長期的壓力會對你的甲狀腺產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響?？纯催@篇文章, 了解慢性壓力是如何導(dǎo)致甲狀腺功能減退癥的, 以及你可以做些什么來解決它。

最近由于工作關(guān)系接觸了大量的甲狀腺患者，其實關(guān)于甲狀腺的問題我之前有過文章描述過，主要通過一些積極的措施來改善甲狀腺健康, 比如：清潔飲食、補充與甲狀腺相關(guān)的營養(yǎng)素，其實最要注意的就是慢性壓力，這是甲狀腺問題中最難解決的部分。慢性壓力是如何引起甲狀腺功能低下的癥狀呢？如果你的日常生活一直處于壓力下, 怎么能糾正呢？

什么是 "腎上腺疲勞",

長期的壓力已成為我們社會的流行病。許多人的座右銘是 "越忙越好", 在他們已經(jīng)擁擠的日程中增加了越來越多的義務(wù)。不幸的是, 我們快節(jié)奏的生活方式對健康有很大的影響。據(jù)統(tǒng)計, 6 0% 至 8 0% 的辦公室疾病可能都與壓力有關(guān)。在美國，綜合醫(yī)學(xué)和功能醫(yī)學(xué)界工作的保健從業(yè)人員發(fā)現(xiàn)這類疾病在與壓力有關(guān)的疾病患者中所占的份額越來越高;多年來, 他們一直使用 "腎上腺疲勞" 一詞來描述在這些人身上觀察到的與壓力有關(guān)的健康問題。

慢性壓力會導(dǎo)致腎上腺長期分泌腎上腺素，這是人體壓力管理系統(tǒng)的一個組成部分，隨著時間的推移這個功能就會減弱。這種 "減弱" 隨后會導(dǎo)致一系列非特異性癥狀, 包括:

疲勞

失眠

腦霧

關(guān)節(jié)疼痛

過敏

體重增加

腎上腺疲勞理論最近很流行, 但它是否經(jīng)得起科學(xué)的審查？令人驚訝的是, 答案似乎是"不".

當(dāng)我們深入科學(xué)研究時,就會發(fā)現(xiàn),所謂的腎上腺疲勞是對身體壓力反應(yīng)的過度簡化。雖然在某些情況下,一個人的腎上腺功能受損,但這些情況很少見。

腎上腺疲勞有三個主要問題:

那些贊同這一理論的人認(rèn)為, 主要的壓力激素皮質(zhì)醇在疾病的早期階段上升, 并在后期階段減少, 隨著腎上腺變得 "疲勞" 而枯竭。然而, 許多與壓力有關(guān)的病理患者體內(nèi)的皮質(zhì)醇含量都在正?；蚋咂べ|(zhì)醇, 而不是傳說中發(fā)生腎上腺疲勞階段的低皮質(zhì)醇。

他們還認(rèn)為皮質(zhì)醇產(chǎn)生異常是腎上腺的錯。然而, 腎上腺素并不是皮質(zhì)醇生產(chǎn)的主要控制器，這一任務(wù)是靠中樞神經(jīng)系統(tǒng)完成的。所以，在與壓力有關(guān)的疾病中, 問題在于大腦, 而不是腎上腺.

科學(xué)文獻(xiàn)不支持腎上腺疲勞的概念.

如果不能恰當(dāng)?shù)胤Q為腎上腺疲勞, 那又是什么呢？

一個更準(zhǔn)確的術(shù)語是下丘腦-垂體-腎上腺 (HPA) 軸功能障礙, 它越來越被綜合和功能健康從業(yè)者用來描述與壓力有關(guān)的疾病。

與腎上腺疲勞不同的是,HPA軸功能障礙在生物學(xué)上是可信的, 研究廣泛并與許多健康問題有關(guān), 包括:

