前驅(qū)糖尿病（prediabetes，也稱糖尿病前期）的定義前驅(qū)糖尿病是指在患有高血糖癥和低血糖癥的患者中存在的葡萄糖代謝障礙，但其并未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的 II 型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。糖尿病是一種世界性的流行病。自1980年以來，全球糖尿病患者人數(shù)增加了4倍。前驅(qū)糖尿病是一個(gè)“預(yù)警信號”。預(yù)防糖尿病的最佳方法，是預(yù)防前驅(qū)糖尿病。
糖尿病前期者的血糖水平比平時(shí)高，但不足以診斷為2型糖尿病，這意味著他們患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)更高。在英國,估計(jì)有500萬至700萬糖尿病前期患者。根據(jù)倫敦大學(xué)學(xué)院(University College London,UCL)研究人員的一項(xiàng)新研究,糖尿病前期(prediabetes)患者的血糖水平高于正常水平，可能會(huì)增加認(rèn)知能力下降和血管性癡呆的風(fēng)險(xiǎn)。
《ScienceDaily》2月11日
發(fā)表在代謝內(nèi)分泌領(lǐng)域權(quán)威雜志《糖尿病、肥胖與代謝》(Diabetes, Obesity and Metabolism)上的這項(xiàng)研究中，研究人員分析了英國生物樣本庫(UK Biobank)中平均年齡為58歲的500,000人的數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)血糖水平高于正常水平的人發(fā)生認(rèn)知能力下降的可能性，在平均4年內(nèi)升高42%，在平均8年內(nèi)發(fā)生血管性癡呆的可能性增加了54%(盡管認(rèn)知能力下降和癡呆的絕對發(fā)生率很低)。在考慮其他影響因素(包括年齡、貧困程度、吸煙、身體質(zhì)量指數(shù)以及參與者是否患有心血管疾病)后，這種關(guān)聯(lián)仍然成立。
該研究的第一作者、倫敦大學(xué)學(xué)院心血管科學(xué)研究所和倫敦大學(xué)醫(yī)學(xué)研究中心終生健康與衰老部的Victoria Garfield博士說:“我們的研究表明,血糖水平較高(常被稱為‘糖尿病前期’)與認(rèn)知能力下降和血管性癡呆風(fēng)險(xiǎn)較高之間可能存在聯(lián)系。作為一項(xiàng)觀察性研究,不能證明血糖水平升高會(huì)導(dǎo)致腦部健康狀況惡化,但是,我們認(rèn)為存在潛在的聯(lián)系,需要進(jìn)一步研究?！?strong>“先前的研究已經(jīng)發(fā)現(xiàn)認(rèn)知結(jié)果較差與糖尿病之間存在聯(lián)系，但是我們的研究是第一個(gè)調(diào)查血糖水平相對較高(但尚未構(gòu)成糖尿病)如何影響我們的大腦健康的?！?/strong>
在這項(xiàng)研究中,研究人員調(diào)查了不同的血糖水平或血糖狀態(tài)如何與認(rèn)知測試的表現(xiàn),癡呆癥的診斷以及通過腦部MRI掃描測量的腦結(jié)構(gòu)如何相關(guān)。這些措施中的每一項(xiàng)都限于Biobank樣本的較小子集(例如,只有18,809名參與者進(jìn)行了后續(xù)認(rèn)知測試)。
招募時(shí),所有英國生物樣本庫參與者均接受了HbA1c(糖化血紅蛋白)測試,該測試確定了過去兩到三個(gè)月的平均血糖水平。根據(jù)結(jié)果將參與者分為五組-血糖“低-正?！彼?、血糖正常、糖尿病前期、未確診的糖尿病和糖尿病。介于42-48 mmol / mol(6．0-6．5%)之間的結(jié)果歸為糖尿病前期。
研究人員使用重復(fù)評估視覺記憶的數(shù)據(jù)來確定參與者是否患有認(rèn)知能力下降。盡管認(rèn)知能力下降的絕對率很低,但糖尿病前期患者和糖尿病患者的認(rèn)知能力下降的可能性相似,分別為42%和39%。
通過對癡呆癥的診斷,研究人員發(fā)現(xiàn),糖尿病前期與血管性癡呆的可能性更高,血管性癡呆是由腦血流量減少引起的癡呆的一種常見形式,但與阿爾茨海默病無關(guān)。同時(shí),患有糖尿病的人患血管性癡呆的可能性是血糖水平正常的人的三倍,而且患阿爾茨海默病的可能性也更高。
資深作者Nishi Chaturvedi教授(UCL MRC終身健康與老齡化部門)說:“在這個(gè)相對年輕的年齡組,認(rèn)知能力下降和癡呆癥的風(fēng)險(xiǎn)非常低,我們觀察到的與高血糖相關(guān)的額外風(fēng)險(xiǎn)只會(huì)輕微增加不健康的絕對比率。觀察這些影響是否會(huì)隨著人們年齡的增長而持續(xù),以及疾病的絕對發(fā)病率在哪里會(huì)更高,這將是很重要的?！?/p>
“我們的發(fā)現(xiàn)還需要其他數(shù)據(jù)集的驗(yàn)證。如果這些結(jié)果得到證實(shí),就會(huì)引發(fā)對普通人群進(jìn)行糖尿病篩查的潛在益處以及我們是否應(yīng)該更早干預(yù)的問題?！?/p>
在英國生物樣本庫研究的35,418名參與者中,他們接受了MRI腦部掃描,研究人員發(fā)現(xiàn),糖尿病前期患者與較小的海馬體相關(guān),而與大腦病變(腦白質(zhì)病變-white matter hyperintensities, WMHs)相關(guān)性更強(qiáng)-兩者均與年齡相關(guān)認(rèn)知障礙相關(guān)。
研究人員說,其中一些差異可以用血壓升高來解釋，因?yàn)槟切┓媒祲核幍膮⑴c者可能具有更多的腦白質(zhì)病變和較小的海馬體積。研究人員說,使用這種藥物可能是早期未經(jīng)治療高血壓的指標(biāo)，而不是對大腦產(chǎn)生不利影響。患有糖尿病前期的人可以通過健康、均衡的飲食、更多的運(yùn)動(dòng)和保持健康的體重來降低他們患2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。（本文來源阿爾茨海默病 ）
參考文獻(xiàn)
Source:University College London Prediabetes may be linked to worse brain health
Reference:
Victoria Garfield, Aliki‐Eleni Farmaki, Sophie V． Eastwood, Rohini Mathur, Christopher T． Rentsch, Krishnan Bhaskaran, Liam Smeeth, Nish Chaturvedi． Brain health across the entire glycaemic spectrum: the UK Biobank． Diabetes, Obesity and Metabolism, 2021;
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