今天分享的是【2023中國空氣質(zhì)量改善的健康效應(yīng)評估報告】 報告出品方：亞洲清潔空氣中心
精選報告來源：數(shù)策智庫
(1)空氣污染暴露是危害人群健康的首要風(fēng)險因子之一。越來越多的研究證據(jù)表明，對于兒童，空氣污染暴露會傷害其呼吸系統(tǒng)發(fā)育、誘發(fā)呼吸道感染和加劇哮喘；對于成人，空氣污染暴露會增加肺癌、缺血性心臟病、卒中等致死性疾病，并可能與慢阻肺、糖尿病和退行性神經(jīng)疾病存在關(guān)聯(lián)。
(2)全球疾病負(fù)擔(dān)研究促進(jìn)了相關(guān)定量評估技術(shù)的推廣，過去已有不少研究報告了PM2.5和O3暴露的中國疾病負(fù)擔(dān)證據(jù)和健康影響變化。然而，已有研究仍然存在部分局限性，例如不同風(fēng)險評估結(jié)果之間并不可比、無法區(qū)分死亡年齡對疾病負(fù)擔(dān)的影響，并且很多研究直接采用全國統(tǒng)一基線分析，無法全面捕捉近年來在不同區(qū)域、不同人群結(jié)構(gòu)下，城市化、老齡化等中國社會典型特征帶來的空氣污染健康效應(yīng)的變化。
(3)綜合考慮PM2.5和O3暴露水平變化，“大氣十條”期間預(yù)期壽命增加1.94月，“藍(lán)天保衛(wèi)戰(zhàn)”期間預(yù)期壽命增加3.87個月；考慮預(yù)期壽命增加的人群分布，“大氣十條”階段，一半收益集中于約1/4人口，基尼系數(shù)為0.32；藍(lán)天保衛(wèi)戰(zhàn)期間，一半收益集中于1/3人口，基尼系數(shù)為0.18，地區(qū)之間的不平等現(xiàn)象有所緩解。
(4)由于各地基礎(chǔ)空氣質(zhì)量、年齡結(jié)構(gòu)、健康基線水平的差異，導(dǎo)致空氣質(zhì)量改善與健康改善并不總是成正比。PM2.5健康收益受暴露改善幅度的影響，但并不完全由暴露改善決定——當(dāng)暴露改善幅度相當(dāng)時，在平均年齡更高的地區(qū)，健康收益更大。從地區(qū)分布來看，空氣質(zhì)量改善幅度最大的是京津冀地區(qū)的“2+26”城市，但健康改善最多的地區(qū)是長三角和四川盆地。此外，空氣質(zhì)量改善具有一定城鄉(xiāng)差距，但健康改善的城鄉(xiāng)差距并不明顯。
(5)更深度的空氣污染治理將使得易感人群也得到更大的健康保護(hù)，包括兒童、老年人，患有慢阻肺、心血管疾病、哮喘等基礎(chǔ)疾病的人群，他們暴露在PM2.5污染中更為脆弱。由于空氣污染是誘發(fā)呼吸和循環(huán)系統(tǒng)慢性疾病的重要誘因，人口急劇老齡化會使得相關(guān)疾病負(fù)擔(dān)占比增加，甚至抵消空氣質(zhì)量改善帶來的健康收益。隨著我國人口結(jié)構(gòu)老齡化程度的進(jìn)一步加深，加之社會對人口生育的重視，進(jìn)一步開展多種空氣污染物的深度、協(xié)同治理，以減少空氣污染相關(guān)有害健康效應(yīng)變得愈發(fā)重要。
(6)大氣十條期間，PM2.5人口加權(quán)暴露濃度從69μg/m3降低到47μg/m3，經(jīng)過“藍(lán)天保衛(wèi)戰(zhàn)”治理，進(jìn)一步降低到36μg/m3，接近我國現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)（PM2.5年均濃度35μg/m3）。從地區(qū)分布來看，華北地區(qū)PM2.5人口加權(quán)暴露濃度的下降幅度最為明顯。全國暴露在PM2.5濃度超標(biāo)水平中的人口占比從2013年的96%下降到2017年的77%，再降至2020年的47%。
(7)大氣十條期間O3人口加權(quán)暴露濃度從111μg/m3升高到121μg/m3，但隨著藍(lán)天保衛(wèi)戰(zhàn)的推進(jìn)，O3人口加權(quán)暴露污染有所改善，2020年人口加權(quán)濃度降至115μg/m3，仍然高于2013年基準(zhǔn)暴露水平。從地區(qū)分布來看，華北和西北地區(qū)升高幅度尤為明顯，而在長江三角洲、珠江三角洲等南方區(qū)域，O3人口加權(quán)暴露濃度有輕微下降。從暴露在超標(biāo)濃度水平（100μg/m3）的人口比例來看則有所下降，從2013年的83%下降到2017年80%，隨后又降至2020年的73%。
(8)綜合考慮PM2.5和O3暴露水平變化，大氣十條期間預(yù)期壽命增加1.94月，藍(lán)天保衛(wèi)戰(zhàn)期間預(yù)期壽命增加3.87個月；考慮預(yù)期壽命增加的人群分布，大氣十條階段，一半收益集中于約1/4人口，基尼系數(shù)為0.32；藍(lán)天保衛(wèi)戰(zhàn)期間，一半收益集中于1/3人口，基尼系數(shù)為0.18，地區(qū)之間的不平等現(xiàn)象有所緩解。
(9)大氣十條和藍(lán)天保衛(wèi)戰(zhàn)期間，NO2濃度降低避免了0.86和1.12個月的預(yù)期壽命損失，同樣提示空氣污染相關(guān)的健康風(fēng)險在加速下降。
(10)值得一提的是，PM2.5與死亡的暴露反應(yīng)關(guān)系呈現(xiàn)亞線性的特征，也就是說在濃度更低的區(qū)間，同樣幅度的暴露改善將帶來更大的健康收益。因此，在大氣十”期間空氣質(zhì)量改善的基礎(chǔ)上，藍(lán)天保衛(wèi)戰(zhàn)期間的深度治理使得PM2.5濃度進(jìn)一步下降，其健康效應(yīng)提升的邊際效應(yīng)更強(qiáng)?？偟膩碚f，從“大氣十條到藍(lán)天保衛(wèi)戰(zhàn)，由于強(qiáng)調(diào)了多污染物的協(xié)同控制、且不斷深化的空氣質(zhì)量改善程度，空氣治理促進(jìn)健康的效率逐步放大、普惠程度逐步提高。
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