心血管疾病

神經(jīng)退行性疾病

慢性疲勞綜合征

精神分裂癥

抑郁癥

不孕癥

如果腎上腺疲勞不是罪魁禍?zhǔn)?/strong>, 到底發(fā)生了什么事？

HPA 軸是人體的壓力反應(yīng)系統(tǒng), 由中樞神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)交織而成。它協(xié)調(diào)身體和大腦對來自外部環(huán)境的反應(yīng), 包括積極和消極的壓力源。構(gòu)成 HPA 軸的三個主要結(jié)構(gòu)是位于大腦中的下丘腦和腦垂體, 以及位于腎臟上方的腎上腺。

當(dāng)身體遇到壓力時, 下面四步反應(yīng)通常是由 HPA 軸產(chǎn)生的。

第1步:為了應(yīng)對壓力, 下丘腦釋放一種叫做促腎上腺皮質(zhì)激素釋放因子 (CRF) 的激素。

第2步:CRF 從下丘腦傳播到腦垂體, 在那里它與 CRF 受體結(jié)合。刺激垂體釋放腎上腺皮質(zhì)激素 (促腎上腺皮質(zhì)激素)。

第3步:促腎上腺皮質(zhì)激素在血液中傳播到腎上腺, 在那里它促進(jìn)腎上腺釋放正確數(shù)量皮質(zhì)醇，以保護身體免受壓力。

第4步:當(dāng)壓力反應(yīng)持續(xù)足夠長的時間, 導(dǎo)致血液中的皮質(zhì)醇達(dá)到一定濃度,就會反饋被轉(zhuǎn)發(fā)到下丘腦。此反饋告訴下丘腦停止釋放 CRF, 有效地停止壓力反應(yīng)。

您需要了解的 HPA 軸功能障礙

上面描述的壓力反應(yīng)幫助我們管理短期的壓力源。它在我們的人類祖先中進(jìn)化了數(shù)百萬年, 使他們能夠有效地應(yīng)對短暫的壓力爆發(fā), 比如在非洲大草原上被捕食者追逐, 然后在壓力源被消除后返回到一個沒有壓力的狀態(tài)。不幸的是, 我們許多人今天生活在一種長期 (持續(xù)) 的壓力狀態(tài), 而不是急性 (短暫) 的壓力.

高峰時段交通、與工作相關(guān)的經(jīng)濟壓力、關(guān)系挑戰(zhàn)、腸道發(fā)育不良、血糖失調(diào)和環(huán)境毒素等長期壓力源壓倒了我們的 HPA 軸, 而 HPA 軸旨在應(yīng)對急性壓力。長期激活 HPA 軸降低了我們的代謝儲備--我們的細(xì)胞和器官的承受能力。把代謝儲備想象成一根橡皮筋。不時拉伸橡皮筋并不會很大地改變橡皮筋功能。然而, 反復(fù)不停的拉伸最終會導(dǎo)致其失去彈性。同樣短暫的間歇性壓力由細(xì)胞和器官有效地處理,而長期的壓力會對我們的系統(tǒng)造成有害的變化。在慢性壓力狀態(tài)下, 身體會盡一切努力保持代謝儲備。因此,HPA 軸發(fā)生了兩種情況之一:

HPA 軸的負(fù)反饋機制被變得麻木,導(dǎo)致 HPA 軸的工作時間變長.這正是身體對潛在威脅（壓力）不斷保持著高度警惕。

反饋機制變得過于敏感, 并限制壓力反應(yīng), 以保護身體.在這種情況下, HPA 軸不能適當(dāng)?shù)貙毫ψ龀? 使身體容易受到新的威脅, 如病原菌和毒素。

在這兩種情況下，都有一個重要的直接目的:保護你身體的代謝儲備。然而,如果長期持續(xù)性壓力,代謝儲備最終會耗盡。這會改變皮質(zhì)醇的分泌,增加或減少皮質(zhì)醇,或改變你皮質(zhì)醇的晝夜節(jié)律。(皮質(zhì)醇是一種白天分泌的激素,這意味著它不是全天均勻分泌的; 通常它在早晨是最高的，在一天的其他時間一直下降，到臨睡覺前降到最低)。其他激素的分泌和神經(jīng)遞質(zhì)的產(chǎn)生, 如 DHEA、褪黑激素和腎上腺素, 也會受到損害, 這將影響多個器官系統(tǒng)。

