1、1 診所血壓 自測血壓 動態(tài)血壓監(jiān)測 北京大學人民醫(yī)院心內(nèi)科楊松娜 2 動脈血壓簡稱血壓 是生命的重要體征測量血壓是診斷高血壓病的第一步只有正確定測量 才能正確的診斷并給予合理的治療 3 血壓計的歷史 18世紀初 英國醫(yī)生哈爾斯在世界上首次測量馬的血壓1896年 意大利人瓦羅克西改制袖帶血壓計約10年后 俄國人尼古拉科洛特科夫測壓時使用聽診器聽診器中傳出第一個聲音時水銀柱的高度為收縮壓脈搏跳動的聲音變?nèi)鯐r水銀柱的高度為收縮壓 4 中國高血壓指南 目前使用以下三種方法評價血壓水平診所偶測血壓目前臨床診斷高血壓和分級的標準自我測量血壓 自測血壓 診所血壓的重要補充動態(tài)血壓監(jiān)測敏感 客觀反映實際血壓水平血壓變異血壓晝夜節(jié)律與靶器官損害 預后關系密切 5 診所偶測血壓 休息5分鐘體位 坐位 右上臂 肘部 血壓計 心臟同一水平 首次雙測 體位性低血壓者立位袖帶 13 15cm寬 25 35臂圍 肥胖 大袖帶袖帶下緣 在肘彎上2 5cm水銀柱式血壓計測量 快速充氣 緩慢放氣 獲取DBP后快速放氣讀數(shù) 柯氏音第I時相 SBP 第V時相 DBP 柯氏音不消失者 第IV時相變音 DBP單位 mmHg 相

2、隔2分鐘重復測量 取均值 6 診所偶測血壓 血壓測量誤差原因缺乏耐心 多為一次測量 很少復測離聽診點遠 未聽清袖帶減壓過快 水銀柱迅速下降 讀數(shù)不精確手臂位置不正確 上臂應與心臟同高 將手平放 白大衣 高血壓持續(xù)升高的診所血壓 正常的動態(tài)血壓病人表現(xiàn)顯著的血壓易變性測量時緊張 焦慮誘發(fā)持續(xù)的壓力反應輕中度高血壓中 白大衣 高血壓約占20 30 隨訪多年仍未進展為持續(xù)性高血壓心血管事件與對照組類似 藥物治療無益處 7 自測血壓 水銀柱血壓計培訓柯氏音聽診法電子血壓計推薦使用符合國際標準的上臂式電子血壓計不推薦腕式 指套式自測血壓值低于診所血壓 目前無正常值推薦135 85mmHg正常上限參考值 8 動態(tài)血壓監(jiān)測 測壓間隔 15 30min 一般監(jiān)測24h測量方法 袖帶置于左上臂充氣時取坐位或上臂垂直不動睡眠時上臂勿受軀干壓迫 9 動態(tài)血壓監(jiān)測 常用參數(shù) 24h平均血壓 白晝和夜間平均血壓 最高血壓 最低血壓24h血壓趨勢圖血壓負荷 血壓 140 或90mmHg的次數(shù)百分率夜間血壓下降百分率 10 動態(tài)血壓監(jiān)測 正常參考值 24h 130 80mmHg白晝 135 85mmHg夜間 125

3、 75mmHg夜間 白晝10 20 11 血壓的波動類型 1 杓型血壓 2 非杓型血壓 3 超杓型血壓 夜間血壓下降 10 20 10 20 12 Cardiovasculardamageinhypertensionpatients 0 10 20 30 40 50 60 stroke perman LVH normal dippergroup non dippergroup 6543210 ShimadaKetal JHypertens1992 10 875 878 13 動態(tài)血壓監(jiān)測意義 診斷 白大衣 高血壓了解血壓晝夜節(jié)律 識別嚴重高血壓預報靶器官損害中風左心室肥厚頸動脈內(nèi)中膜增厚腎損害選擇及評價抗高血壓藥物療效 14 Manciaetal 1997 LVMI關聯(lián)系數(shù) r 收縮壓舒張壓 診室測量 n 158 24h平均壓 n 158 在家測量 n 154 0 0 1 0 4 0 3 0 2 不同的血壓測量與器官損害的關系 p 0 01 p 0 05 SAMPLE研究 1年治療后 前瞻性研究 15 00 00 2 593 00 5 596 00 8 599 00 11 5912 0

4、0 14 5915 00 17 5918 00 20 5921 00 23 59 實際中風發(fā)作與預計發(fā)作的比例 ElliottWJ Stroke1998 29 992 996 中風發(fā)作的周期性節(jié)律 時間 n 11816 所有類型中風缺血性中風出血性中風一過性腦缺血發(fā)作 180160140120100806040200 16 Morningbloodpressuresurgeandstroke Silentcerebrovascularinfarctatbaseline Clinicalstrokeduring41 monthstudyfollowup n 466 n 466 n 53 n 53 P 0 01 Karioetal Circulation2003 107 1401 1406 17 勺型 n 20 年齡 性別 BMI 診室血壓 肌酐 血脂 抗高血壓藥物相匹配 CrCl的降低 ml min 月 蛋白尿水平 mg 24h 夜間血壓與CrCl的關聯(lián)性夜間血壓與蛋白尿的關聯(lián)性 Timioetal 1993 0 19390 0 001 0 01 高血壓腎臟疾病的進展 3年 夜間血壓的重要性 非勺型 n 28 0 33659 r2 0 45r2 0 22 0 01 0 01 P值 18 動態(tài)血壓臨床應用 新近發(fā)現(xiàn)的高血壓 無靶器官損害證據(jù)臨界高血壓 不穩(wěn)定高血壓盡管診室血壓控制滿意 器官損害仍加重有暈厥史或體位性低血壓臨床試驗 計算降壓藥的作用持續(xù)時間評價疾病的動態(tài)血壓趨勢圖 19 平均血壓變化 mmHg 藥物A 藥物B 診所血壓常規(guī)測量時間 動態(tài)血壓 給藥 診所血壓與動態(tài)血壓 NeutelJM BloodPressureMonitoring2001 6 9 16 20 小結 三種血壓測量方法診所偶測血壓目前臨床診斷的標準自測血壓 動態(tài)血壓監(jiān)測診所血壓的重要補充 個人觀點供參考 歡迎討論

《診所血壓、自測血壓、動態(tài)血壓監(jiān)測參考》由會員日度分享，可在線閱讀，更多相關《診所血壓、自測血壓、動態(tài)血壓監(jiān)測參考》請在金鋤頭文庫上搜索。

相關知識

華為WATCH D2突破行業(yè)難題！首發(fā)動態(tài)血壓監(jiān)測功能
高血壓
2024全國高血壓日：健康體重，理想血壓
低血壓
中老年人心率血壓監(jiān)測智能健康手環(huán)
dido醫(yī)療級血壓手表雙十一優(yōu)惠開搶，檢測血壓管理更放心！
全國高血壓日｜健康體重，理想血壓
血壓手表推薦，dido醫(yī)療級血壓手表：精準測量，老年人使用無憂
全國高血壓日 │ 健康體重，理想血壓
『高血壓集』運動療法控制血壓

網(wǎng)址: 診所血壓、自測血壓、動態(tài)血壓監(jiān)測參考 http://www.gysdgmq.cn/newsview173693.html