俞靈鶯主任醫(yī)師

杭州市第一人民醫(yī)院三甲

糖尿病酮癥是什么

糖尿病治療過程中胰島素缺乏，可能是絕對，也可能是相對。1型糖尿病如果沒有胰島素的治療，或者胰島素中斷治療，患者可能面臨糖尿病酮癥的威脅。酮癥狀態(tài)是由于胰島素的絕對缺乏，體內(nèi)供能需要動員脂肪代謝提供能量，脂肪代謝過程當中會產(chǎn)生酮體。生理酮體水平可以應(yīng)付能量需要，但病理狀態(tài)會對身體產(chǎn)生有毒作用，會帶來內(nèi)環(huán)境紊亂，酸堿平衡紊亂，會導(dǎo)致缺氧狀態(tài)。伴隨著胰島素不足，伴隨高血糖的狀態(tài)，會導(dǎo)致體內(nèi)液體量不足，導(dǎo)致脫水狀態(tài)。如果酮癥的狀態(tài)不糾正，酮體堆積進一步會加重，導(dǎo)致酸中毒，嚴重還會導(dǎo)致昏迷，因此糖尿病酮癥需要預(yù)防其發(fā)生。如果是1型糖尿病患者，要避免胰島素的中斷治療，2型糖尿病比較少見，但也會發(fā)生酮癥，往往是由于慢性長期高血糖，胰島功能越來越差，胰島素分泌不足導(dǎo)致。另外一種情況，雖然也有較多胰島素，但是有利用障礙，或者合并有比如手術(shù)應(yīng)激、感染等特殊情況，也是會誘發(fā)酮癥狀態(tài)，也要預(yù)防。

劉彩華主任醫(yī)師

宜春市人民醫(yī)院三甲

糖尿病酮癥是怎么回事

糖尿病酮癥是糖尿病患者的急性并發(fā)癥，糖尿病急性并發(fā)癥最嚴重的是糖尿病酮癥酸中毒。根據(jù)糖尿病酮癥的嚴重程度不同，可以將其分為糖尿病酮癥傾向以及糖尿病酮癥酸中毒。具體如下：1、酮癥傾向，患者血糖較高，尿酮出現(xiàn)陽性，但是患者沒有酮癥酸中毒表現(xiàn)，這種情況稱為糖尿病酮癥傾向，這種患者需要及時治療，主要是糾正其高血糖狀態(tài)；2、糖尿病酮癥酸中毒，是糖尿病的急性、嚴重的并發(fā)癥，可危及生命；在這種情況下，患者可以表現(xiàn)為呼吸聲大，呼出的氣味有爛蘋果味，這是因為其身體里酮癥超標；如果到醫(yī)院里化驗，會顯示出尿酮強陽性、血酮升高，這種患者需要及時救治，否則會危及生命。救治方法是在醫(yī)院輸液，使用胰島素持續(xù)點滴直至患者血糖下降以及平穩(wěn)，才能改用皮下注射胰島素。

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