HPA 軸功能障礙是用來描述生理變化和相關(guān)的癥狀以應(yīng)對慢性壓力的變化.正如你所看到的, 壓力引起的健康問題不僅僅是 "減弱" 腎上腺的結(jié)果;相反, 這些問題是壓力引起的功能障礙, 從大腦開始, 最終影響到整個身體。受 HPA 軸功能障礙影響的最重要器官之一是甲狀腺.

HPA 軸–甲狀腺關(guān)系

體內(nèi)的每個細(xì)胞都有甲狀腺激素的受體。甲狀腺激素調(diào)節(jié)和影響所有的身體系統(tǒng)。當(dāng)甲狀腺功能失調(diào)時, 會使整個身體都隨之下降。

據(jù)估計, 有2000萬美國人患有某種形式的甲狀腺疾病，甲狀腺功能減退癥是一種與甲狀腺功能下降相關(guān)的甲狀腺疾病, 可引起各種癥狀:

盡管每晚睡了 8到10個小時, 但仍有疲勞;白天需要午睡

體重增加或無法減肥

情緒波動、焦慮和抑郁

腦霧、注意力不集中、記憶力差

便秘

冰冷的手和腳

脫發(fā)

干燥或開裂的皮膚

頸部腫脹和嘶啞的聲音

在美國，每年要開出121萬份使用左甲狀腺素的處方, 這是一種合成甲狀腺激素藥物, 遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過他汀類藥物和血壓藥物。非藥物干預(yù)措施, 如飲食和補劑, 也被甲狀腺功能減退癥患者廣泛使用。不幸的是，除非人們解決甲狀腺健康問題的根本原因, 否則這些干預(yù)措施都將失敗。甲狀腺疾病患者及其醫(yī)生往往忽視的甲狀腺疾病的一個關(guān)鍵因素就是慢性壓力。

慢性壓力是如何引起甲狀腺功能減退的？

甲狀腺與 HPA 軸密切相關(guān)。當(dāng)慢性壓力改變 HPA 軸活動時, 一連串的影響最終會破壞甲狀腺功能。

壓力抑制 HPA 功能

慢性壓力促進(jìn)炎癥細(xì)胞因子的釋放, 小蛋白質(zhì)干擾 HPA 軸, 并減少下丘腦和垂體功能。下丘腦和垂體腺體分別負(fù)責(zé)產(chǎn)生促甲狀腺激素 (TRH) 和促甲狀腺激素 (TSH)。在一個健康的人體中, TRH和 TSH輸送到甲狀腺, 并刺激甲狀腺激素產(chǎn)生甲狀腺激素三碘胸苷 (T3) 和甲狀腺素 (T4)。當(dāng) HPA 軸由于壓力而被抑制或減慢時, TRH和TSH 水平會降低。這一系列導(dǎo)致 T3 和 T4 的循環(huán)水平降低, 并促進(jìn)甲狀腺功能減退癥的發(fā)展。

壓力降低活躍的甲狀腺激素水平

正如我上面提到的, 甲狀腺產(chǎn)生兩種激素- T3 和T4。甲狀腺產(chǎn)生的大多數(shù)激素是非活性的 T4, 必須在特定的組織和器官中轉(zhuǎn)化為活性 T3, 然后才能與細(xì)胞上的甲狀腺激素受體結(jié)合。壓力引發(fā)炎癥細(xì)胞因子的釋放, 抑制非活性T4 轉(zhuǎn)化為活性T3.這導(dǎo)致甲狀腺激素的循環(huán)水平降低。鑒于所有體細(xì)胞都有甲狀腺激素受體, 活性T3 的減少對許多身體系統(tǒng)的健康有不利影響。

