摘要：目的：探討合理情緒療法與放松訓練相結合的心理干預策略對大學生焦慮情緒的改善效果，以期為高校心理健康教育提供科學依據(jù)與實踐指導。方法：采用非同期對照試驗設計，選取在心理咨詢服務中心就診的90名患有焦慮癥的大學生作為研究對象。通過隨機分配原則，將參與者分為對照組與試驗組，每組各45人。對照組接受常規(guī)心理咨詢與輔導；試驗組則在此基礎上，實施合理情緒療法與放松訓練相結合的綜合心理干預，具體措施包括理性情緒重構、肌肉漸進性放松訓練、想象放松技巧及呼吸放松法。采用焦慮自評量表（SAS）作為評估工具，分別于干預前（初次就診時）與干預后（完成所有干預療程后）對兩組學生的焦慮情緒進行量化評估。結果：數(shù)據(jù)分析結果顯示，經(jīng)過為期數(shù)周的心理干預后，試驗組學生的SAS評分明顯低于對照組，且兩組間差異具有統(tǒng)計學上的顯著性（P＜0.01），表明合理情緒療法結合放松訓練的心理干預策略對大學生焦慮情緒的緩解具有明顯效果。結論：合理情緒療法與放松訓練相結合的心理干預模式是一種有效的心理干預手段，可顯著改善大學生的焦慮情緒狀態(tài)。該模式不僅具有理論上的合理性，更在實際應用中展現(xiàn)出良好的實踐效果，值得在高校心理健康教育領域廣泛推廣與應用。

關鍵詞：合理情緒療法；放松訓練；大學生；焦慮情緒；

隨著社會經(jīng)濟的快速發(fā)展和高等教育的普及，大學生作為社會重要群體，其身心健康發(fā)展備受關注。在青春期向成年期過渡的關鍵時期，大學生面臨多重壓力，包括學習、就業(yè)和人際關系等，這些壓力對心理健康產(chǎn)生深遠影響。據(jù)文獻綜述，焦慮在大學生中是一種常見的心理問題，對其身心健康均構成威脅。焦慮情緒不僅會導致大學生出現(xiàn)頭暈、背痛、頸痛和頭痛等軀體不適，還可能削弱免疫功能，增加患癌風險[1]。同時，長期的焦慮情緒還會影響大學生的心理健康，導致失眠、痛苦，甚至引發(fā)更嚴重的心理問題，如自殺。焦慮個體傾向于悲觀預期，夸大問題，對未來充滿擔憂，從而幸福感降低，生活質(zhì)量下降。針對大學生焦慮情緒，采取有效心理干預至關重要[2]。目前，國內(nèi)關于改善大學生焦慮的研究主要集中在體育活動（如氣功、排球、太極拳）、正念和認知行為療法等方面。合理情緒療法和放松訓練作為一種安全、可行的方法，已得到國內(nèi)外專家的認可。本研究旨在通過合理情緒療法和放松訓練，探索其在緩解大學生焦慮情緒中的可行性，為減少大學生的焦慮，緩解緊張情緒，放松身心提供幫助，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

研究選取一組患有焦慮癥的大學生作為研究對象。樣本包括2023年2月至2024年2月期間，在我院心理咨詢中心登記并確診的90例患有焦慮癥的大學生。其中，男性學生56名，女性學生34名，年齡范圍集中在18～25歲之間。

在焦慮癥程度分類上，采用專業(yè)心理評估工具進行劃分：輕度焦慮癥學生30例，表現(xiàn)為偶爾出現(xiàn)焦慮情緒，對日常生活和學習影響較小；中度焦慮癥學生40例，焦慮情緒較為頻繁，對日常生活和學習造成一定困擾；重度焦慮癥學生20例，焦慮情緒持續(xù)且嚴重，對日常生活和學習產(chǎn)生顯著負面影響。

納入標準方面，要求：1）學生需根據(jù)專業(yè)心理評估，確診為焦慮癥；2）無個人或家族精神疾病史，以確保研究結果的純粹性；3）學生需具備清晰的意識與正常的認知能力，可以充分理解并積極參與心理干預過程，確保研究的有效性與可靠性。

