

推薦人

朱偉，博士，新護士

病區(qū)六， 神經(jīng)綜合病房

審核人：孟憲東

探索教學(xué)真諦·展現(xiàn)教學(xué)魅力

受醫(yī)院“大刊論文解讀”啟發(fā)，護理部畢業(yè)后教育科特開設(shè)“教學(xué)論文薦讀”專欄，擬邀請優(yōu)秀師資骨干，精選在國內(nèi)外發(fā)表的優(yōu)秀教學(xué)論文，對論文的背景、方法、成果進行介紹，分享閱讀心得，搭建全院臨床護理師資讀教學(xué)論文、品教學(xué)論文、用教學(xué)論文的學(xué)術(shù)交流平臺。

他山之石，可以攻玉。我們期待通過專欄，幫助臨床護理師資學(xué)習(xí)先進的教學(xué)理念與方法，積極開展教學(xué)創(chuàng)新和教學(xué)研究，提升臨床護理教學(xué)質(zhì)量和水平。后期，我們還將搭建院內(nèi)臨床教學(xué)創(chuàng)新分享平臺，促進院內(nèi)護理臨床教學(xué)交流。

我們每邁出的每一步革新，都希望與您一路并肩同行。

護理部畢業(yè)后教育科

2020年3月19日

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