壓力促進(jìn)甲狀腺自身免疫

50多年前, 漢斯·塞萊博士首次將慢性壓力確定為自身免疫性疾病的危險因素, 他是一位開拓性的內(nèi)分泌學(xué)家, 他在職業(yè)生涯中的大部分時間都致力于研究壓力反應(yīng)。我們現(xiàn)在了解到, 壓力引起的 HPA 軸功能障礙會改變某些調(diào)節(jié)免疫力的激素水平。這些激素改變細(xì)胞因子的產(chǎn)生, 進(jìn)而引發(fā)免疫失調(diào)和自身免疫性疾病。雖然缺乏科學(xué)證據(jù)表明壓力與自身免疫性甲狀腺功能減退癥之間的直接關(guān)系, 但幾項研究已確定壓力是格雷夫斯病 (自身免疫性甲狀腺功能亢進(jìn)) 發(fā)展的一個因素;

鑒于這一證據(jù),壓力很可能也在自身免疫性甲狀腺功能減退癥 (也被稱為橋本氏病) 的發(fā)展中發(fā)揮著重要作用。

壓力會導(dǎo)致甲狀腺激素抵抗

甲狀腺激素受體控制轉(zhuǎn)錄過程, 基因表達(dá)是第一步, 甲狀腺受體在基因表達(dá)中的核心作用意味著甲狀腺激素對身體的所有細(xì)胞都有影響。慢性壓力產(chǎn)生的炎癥細(xì)胞因子抑制甲狀腺激素受體對甲狀腺激素的敏感性。甲狀腺激素與受體的結(jié)合減少, 就會使甲狀腺激素?zé)o法發(fā)揮其關(guān)鍵的基因表達(dá)調(diào)節(jié)功能。這意味著壓力會損害身體所有細(xì)胞的功能!

壓力導(dǎo)致其他激素的失衡

慢性壓力不僅能降低甲狀腺激素水平,還能降低其他激素水平。它可以改變間接影響甲狀腺功能的其他激素的水平,如雌激素。長期皮質(zhì)醇釋放由于慢性 HPA 軸激活降低了肝臟處理雌激素的能力。雌激素增加了甲狀腺素結(jié)合球蛋白 (TBG) 的水平, 這是一種在循環(huán)中結(jié)合甲狀腺激素并使其失去活性的蛋白質(zhì)。慢性壓力引起的高雌激素可通過降低自由、活躍的甲狀腺激素的循環(huán)水平而導(dǎo)致甲狀腺功能減退。

這些機制表明, 在甲狀腺本身沒有任何問題的情況下，慢性壓力可導(dǎo)致甲狀腺功能減退。鑒于壓力對甲狀腺功能的影響,減壓應(yīng)成為任何旨在改善甲狀腺健康計劃的核心部分。壓力對甲狀腺健康和整個身體健康的影響不容忽視。對甲狀腺有害的壓力可能以身體、精神和情緒壓力的形式出現(xiàn)。主動解決這些壓力源可以減輕 HPA 軸的負(fù)擔(dān), 并可能改善甲狀腺健康。

1. 平衡你的血糖

正如我前面提到的, 物理壓力源激活了壓力反應(yīng)和 HPA 軸。血糖失調(diào)是破壞 HPA 軸功能的重要物理壓力源。糖尿病已被發(fā)現(xiàn)損害 HPA 軸對低血糖的反應(yīng), 而胰島素治療降低血糖水平使其正常化。通過抑制 HPA 軸活動和正常化導(dǎo)致甲狀腺功能減退癥的壓力相關(guān)途徑, 改善血糖調(diào)節(jié)可能會促進(jìn)甲狀腺功能。

2. 治療你的腸胃

腸道失衡是另一個對 HPA 軸和甲狀腺功能造成重大影響的物理壓力源。研究小鼠發(fā)現(xiàn),失衡的腸道微生物群會導(dǎo)致 HPA 軸活性增加;這一發(fā)現(xiàn)表明, 異常的腸道微生物群激活了身體的壓力反應(yīng)。腸道與大腦之間通過某些神經(jīng)通路與 HPA 軸相連。腸道炎性細(xì)胞因子和細(xì)菌脂多糖水平升高, 是典型的腸道功能障礙,這可以激活 HPA 軸并提高皮質(zhì)醇。此外，多項研究還將腸道功能障礙與自身免疫性甲狀腺功能減退癥聯(lián)系起來。