1.2方法

研究采用隨機數(shù)字表法將90名學生均分為對照組與試驗組，每組各45名。兩組學生在年齡、學歷背景、居住地域、所學專業(yè)以及焦慮癥嚴重程度等方面，經(jīng)統(tǒng)計學分析，差異無顯著統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

對照組學生僅接受常規(guī)的心理健康護理與教育，如心理咨詢、藥物指導等基礎服務。而試驗組學生則在上述常規(guī)護理的基礎上，額外實施合理情緒療法與放松訓練相結合的心理干預措施。該干預方案旨在通過調(diào)整學生的不合理認知模式，增強情緒管理能力，并結合放松技巧以緩解身心緊張狀態(tài)。

為量化評估干預效果，研究采用焦慮自評量表（Self-rating Anxiety Scale， SAS）作為評價工具，分別在入組當天（即干預前）與出院前一天對兩組學生進行測評。通過對比兩組學生在不同時間點上的SAS得分變化，客觀分析合理情緒療法與放松訓練相結合的心理干預對大學生焦慮情緒的改善效果。

1.2.1合理情緒療法

第一階段：心里療愈師要識別并指出學生持有的不合理思維模式與信念體系，引導學生深入理解自身狀態(tài)的形成原因，以及不合理信念與負面情緒之間的內(nèi)在聯(lián)系。通過深入的對話與交流，心里療愈師需精準定位學生的ABC（即誘發(fā)事件A、信念B與情緒及行為后果C）模式，并清晰地向學生闡釋，正是這些不合理信念觸發(fā)了其不良情緒反應。在此基礎上，詳細介紹ABC理論框架與合理情緒療法的核心理念，為學生提供認知轉變的起點。

第二階段：心里療愈師將進一步深化學生對ABC理論的理解，明確指出持續(xù)困擾他們的不良情緒，根源在于內(nèi)在的不合理信念。此階段，心里療愈師可借助學生分享的個人經(jīng)歷，共同探尋觸發(fā)不良情緒的具體不合理信念，鼓勵學生自我反思與總結，自主識別問題癥結，并對誘發(fā)性事件進行理性再評價。隨后，采用循序漸進的方式，引導學生深入分析自身的心理困惑，通過邏輯推理與認知重構，逐步削弱不合理信念的影響，促進學生形成更為健康、理性的認知模式。

第三階段：積極協(xié)助學生跨越從認識到行動的轉變，即不僅識別并理解問題，更要著手解決問題。通過引導學生與不合理信念進行直接辯論，促進學生內(nèi)在認知的轉變，摒棄歪曲、非理性的想法，轉而接納更為合理、健康的信念體系[3-4]。這一過程要求心里療愈師運用辯論技巧與邏輯推理，幫助學生在認知層面實現(xiàn)根本性的改變，從而徹底放棄不合理信念。

第四階段：側重于鞏固前期干預成果，確保學生能夠持續(xù)、穩(wěn)定地擺脫不合理信念的束縛，并進一步強化合理信念的根基。此階段，心里療愈師將指導學生將所學到的合理信念與思維方式，靈活地應用于日常生活情境中，以實踐促進深化，幫助學生在面對各種挑戰(zhàn)時，能夠自覺、有效地運用合理思維方式，替代原有的不合理模式，從而全面提升其心理適應能力與生活質(zhì)量。

1.2.2放松訓練

（1）漸進性肌肉放松訓練。在進行合理情緒療法與放松訓練相結合的心理干預時，為患有焦慮癥的大學生設計一套漸進性肌肉放松訓練方案。訓練開始前，確保學生置身于光線柔和、環(huán)境安靜的空間內(nèi)，身著寬松舒適的衣物，并采取仰臥位，雙眼輕閉。隨后，由專業(yè)的心理咨詢師采用溫和、愉悅且富有節(jié)奏的聲音，引導學生依次放松前臂、頭面部、頸部、肩部、背部、胸部、腹部以及下肢等全身各個部位[5]。目的是讓學生通過親身體驗，感受到從緊張狀態(tài)逐步過渡到放松狀態(tài)所帶來的愉悅感。該訓練每兩天進行一次，每次持續(xù)10至20分鐘，通過重復練習，增強學生的身體放松能力。

