一、法律依據(jù)

國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（第三版）包括 12 項內容，即：居民健康檔案管理、健康教育、預防接種、0～6 歲兒童健康管理、孕產婦健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理（包括高血壓患者健康管理和 2 型糖尿病患者健康管理）、嚴重精神障礙患者管理、肺結核患者健康管理、中醫(yī)藥健康管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理。

二、服務對象

轄區(qū)內常住的孕產婦

三、服務機構信息

各鎮(zhèn)、街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心圍產保健科

服務地點：

杭州市余杭區(qū)余杭街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心（杭州市余杭區(qū)余杭街道鳳新路358號）。服務時間：法定工作日，夏令時上午7:30-11:30，下午13:30-16:30；冬令時上午8:00-11:30，下午13:00-16:30。

杭州市余杭區(qū)閑林街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心（杭州市余杭區(qū)閑興路3號）。服務時間：法定工作日，夏令時上午7:30-11:30，下午13:30-16:30；冬令時上午8:00-11:30，下午13:00-16:30。

杭州市余杭區(qū)倉前街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心（杭州市余杭區(qū)倉前街道綠汀路3號）。服務時間：法定工作日，夏令時上午7:30-11:30，下午13:30-16:30；冬令時上午8:00-11:30，下午13:00-16:30。

杭州市余杭區(qū)五常街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心（杭州市余杭區(qū)五常街道荊長路198號）。服務時間：法定工作日，夏令時上午7:30-11:30，下午13:30-16:30；冬令時上午8:00-11:30，下午13:00-16:30。

杭州市余杭區(qū)中泰街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心（杭州市余杭區(qū)中泰街道杭泰路68號）。服務時間：法定工作日，夏令時上午7:30-11:30，下午13:30-16:30；冬令時上午8:00-11:30，下午13:00-16:30。

杭州市余杭區(qū)良渚街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心（杭州市余杭區(qū)良渚街道玉琮路151號）。服務時間：法定工作日，夏令時上午7:30-11:30，下午13:30-16:30；冬令時上午8:00-11:30，下午13:00-16:30。

杭州市余杭區(qū)仁和街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心（杭州市余杭區(qū)仁和街道獐山路8號）。服務時間：法定工作日，夏令時上午7:30-11:30，下午13:30-16:30；冬令時上午8:00-11:30，下午13:00-16:30。

杭州市余杭區(qū)瓶窯鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心（杭州市余杭區(qū)瓶窯鎮(zhèn)大橋北路232號）。服務時間：法定工作日，夏令時上午7:30-11:30，下午13:30-16:30；冬令時上午8:00-11:30，下午13:00-16:30。

杭州市余杭區(qū)徑山鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心（杭州市余杭區(qū)徑山鎮(zhèn)龍皇路30號）。服務時間：法定工作日，夏令時上午7：30-11：00，冬令時上午8：00-11：30。

杭州市余杭區(qū)黃湖鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心（杭州市余杭區(qū)黃湖鎮(zhèn)萬壽寺2號）。服務時間：法定工作日，夏令時上午7:30-11:00，下午13:00-16:30；冬令時上午8:00-11:30，下午13:00-16:30。

杭州市余杭區(qū)鸕鳥鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心（杭州市余杭區(qū)鸕鳥鎮(zhèn)雅城村白沙路口）。服務時間：法定工作日，夏令時上午7:30-11:30，下午13:30-16:30；冬令時上午8:00-11:30，下午13:00-16:30。

杭州市余杭區(qū)百丈鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心（杭州市余杭區(qū)百丈鎮(zhèn)木橋頭）。服務時間：法定工作日，夏令時上午7:30-11:30,下午13:30-16:30；冬令時上午8:00-11:30，下午12：30-16:00。

四、服務項目和內容

（一）孕早期健康管理

孕 13 周前為孕婦建立《母子健康手冊》，并進行第 1 次產前檢查。

1、進行孕早期健康教育和指導。

2、孕 13 周前由孕婦居住地的社區(qū)衛(wèi)生服務中心建立《母子健康手冊》。

3、孕婦健康狀況評估：詢問既往史、家族史、個人史等，觀察體態(tài)、精神等，并進行一般體檢、婦科檢查和血常規(guī)、尿常規(guī)、血型、肝功能、腎功能、乙型肝炎，有條件的地區(qū)建議進行血糖、陰道分泌物、梅毒血清學試驗、HIV 抗體檢測等實驗室檢查。