鑒于這項研究, 可以合理地假設(shè), 腸道功能障礙可能是甲狀腺功能減退癥背后的一個重要的壓力源。用抗菌素、飲食治療和益生菌矯正腸道功能障礙可能有助于減少壓力反應(yīng)。降低皮質(zhì)醇和促腎上腺皮質(zhì)激素和促腎上腺皮質(zhì)激素,減少 HPA 軸活性的益生菌菌株包括植物乳桿菌、植物乳桿菌、馬蹄疫、大黃菌和黃曲霉菌。

3.避免食物不耐受

任何觸發(fā)腸道炎癥的東西都會被你的身體視為身體壓力源。食物不耐受也不例外。例如, 非腸病麥膠致敏( (NCGS)已被發(fā)現(xiàn)會引發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎癥, 并導(dǎo)致腸道-大腦軸功能障礙。腸道-大腦軸和 HPA 軸之間的相互聯(lián)系表明：NCGS以及潛在的其他食物不耐受, 可能是對身體的一種慢性壓力。在 NCGS 的情況下,避免面筋可能會降低你的身體的壓力反應(yīng), 并使你的 HPA 軸活動正?；?/p>

4. 如果您患有慢性感染, 請及時治療

慢性感染, 如巴爾病毒和萊姆病, 導(dǎo)致身體產(chǎn)生大量的炎癥細(xì)胞因子, 影響 HPA 軸。解決慢性感染可減少炎癥, 并有助于使您的 HPA 軸活動正?；?/p>

5. 避免環(huán)境毒素

某些環(huán)境毒素會破壞 HPA 軸并引發(fā)壓力反應(yīng)。在動物研究中, 雙酚 a (BPA) 可導(dǎo)致 HPA 軸多動, 導(dǎo)致焦慮和抑郁。(31) 鉛, 一種重金屬和已知的神經(jīng)毒素, 也會誘發(fā) HPA 軸功能障礙。(32) 使用高質(zhì)量的水過濾器過濾飲用水和洗浴水, 并使用玻璃或不銹鋼儲物盤和水瓶, 而不是塑料, 從而減少接觸這些和其他環(huán)境毒素的機會。

6. 修復(fù)您的睡眠周期

生理節(jié)律中斷是一個嚴(yán)重忽視但卻是我們工業(yè)化世界都面臨的長期壓力的重要來源。生理節(jié)律是我們體內(nèi)的生化過程的集合, 它們遵循大約24小時的周期, 調(diào)節(jié)我們行為和生理行為。來自我們外部環(huán)境的信號, 如光線照射、溫度波動和食物攝入, 會同步我們的生理節(jié)律。當(dāng)我們在24小時周期內(nèi)的不適當(dāng)時間接收信號時, 我們的生理節(jié)律就會中斷, 這些節(jié)律所支配的生理過程就會受到影響。HPA 軸是因生理節(jié)律中斷而受損的生理系統(tǒng)之一。

最大限度地減少對睡眠周期的干擾對于 HPA 軸功能正常化至關(guān)重要, 并可能改善甲狀腺健康。為了優(yōu)化你的生理節(jié)律, 請佩戴藍(lán)色光遮擋眼鏡,避免在夜間暴露藍(lán)光。臥室中禁止所有藍(lán)色發(fā)光裝置, 因為即使是這些看似良性的光源也會擾亂生理節(jié)律。在睡前至少三個小時停止進(jìn)食, 因為深夜進(jìn)食會增強壓力反應(yīng), 并導(dǎo)致生理中斷