（2）想象性放松訓練。為進一步強化放松效果，本研究還引入想象性放松訓練。該訓練要求學生在一個舒適的姿勢下，雙眼微閉，盡可能地放松全身肌肉。在心理咨詢師的指導下，伴隨著輕柔的背景音樂，學生開始想象自己置身于一個寧靜、輕松且令人愉悅的情境中，如躺在溫暖陽光照耀下的沙灘上，感受著微風拂面，聆聽著海浪有節(jié)奏地拍打著海岸的聲音。身臨其境的想象不僅有助于降低學生的緊張與焦慮情緒，還能有效控制其喚醒水平。與漸進性肌肉放松訓練一樣，想象性放松訓練同樣為每兩天進行一次，每次持續(xù)10至20分鐘，并可與前者交替進行，以達到最佳的放松效果。

（3）腹式呼吸法：在心理干預過程中，向學生傳授了腹式呼吸的技巧，以此通過調(diào)整呼吸模式來達到放松身心的目的。學生可選擇平臥位或半臥位，雙手分別置于腹部與胸部，通過鼻腔緩慢吸入空氣，使膈肌下降至最大程度，腹肌隨之放松，腹部呈現(xiàn)凸出狀態(tài)。呼氣時，則通過口腔緩緩排出氣體，此時腹肌收縮，膈肌放松并因腹腔內(nèi)壓上升而上移，有效促進肺部氣體的排出。該訓練建議每日進行3～4次，每次重復練習8～10個呼吸周期，尤其適宜在疾病的康復階段及出院前夕進行，以鞏固治療效果，促進學生身心狀態(tài)的全面恢復。

1.2.3測評方法

研究采用自身前后對照的設計方法，運用焦慮自評量表（Self-rating Anxiety Scale， SAS）作為評估工具，分別在研究初期（大學生入組當天）與研究末期（干預結束）對參與研究的兩組大學生進行焦慮情緒的量化測評。SAS量表共包含20個條目，可全面反映個體的焦慮主觀體驗，每個條目依據(jù)癥狀出現(xiàn)的頻次分為四級評分體系，其中15個條目采用正向計分，另有5個條目采用反向計分，以確保評估的全面性和準確性。該量表能夠有效評估焦慮癥狀的嚴重程度，并追蹤其在治療過程中的動態(tài)變化。

根據(jù)中國常模標準，SAS量表的標準分界值設定為50分。具體而言，得分在50至59分區(qū)間內(nèi)表示存在輕度焦慮情緒；得分介于60至69分之間，則表明焦慮情緒達到中度水平；若得分超過69分，則視為重度焦慮狀態(tài)。通過這一標準化的評分體系，可以客觀精確地量化合理情緒療法與放松訓練相結合的心理干預對大學生焦慮情緒的改善效果。

1.3統(tǒng)計學方法

本研究利用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件對收集到的數(shù)據(jù)進行分析。數(shù)據(jù)呈現(xiàn)方式采用均數(shù)±標準差（x±s）的形式，以確保數(shù)據(jù)描述的精確性和完整性。針對計量資料，行t檢驗，以判斷兩組數(shù)據(jù)間是否存在顯著性差異。統(tǒng)計顯著性水平設定為P＜0.05，以確保研究結論的可靠性和科學性。

2.結果

在實施合理情緒療法與放松訓練相結合的心理干預前，對試驗組與對照組的大學生的焦慮情緒進行基線評估，采用焦慮自評量表（SAS）進行測量。結果顯示，試驗組的SAS評分為（65.20±2.80）分，而對照組的SAS評分為（66.10±3.30）分。經(jīng)統(tǒng)計分析，兩組在干預前的SAS評分差異未達統(tǒng)計顯著水平（P＞0.05），表明兩組大學生的焦慮情緒基線狀態(tài)相似，具有可比性。

完成心理干預后，再次對兩組大學生進行SAS評分。結果顯示，試驗組的SAS評分顯著降低至（44.80±3.20）分，對照組的SAS評分也有所下降，但幅度較小，為（54.60±4.10）分。與各自干預前的評分相比，兩組的SAS評分均呈現(xiàn)出顯著的下降趨勢（P均＜0.01），表明兩種干預方式均在一定程度上緩解了大學生的焦慮情緒。然而，進一步比較干預后的SAS評分，試驗組的得分顯著低于對照組（P＜0.01），證明合理情緒療法與放松訓練相結合的心理干預在改善大學生焦慮情緒方面相較于無特定干預的對照組具有更為顯著的效果。

