經(jīng)過(guò)同行推薦，精選超過(guò) 5 萬(wàn)篇來(lái)自臨床真實(shí)經(jīng)驗(yàn)、匯聚同行評(píng)議的真實(shí)病例，供更多的醫(yī)生朋友學(xué)習(xí)討論、臨床借鑒。

丁香園站友 @葉建明說(shuō)結(jié)節(jié) 分享了一篇病例，引起了廣泛熱議：

前段時(shí)間有位之前問(wèn)診過(guò)的患者，突然發(fā)來(lái)段話說(shuō)：「葉主任是中國(guó)看肺結(jié)節(jié)最好的專家，北京上海都騙子，騙我手術(shù)！」

這話說(shuō)得云里霧里的，當(dāng)然更不可能真實(shí)情況就如他說(shuō)的這樣。何出此言呢？

交流之后才知道，之前向我問(wèn)診過(guò)，我告訴他：「主病灶考慮不典型增生或原位癌，建議其 6-12 個(gè)月復(fù)查就可以，以后有進(jìn)展并風(fēng)險(xiǎn)增加再干預(yù)?！?/p>

但上海北京的專家都告訴他考慮微浸潤(rùn)性腺癌，建議盡快手術(shù)。結(jié)果做了肺段切除加楔形切除，花了 8.8 萬(wàn)，病理出來(lái)真的就是不典型增生與肺泡上皮增生而已。還說(shuō)他有個(gè)同事的父親左下葉結(jié)節(jié)都說(shuō)是肺癌，切了下葉，結(jié)果是病理是炎癥。

具體病例情況到底如何？

患者男，41 歲，具體病史記不得了，下面是術(shù)前 CT 報(bào)告中截圖的影像。

▲ 主病灶

下葉背段

左下葉基底段

左下葉胸膜下

上下滑動(dòng)查看

主病灶位于右上葉后段（與尖段交界附近，也可能是尖段的，需要三維重建明確），磨玻璃密度，灶內(nèi)點(diǎn)狀偏高密度，整體輪廓與邊界清楚。

我覺(jué)得仍可隨訪，由于我認(rèn)為風(fēng)險(xiǎn)仍不大，雖然是腫瘤范疇的，但沒(méi)那么急手術(shù)。但奈何人微言輕，上海三家大醫(yī)院都說(shuō)微浸潤(rùn)性腺癌，要立即手術(shù)。

遇到這樣的患者究竟該怎么處理？樓主在事后感想中還提到：影像學(xué)中，不典型增生、原位癌、微浸潤(rùn)性腺癌以及浸潤(rùn)性腺癌都可以表現(xiàn)類似的磨玻璃結(jié)節(jié)。

所以病理才是金標(biāo)準(zhǔn)，如果切了是浸潤(rùn)性癌了，而當(dāng)時(shí)聽(tīng)我隨訪，或許又要罵我了……

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網(wǎng)址: 「北京上海醫(yī)生都是騙子！」切了肺，術(shù)后病理卻不是肺癌，患者怒了 http://www.gysdgmq.cn/newsview1807641.html