糖尿病性酮癥（Diabetic Ketoacidosis, DKA）是糖尿病患者的急性并發(fā)癥，主要由胰島素嚴(yán)重缺乏和體內(nèi)酮體堆積引發(fā)。常見癥狀包括多飲多尿、呼吸深快（庫(kù)斯莫爾呼吸）、呼氣有爛蘋果味、惡心嘔吐、腹痛、意識(shí)模糊等，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致昏迷或死亡。需緊急就醫(yī)，通過(guò)補(bǔ)液、胰島素治療和糾正電解質(zhì)紊亂處理。

，身體通過(guò)加快呼吸排出二氧化碳。 呼氣有爛蘋果味：丙酮（酮體成分之一）通過(guò)呼吸道排出時(shí)的氣味。 惡心、嘔吐、腹痛：酮癥酸中毒

刺激胃腸道，嚴(yán)重時(shí)可能被誤診為急腹癥

。 進(jìn)展期癥狀3.脫水體征：皮膚干燥、眼球凹陷、血壓下降。 意識(shí)障礙

：如嗜睡、煩躁、昏迷，提示病情危重，需立即搶救。 核心機(jī)制1.胰島素不足：無(wú)法將血糖轉(zhuǎn)運(yùn)至細(xì)胞，導(dǎo)致血糖飆升。 脂肪分解加速：胰島素缺乏時(shí)，脂肪分解為脂肪酸，經(jīng)肝臟轉(zhuǎn)化為酮體（β-羥丁酸、乙酰乙酸、丙酮），引發(fā)酸中毒。 常見誘因2.感染（如肺炎

、尿路感染

）或應(yīng)激事件（手術(shù)、外傷）。 胰島素

使用不當(dāng)：如1型糖尿病

中斷胰島素治療，或胰島素泵故障。 其他疾?。盒募」Ｋ?p>

、胰腺炎

等。 診斷標(biāo)準(zhǔn)1.血糖>13.9 mmol/L，伴動(dòng)脈血pH<7.3或血碳酸氫根<15 mmol/L。 尿酮或血酮陽(yáng)性：可通過(guò)試紙或?qū)嶒?yàn)室檢測(cè)確認(rèn)。 急救措施2.補(bǔ)液：快速補(bǔ)充生理鹽水糾正脫水，改善循環(huán)。 小劑量胰島素靜脈輸注：持續(xù)降低血糖，抑制酮體生成。 糾正電解質(zhì)紊亂

：尤其是補(bǔ)鉀，因酸中毒和胰島素治療可能引起低血鉀

。 日常監(jiān)測(cè)1.定期檢測(cè)血糖，尤其感染、應(yīng)激時(shí)增加監(jiān)測(cè)頻率。 使用便攜式血酮儀監(jiān)測(cè)酮體水平（血糖 > 16.7 mmol/L時(shí)需檢測(cè)）。 生活方式干預(yù)2.合理飲食：避免高脂、高糖飲食，控制總熱量攝入。 規(guī)律用藥：1型糖尿病患者不可擅自停用胰島素。 特殊情況處理3.發(fā)熱、嘔吐或腹瀉時(shí)，即使無(wú)法進(jìn)食，仍需注射基礎(chǔ)胰島素，并立即就醫(yī)。 隨身攜帶糖尿病

急救卡，標(biāo)注聯(lián)系方式及用藥信息。

糖尿病性酮癥是可預(yù)防、可治療的急癥，關(guān)鍵在于早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)。若出現(xiàn)疑似癥狀，切勿拖延，應(yīng)立即就醫(yī)！

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