民以食為天，對(duì)于糖友來說，吃什么、吃多少、怎樣吃才合適呢？

合理膳食，食養(yǎng)是良醫(yī)。

（一）食物多樣，養(yǎng)成和建立合理膳食習(xí)慣

食物多樣是實(shí)現(xiàn)合理膳食均衡營養(yǎng)的基礎(chǔ)。種類多樣的膳食應(yīng)由五大類食物組成：

1.谷薯類，包括谷類（含全谷物）、薯類與雜豆；

2.蔬菜和水果；

3.動(dòng)物性食物，包括畜、禽、魚、蛋、奶；

4.大豆類和堅(jiān)果；

5.第五類為烹調(diào)油和鹽。

糖尿病患者同樣應(yīng)該保持食物多樣， 膳食豐富多彩，保證營養(yǎng)素?cái)z入全面和充足，少油少鹽限糖限酒。

（二）能量適宜，控制超重肥胖和預(yù)防消瘦

推薦糖尿病患者膳食能量的宏量營養(yǎng)素占總能量比分別為：蛋白質(zhì)15%~20%、碳水化合物45%~60%、脂肪20%~35%。膳食能量來自于谷物、油脂、肉類、蛋類、奶類、堅(jiān)果、水果、蔬菜等食物。

建議超重肥胖患者按照每個(gè)月減少 1～2kg 的速度，3～6個(gè)月減少體重5%~10%。

（三）主食定量，優(yōu)選全谷物和低血糖生成指數(shù)食物

主食多富含碳水化合物，是影響餐后血糖水平的核心因素，糖尿病患者應(yīng)該學(xué)習(xí)選擇主食類食物和計(jì)量。血糖生成指數(shù)（GI）是衡量食物對(duì)血糖影響的相對(duì)指標(biāo)，選擇低 GI 食物有利于餐后血糖控制。

食物血糖生成指數(shù)（GI）是一項(xiàng)反映食物生理學(xué)效應(yīng)的參數(shù)，用于衡量人體進(jìn)食一定量富含碳水化合物的食物后，所引起的2小時(shí)內(nèi)血糖變化大小。

?GI≤55，為低GI食物；

?55＜GI≤70，為中GI食物；

?GI＞70，為高GI食物。

主食定量，不宜過多，多選全谷物和低 GI 食物；其中全谷物和雜豆類等低 GI 食物，應(yīng)占主食的 1/3 以上。建議糖尿病患者碳水化合物提供的能量占總能量比例為，略低于一般健康人；以成年人（1800～2000kcal）為例，相當(dāng)于一天碳水化合物的總量為 200～300g。但是當(dāng)初診或血糖控制不佳時(shí)，建議咨詢醫(yī)師或營養(yǎng)指導(dǎo)人員給予個(gè)性化指導(dǎo)，調(diào)整膳食中碳水化合物量，以降低血糖水平或降糖藥物的使用。

（四）積極運(yùn)動(dòng)，改善體質(zhì)和胰島素敏感性

糖尿病患者可在餐后運(yùn)動(dòng)，每周至少5天，每次30～45 分鐘，中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)要占50%以上，循序漸進(jìn)，持之以恒。中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)包括快走、騎車、乒乓球、羽毛球、慢跑、游 泳等。如無禁忌，最好一周 2 次抗阻運(yùn)動(dòng)，如啞鈴、俯臥撐、器械類運(yùn)動(dòng)等，提高肌肉力量和耐力。運(yùn)動(dòng)前后要加強(qiáng)血糖監(jiān)測，避免低血糖。

（五）清淡飲食，限制飲酒，預(yù)防和延緩并發(fā)癥

培養(yǎng)清淡口味，每日烹調(diào)油使用量宜控制在 25g 以內(nèi)，少吃動(dòng)物脂肪，適當(dāng)控制富含膽固醇的食物，預(yù)防血脂異常。食鹽用量每日不宜超過 5g。同時(shí)，注意限制醬油、雞精、味精、咸菜、咸肉、醬菜等含鹽量較高的調(diào)味品和食物的使用。足量飲用白水，也可適量飲用淡茶或咖啡，不喝含糖飲料。

（六）食養(yǎng)有道，合理選擇應(yīng)用食藥物質(zhì)

中醫(yī)食養(yǎng)是以中醫(yī)理論為基本指導(dǎo)，以性味較為平和的 食物以及食藥物質(zhì)，通過“扶正”與“糾偏”，使人體達(dá)到 “陰平陽秘”的健康狀態(tài)。堅(jiān)持辨證施膳的原則，因人、因 時(shí)、因地制宜。

（七）規(guī)律進(jìn)餐，合理加餐，促進(jìn)餐后血糖穩(wěn)定

進(jìn)餐規(guī)律，定時(shí)定量，是維持血糖平穩(wěn)的基礎(chǔ)。規(guī)律進(jìn)餐指一日三餐及加餐的時(shí)間相對(duì)固定，定時(shí)定量進(jìn)餐，可避免過度饑餓引起的飽食中樞反應(yīng)遲鈍而導(dǎo)致的進(jìn)食過量。不暴飲暴食，不隨意進(jìn)食零食、飲料，不過多聚餐，減少餐次。

（八）自我管理，定期營養(yǎng)咨詢，提高血糖控制能力

有效管理和控制血糖平穩(wěn)，很大程度上取決于患者的自我管理能力。糖尿病管理需要采取綜合性措施，結(jié)合患者的病程、病情和行為改變特點(diǎn)等，兼具個(gè)性化和多樣性。糖尿病患者需要切實(shí)重視、學(xué)習(xí)糖尿病知識(shí)和自我管理技能，包括膳食調(diào)理、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、監(jiān)測血糖、遵醫(yī)囑用藥、胰島素注射技術(shù)，以及低血糖預(yù)防和處理等。糖尿病患者應(yīng)將營養(yǎng)配餐、合理烹飪、運(yùn)動(dòng)管理和血糖監(jiān)測作為基本技能。了解食物中碳水化合物含量和GI值，學(xué)習(xí)食物交換份的使用，把自我行為管理融入到日常生活中。

作者：楊熹

審核：孔蘊(yùn)源 賴玲

終審：劉煥兵

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