7. 重視睡眠

睡眠不足是許多人壓力的重要來源, 并與甲狀腺功能異常有關(guān)（李開復(fù)）。為了減輕你的壓力, 優(yōu)化你的 HPA 軸和甲狀腺的功能, 目標(biāo)是每晚7至8小時的睡眠。你的睡眠質(zhì)量和數(shù)量一樣重要：讓你的臥室完全黑暗, 不受路燈、電子鐘和其他電子設(shè)備的光污染。如果你有呼吸障礙的問題, 如阻塞性睡眠呼吸暫停, 我建議你尋求糾正幫助。阻塞性睡眠呼吸暫停與 HPA 軸功能障礙和一系列其他健康問題有關(guān), 包括亞臨床甲狀腺功能減退癥。

8. 適量運動

運動對最佳健康至關(guān)重要.然而, 過度運動是不健康的;事實上, 它激活了身體的壓力反應(yīng), 并在短期和長期造成嚴(yán)重?fù)p害。一個人在做得太過分的情況下, 能處理的運動量取決于個人身體情況。

９. 感受提高你的壓力體驗

雖然我們每個人在日常生活中都面臨壓力, 但我們可以通過改變對壓力的感知方式來影響我們對壓力源的反應(yīng)。在心理學(xué)中, 這種策略被稱為 "重構(gòu)"。重塑讓我們對生活中的壓力事件的反應(yīng)有了一定的控制, 從而可以降低我們的壓力水平和 HPA 軸活動。

1０. 開始打坐練習(xí)

當(dāng)壓力引發(fā)甲狀腺功能損害性炎癥細(xì)胞因子的釋放時, 減壓方法會減少這些細(xì)胞因子, 并可能改善甲狀腺功能。在一組80名健康女性中, 持續(xù)的身心訓(xùn)練 (MBT) 減少了 TNF-α和 il-6 這兩種與甲狀腺功能受損相關(guān)的炎癥細(xì)胞因子。身心訓(xùn)練是指將有節(jié)奏的動作與深呼吸練習(xí)和冥想結(jié)合起來的練習(xí)。瑜伽是另一種正念練習(xí), 可以通過減輕壓力來改善甲狀腺功能。一項小型研究發(fā)現(xiàn), 6個月的瑜伽練習(xí)有效減少了TSH, 這一效果與甲狀腺功能的增加有關(guān)。正念做法也往往具有抗抑郁作用。

11. 讓游戲成為你生活的一部分

游戲是減輕壓力和增強復(fù)原力的有力工具。雖然游戲可以采取無數(shù)的形式, 但它有一個決定性的因素: 它是你從事的享受或娛樂的活動。下面是幾個示例:

帶寵物或兒童的嬉戲

游戲

參加有組織的運動, 如足球、棒球或籃球

從事其他形式的體育活動, 如攀巖、滑雪

棋類游戲

跳舞

戶外活動, 在大自然中行走

從事創(chuàng)造性的表達(dá), 如制作藝術(shù)、音樂、園藝

從事創(chuàng)造性、創(chuàng)新性的工作

參加有趣的工作或聚會

與你的伴侶或配偶保持有趣的關(guān)系

在你的日程表中留出時間, 就像你在工作和鍛煉等其他承諾上一樣。我想你會發(fā)現(xiàn)這是這里列出的最令人愉快的減壓策略之一。

如果你與甲狀腺功能減退癥作斗爭, 并嘗試過藥物治療、飲食變化或補劑, 效果很少, 那么可能是時候考慮慢性壓力對你生活的影響了。通過采取積極的措施來減少身體、精神和情緒上的壓力, 你可以讓你的身體走上最佳甲狀腺健康的道路。

參考：

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HPA Axis in Major Depression: Cortisol, Clinical Symptomatology, and Genetic Variation Predict Cognition Jennifer Keller, Ph.D.,1 Rowena Gomez, Ph.D.,Gordon Williams, M.D. Anna Lembke, M.D.,Laura Lazzeroni, Ph.D., Greer M. Murphy, Jr, M.D., Ph.D.,and Alan F. Schatzberg, M.D.

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