糖尿病酮癥是糖尿病的一種急性并發(fā)癥，是由于體內(nèi)胰島素嚴(yán)重不足，升糖激素不適當(dāng)升高，引起糖、脂肪和蛋白質(zhì)代謝紊亂，導(dǎo)致酮體在體內(nèi)蓄積的病理狀態(tài)。糖尿病酮癥常見(jiàn)的癥狀表現(xiàn)，包括多飲多尿加重、乏力與體重減輕等。

1、多飲多尿加重：糖尿病本身就有多飲多尿癥狀，酮癥發(fā)生時(shí)會(huì)進(jìn)一步加重。胰島素缺乏使血糖升高，高血糖形成滲透性利尿，帶走大量水分，導(dǎo)致尿量增多。機(jī)體失水又刺激口渴中樞，使患者口渴感加劇，從而多飲，形成惡性循環(huán)。

2、乏力與體重減輕：由于胰島素不足，身體無(wú)法正常利用葡萄糖供能，轉(zhuǎn)而分解脂肪和蛋白質(zhì)。脂肪分解產(chǎn)生大量酮體，蛋白質(zhì)分解則使肌肉流失，導(dǎo)致患者出現(xiàn)明顯的乏力感。同時(shí)，脂肪和蛋白質(zhì)的大量消耗，會(huì)造成體重短期內(nèi)迅速減輕。

3、胃腸道癥狀：酮體在體內(nèi)蓄積，刺激胃腸道，引發(fā)一系列癥狀。患者常出現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐，嚴(yán)重時(shí)嘔吐頻繁，甚至無(wú)法進(jìn)食進(jìn)水。這些癥狀易導(dǎo)致脫水和電解質(zhì)紊亂，進(jìn)一步加重病情。

4、呼氣有爛蘋果味：這是糖尿病酮癥較為特征性的表現(xiàn)。酮體中的丙酮具有特殊氣味，通過(guò)呼吸道排出時(shí)，使患者呼氣帶有爛蘋果味。呼氣氣味的改變可作為初步判斷病情的依據(jù)之一，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

5、脫水體征：多尿?qū)е麓罅克謥G失，加上嘔吐引起的體液丟失，患者會(huì)出現(xiàn)脫水體征。表現(xiàn)為皮膚干燥、彈性減退，眼窩凹陷，口唇干裂。嚴(yán)重脫水還會(huì)導(dǎo)致血壓下降、心率加快，進(jìn)一步影響全身血液循環(huán)和器官功能。

隨著病情進(jìn)展，酮癥酸中毒加重，可影響神經(jīng)系統(tǒng)功能，導(dǎo)致患者出現(xiàn)意識(shí)改變。早期可能表現(xiàn)為精神萎靡、頭暈、頭痛，隨后逐漸出現(xiàn)嗜睡，嚴(yán)重時(shí)可陷入昏迷，若不及時(shí)救治，會(huì)危及生命。

糖尿病酮癥的檢查項(xiàng)目

血糖檢測(cè)，患者血糖通常顯著升高，一般大于16.7mmol/L，血糖值可反映病情嚴(yán)重程度及體內(nèi)糖代謝紊亂情況。血酮體檢測(cè)也至關(guān)重要，血酮體升高是診斷糖尿病酮癥的關(guān)鍵依據(jù)，正常血酮體水平極低，酮癥時(shí)可明顯升高，超過(guò)正常范圍。尿常規(guī)檢查不可或缺，尿糖多呈強(qiáng)陽(yáng)性，提示血糖升高。同時(shí)，尿酮體也常為陽(yáng)性，反映體內(nèi)酮體經(jīng)尿液排出。血?dú)夥治鲇糜谂袛嗍欠翊嬖谒嶂卸荆悄虿⊥Y常伴有代謝性酸中毒，通過(guò)檢測(cè)血液pH值、碳酸氫根離子等指標(biāo)，可了解酸中毒程度。還需檢測(cè)電解質(zhì)，因多尿、嘔吐等易導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，如鉀、鈉、氯等離子異常，檢測(cè)電解質(zhì)有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正紊亂，指導(dǎo)治療。

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