從20世紀(jì)60年代開始，不斷有學(xué)者嘗試采用社交技能訓(xùn)練( Social Skill Training，SST)來(lái)改善精神分裂癥患者的社交技能缺陷，提高他們的生活質(zhì)量和功能。

社交技能訓(xùn)練所采用的是行為治療的方法，其訓(xùn)練步驟：

①由訓(xùn)練者指導(dǎo)患者怎樣使用某一種技能；

②患者和訓(xùn)練者在假定情景中進(jìn)行角色扮演；

③由訓(xùn)練者給予反饋，指導(dǎo)患者改進(jìn)；

④練習(xí)結(jié)束后要完成一定的課后作業(yè)。通過反復(fù)強(qiáng)化，使患者掌握這項(xiàng)社交技能。

社交技能訓(xùn)練可以以個(gè)別治療、夫妻治療、家庭治療或者小組治療的形式進(jìn)行，目前多數(shù)研究都采用小組治療形式。每個(gè)小組有1～2名治療師作為訓(xùn)練者，4～10名患者參與其中，每次訓(xùn)練每個(gè)患者都要進(jìn)行3～4次角色扮演。到目前為止，有兩種較為成熟的社交技能訓(xùn)練程式。一種是Liberman的獨(dú)立生活技能訓(xùn)練。該訓(xùn)練包括基本交談技巧、娛樂休閑、藥物自我管理、癥狀自我管理4個(gè)模塊。每一模塊都設(shè)計(jì)了訓(xùn)練者手冊(cè)、患者練習(xí)薄和示范錄像帶，專門教授一種技能。例如，在藥物自我管理模塊中，重點(diǎn)教患者如何禮貌地向醫(yī)生詢問自己所服藥物的種類、劑量和益處。另一種是Bellack的社交技能訓(xùn)練教程。它將復(fù)雜的社交技能分解成若干單元，分別進(jìn)行訓(xùn)練。這些單元包括4種基本社交技能(發(fā)起談話、維持談話、表達(dá)積極感受、表達(dá)消極感受)、會(huì)談技能、決斷的技能、處理沖突的技能、集體生活技能、交友約會(huì)的技能、維護(hù)健康的技能、職業(yè)/工作的技能和應(yīng)對(duì)酒藥使用的技能。患者掌握每一單元之后，再練習(xí)將它們整合，流暢自然地使用。

兩種社交技能訓(xùn)練雖然在課程設(shè)置上有所不同，但訓(xùn)練的內(nèi)容都是圍繞著患者在生活中可能遇到的實(shí)際問題進(jìn)行的，如Liberman的獨(dú)立生活技能訓(xùn)練中的藥物自我管理、癥狀自我管理模塊，和Bellack的社交技能訓(xùn)練中維護(hù)健康的技能單元就起著異曲同工的作用。在訓(xùn)練方法上，兩種方案都強(qiáng)調(diào)通過行為演練和反復(fù)強(qiáng)化來(lái)提高患者的社交技能，不同的是Liberman的獨(dú)立生活技能訓(xùn)練是通過模仿錄像帶中的行為，而Bellack的社交技能訓(xùn)練是由治療師和患者進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)示范。

精神分裂的Liberman精神康復(fù)訓(xùn)練。利伯曼技能訓(xùn)練程式 利伯曼精神康復(fù)訓(xùn)練是可操作性強(qiáng)且較系統(tǒng)的精神康復(fù)方法。由美國(guó)精神康復(fù)訓(xùn)練大師Liberman博士創(chuàng)建。Liberman精神康復(fù)訓(xùn)練以下三個(gè)部分已經(jīng)被引入國(guó)內(nèi)。

1.藥物自我處置技能訓(xùn)練程式，該程式為精神科醫(yī)生、護(hù)士和其他人員提供系統(tǒng)和有效的工具，用來(lái)使患者及其家屬正確用藥并成為有主見的藥物消費(fèi)者，在用藥過程中得到最好的療效。

共分六部分：

①人際交往基本技能的訓(xùn)練；

②介紹藥物治療自我管理程式；

③傳授有關(guān)抗精神疾病藥物的知識(shí)；

④講述正確的自我用藥方法；

⑤教患者如何識(shí)別藥物不良反應(yīng)；

⑥傳授患者向醫(yī)師求助的技能。

2.癥狀自我監(jiān)控技能訓(xùn)練程式，該程式的目的是教給患者能夠認(rèn)出復(fù)發(fā)的先兆癥狀，學(xué)會(huì)設(shè)計(jì)和實(shí)施預(yù)防復(fù)發(fā)的計(jì)劃，以及處理用藥物治療效果不明顯的持續(xù)癥狀。由于有了防止復(fù)發(fā)的計(jì)劃，患者常能夠避免復(fù)發(fā)或再住院，至少能夠減輕復(fù)發(fā)癥狀、縮短復(fù)發(fā)持續(xù)時(shí)間或延長(zhǎng)復(fù)發(fā)的間隔。

該訓(xùn)練由四個(gè)部分組成：

①識(shí)別患者復(fù)發(fā)的先兆癥狀的知識(shí)和技能；

②監(jiān)控先兆癥狀的技能，使患者掌握將先兆癥狀及早控制的技能；

③處置持續(xù)癥狀的技能訓(xùn)練；

④在日常交往過程中拒絕飲酒和吸毒的技能。

3.回歸社會(huì)技能訓(xùn)練程式，目的是訓(xùn)練患者能夠適應(yīng)正常的社會(huì)生活，通過訓(xùn)練使康復(fù)者繼續(xù)接受醫(yī)生治療，從而減少病情的反復(fù)和再住院，最終回歸社會(huì)。

主要包括：

①正確處理來(lái)自社會(huì)壓力的技能；

②正確度過出院后閑暇時(shí)間的技能；

③制訂每天的活動(dòng)計(jì)劃的技能；

④正確進(jìn)行約會(huì)和遵守約會(huì)的技能；

⑤尋找工作機(jī)會(huì)的技能培訓(xùn)。返回搜狐，查看更多