糖尿病性酮癥是糖尿病的一種急性并發(fā)癥，治療方法包括補(bǔ)液、小劑量胰島素靜脈輸注、糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)、去除誘因等。

1、補(bǔ)液：作用是恢復(fù)血容量，糾正失水狀態(tài)，改善微循環(huán)，降低血糖和酮體水平。補(bǔ)液量根據(jù)患者的失水程度和體重來(lái)計(jì)算，一般第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量為3000-5000ml，嚴(yán)重失水者可達(dá)6000-8000ml。

2、小劑量胰島素靜脈輸注：作用是抑制脂肪分解和酮體生成，促進(jìn)葡萄糖的攝取和利用，降低血糖，輸注過(guò)程中可根據(jù)血糖下降情況調(diào)整胰島素劑量。

3、糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)：糖尿病性酮癥患者常伴有不同程度的鉀丟失，即使血鉀正常，也應(yīng)在補(bǔ)液和胰島素治療的同時(shí)開(kāi)始補(bǔ)鉀，根據(jù)血鉀水平和尿量調(diào)整補(bǔ)鉀量。輕癥患者經(jīng)補(bǔ)液和胰島素治療后，酸中毒可逐漸糾正，一般不需要補(bǔ)堿。當(dāng)血pH值低于7.1或碳酸氫根離子低于5mmol/L時(shí)，可進(jìn)行補(bǔ)堿，糾正酸中毒，但補(bǔ)堿不宜過(guò)多、過(guò)快，以免引起腦水腫等并發(fā)癥。

4、去除誘因：積極尋找和治療誘發(fā)糖尿病性酮癥的原因，如感染、應(yīng)激、胰島素治療中斷或不適當(dāng)減量等。如有感染，應(yīng)根據(jù)感染部位和病原菌類(lèi)型選擇合適的抗生素進(jìn)行治療。

此外，要密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓等，以及血糖、血酮、尿酮、電解質(zhì)、酸堿平衡等指標(biāo)。糖尿病性酮癥起病急、病情重，患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療，以降低并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提高治愈率。

糖尿病性酮癥的日常護(hù)理

根據(jù)患者的體重、年齡、活動(dòng)量等因素計(jì)算每日所需熱量，一般以低熱量、低糖、高纖維飲食為主，控制碳水化合物攝入，增加蔬菜、粗糧等富含膳食纖維食物的比例，有助于控制血糖。在病情穩(wěn)定后，可根據(jù)患者身體狀況選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式，如散步、慢跑、太極拳、瑜伽等有氧運(yùn)動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)前要檢查血糖，若血糖過(guò)低應(yīng)先加餐再運(yùn)動(dòng)；運(yùn)動(dòng)后也要監(jiān)測(cè)血糖，觀察運(yùn)動(dòng)對(duì)血糖的影響，以便調(diào)整治療方案?；颊叩弥约夯加刑悄虿⌒酝Y，可能會(huì)產(chǎn)生焦慮、恐懼等不良情緒，家屬和醫(yī)護(hù)人員要多關(guān)心、體貼患者，耐心傾聽(tīng)患者的訴說(shuō)，給予心理安慰和鼓勵(lì)，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。

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