4、開展孕早期生活方式、心理和營養(yǎng)保健指導，特別要強調避免致畸因素和疾病對胚胎的不良影響，同時告知和督促孕婦進行產前篩查和產前診斷。

5、根據(jù)檢查結果填寫第 1 次產前檢查服務記錄表，對具有妊娠危險因素和可能有妊娠禁忌癥或嚴重并發(fā)癥的孕婦，及時轉診到上級醫(yī)療衛(wèi)生機構，并在 2 周內隨訪轉診結果。（二）孕中期健康管理

1、進行孕中期（孕 16～20 周、21～24 周各一次）健康教育和指導。

2、孕婦健康狀況評估：通過詢問、觀察、一般體格檢查、產科檢查、實驗室檢查對孕婦健康和胎兒的生長發(fā)育狀況進行評估，識別需要做產前診斷和需要轉診的高危重點孕婦。

3、對未發(fā)現(xiàn)異常的孕婦，除了進行孕期的生活方式、心理、運動和營養(yǎng)指導外，還應告知和督促孕婦進行預防出生缺陷的產前篩查和產前診斷。

4、對發(fā)現(xiàn)有異常的孕婦，要及時轉至上級醫(yī)療衛(wèi)生機構。出現(xiàn)危急征象的孕婦，要立即轉上級醫(yī)療衛(wèi)生機構，并在2周內隨訪轉診結果。

（三）孕晚期健康管理

1、進行孕晚期（孕 28～36 周、37～40 周各一次）健康教育和指導。

2、開展孕產婦自我監(jiān)護方法、促進自然分娩、母乳喂養(yǎng)以及孕期并發(fā)癥、合并癥防治指導。

3、對隨訪中發(fā)現(xiàn)的高危孕婦應根據(jù)就診醫(yī)療衛(wèi)生機構的建議督促其酌情增加隨訪次數(shù)。隨訪中若發(fā)現(xiàn)有高危情況，建議其及時轉診。

（四）產后訪視

社區(qū)衛(wèi)生服務中心在收到分娩醫(yī)院轉來的產婦分娩信息后應于產婦出院后 1 周內到產婦家中進行產后訪視，進行產褥期健康管理，加強母乳喂養(yǎng)和新生兒護理指導,同時進行新生兒訪視。

1、通過觀察、詢問和檢查，了解產婦一般情況、乳房、子宮、惡露、會陰或腹部傷口恢復等情況。

2、對產婦進行產褥期保健指導，對母乳喂養(yǎng)困難、產后便秘、痔瘡、會陰或腹部傷口等問題進行處理。

3、發(fā)現(xiàn)有產褥感染、產后出血、子宮復舊不佳、妊娠合并癥未恢復者以及產后抑郁等問題的產婦，應及時轉至上級醫(yī)療衛(wèi)生機構進一步檢查、診斷和治療。

4、通過觀察、詢問和檢查了解新生兒的基本情況。

（五）產后 42 天健康檢查

1、社區(qū)衛(wèi)生服務中心為正常產婦做產后健康檢查，異常產婦到原分娩醫(yī)療衛(wèi)生機構檢查。

2、通過詢問、觀察、一般體檢和婦科檢查，必要時進行輔助檢查對產婦恢復情況進行評估。

3、.對產婦應進行心理保健、性保健與避孕、預防生殖道感染、純母乳喂養(yǎng) 6個月、產婦和嬰幼營養(yǎng)等方面的指導。

五、服務流程

六、服務要求

1、開展孕產婦健康管理的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心應當具備服務所需的基本設備和條件。

2、按照國家孕產婦保健有關規(guī)范要求，進行孕產婦全程追蹤與管理工作，從事孕產婦健康管理服務工作的人員應取得相應的執(zhí)業(yè)資格，并接受過孕產婦保健專業(yè)技術培訓。

3、加強與村（居）委會、婦聯(lián)相關部門的聯(lián)系，掌握轄區(qū)內孕產婦人口信息。

4、加強宣傳，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構公示免費服務內容，使更多的育齡婦女愿意接受服務，提高早孕建冊率。

5、每次服務后及時記錄相關信息，納入孕產婦健康檔案。

6、積極運用中醫(yī)藥方法（如飲食起居、情志調攝、食療藥膳、產后康復等），開展孕期、產褥期、哺乳期保健服務。

7、有助產技術服務資質的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構在孕中期和孕晚期對孕產婦各進行 2 次隨訪。沒有助產技術服務資質的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構督促孕產婦前往有資質的機構進行相關隨訪。

七、咨詢方式

咨詢電話：0571-57872175

咨詢地址：杭州市余杭區(qū)第二人民醫(yī)院婦幼保健中心（杭州市余杭區(qū)余杭街道安樂路80號）

八、投訴舉報電話

0571-89516819；0571-86212345

九、網(wǎng)上投訴渠道

https://zxts.zjzwfw.gov.cn/zwmhww/#/home/index

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