3.討論

在醫(yī)學領域的社會-心理-生物模型中，心理因素被視為影響身體健康與疾病發(fā)展的重要維度。對于患有焦慮癥的大學生而言，其心理狀態(tài)的波動不僅關乎心理健康，也可能對其整體幸福感產(chǎn)生深遠影響。焦慮癥作為一種常見的心理障礙，常導致學生陷入持續(xù)的焦慮、抑郁等負面情緒之中，這些情緒狀態(tài)在大學生群體中尤為顯著，且往往成為加劇其心理困擾的關鍵因素。具體而言，焦慮、抑郁等負面情緒可通過激活體內(nèi)的交感神經(jīng)系統(tǒng)，引發(fā)血管收縮，進而增加心臟負擔[6-7]；同時，這些情緒還可能通過調(diào)節(jié)兒茶酚胺等內(nèi)分泌因子，對心肌造成損害，促進心室重構，從而在無形中加重病情[8]。

當前，焦慮等精神因素在心理健康問題中的致病作用已得到認同，但在針對大學生焦慮癥的實際干預措施中，這一認識尚未得到充分轉化為有效的臨床應對策略。合理情緒療法與放松訓練療法作為兩種行之有效的情緒調(diào)節(jié)方法，已被廣泛應用于心理疾病學生的治療中，特別是在幫助個體識別并挑戰(zhàn)不合理信念、學會有效的放松技巧以緩解緊張與焦慮方面展現(xiàn)出顯著成效。

合理情緒療法側重通過深入的對話交流，引導學生樹立積極的認知框架，并融入人文關懷元素，以此緩解學生的焦慮、抑郁等負面情緒。而放松訓練則是一種通過精神與肌肉雙重放松技巧，實現(xiàn)身心全面舒緩的方法。理論上，這兩種方法的有機結合能夠針對多種心理疾病的不良情緒產(chǎn)生顯著的緩解效果。在本研究中，將合理情緒療法與放松訓練療法創(chuàng)新性地應用于患有焦慮癥的大學生的心理干預中。研究結果顯示，在干預前，試驗組與對照組在焦慮自評量表（SAS）上的得分無顯著差異（P＞0.05）。經(jīng)過干預后，試驗組的SAS得分顯著低于對照組，且這一差異具有統(tǒng)計學上的顯著性（P＜0.01）。結果證明合理情緒療法聯(lián)合放松訓練療法在緩解大學生焦慮情緒方面的有效性，為高校心理健康教育提供了一種新的、值得推廣與實踐的干預策略。

當前，大學生焦慮癥的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢。焦慮癥不僅給個體帶來深重的心理負擔，還對其社會功能與生活質(zhì)量產(chǎn)生廣泛的負面影響。鑒于不良情緒對大學生身心健康構成的潛在威脅，采取有效措施進行情緒疏導顯得尤為迫切。合理情緒療法與放松訓練療法作為兩種非藥物治療手段，以其操作簡便、效果顯著且較少受時空及經(jīng)濟條件限制的特點，在心理健康干預領域展現(xiàn)出廣闊的應用前景。這兩種方法不僅能夠直接作用于個體的心理狀態(tài)，幫助大學生學生識別并挑戰(zhàn)不合理信念，學會有效的情緒調(diào)節(jié)策略，還能通過身心的全面放松，減輕焦慮癥狀，提升整體心理韌性。因此，將合理情緒療法與放松訓練療法相結合，探索其在大學生焦慮癥治療中的綜合運用，不僅具有重要的理論價值，更為臨床實踐提供了有益的參考與啟示。

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2022年江西省教育廳科學技術研究一般項目：理性情緒療法聯(lián)合放松訓練對大學生焦慮情緒的干預研究，項目編號：GJJ2209816

作者簡介：應麗莎（1989-）女，碩士，副教授，心理學專業(yè)，應用心理學專業(yè)

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