丁香醫(yī)生審稿專業(yè)委員會同行評議通過

喉嚨痛

就診科室：

耳鼻咽喉科

發(fā)布時間 2018年06月14日

最后修訂時間 2024年08月28日

· 伴咳嗽、發(fā)熱、張口吞咽困難時，盡快就醫(yī)
· 多由咽喉部急性炎癥、周圍組織感染引起
· 多喝水、多休息、少說話、早治療

癥狀表現

喉嚨痛是什么？

在現代醫(yī)學教科書上并沒有喉嚨痛這一名詞，因為咽和喉是兩個部位，醫(yī)學上分為咽痛和喉痛。

咽前面與鼻腔、口腔和喉腔相通，后壁與椎前筋膜相鄰，兩側與頸部大血管和神經毗鄰。咽自上而下可分為鼻咽（上咽）、口咽（中咽）、喉咽（下咽）。喉是重要的發(fā)聲氣管，即我們聲帶所處的位置，上通喉咽，下連氣管[1]。

總體來說，咽在喉的上方，但兩者又互相包繞，是緊密相連的部分，有時很難分割，因此常常以咽喉的形式一起出現。

我們通常說的喉嚨痛（可表現為刺痛、鈍痛、跳痛、脹痛、隱痛、燒灼痛等）是指咽部疼痛、喉部疼痛或兩者同時疼痛。

引起喉嚨痛的原因有咽、喉部位的急慢性炎癥、潰瘍、異物、外傷、惡性腫瘤或它們鄰近器官疾病引起，也可以是全身疾病的伴隨癥狀。

緩解方式

喉嚨痛怎么緩解？

緩解癥狀的一般建議如下：

多喝水、多休息。少吃或不吃辣的刺激的食物，不抽煙，并且遠離正在抽煙的人。 如果胃口受到影響，可以吃一些流質食物，如米湯、牛奶等，讓身體有充足的水分和營養(yǎng)。 因喉炎引起的疼痛，可以讓聲帶多休息，禁聲或少說話。

如果咽部疼痛明顯，影響到吃飯喝水，可以采取以下措施來緩解：

使用布洛芬或對乙酰氨基酚幫助止痛退燒[1]，注意不要超劑量。 使用咽喉部噴霧劑（如含利多卡因等的藥物）。 使用溫鹽水含漱液、復方硼砂溶液、復方氯己定含漱液或者呋喃西林液漱口[1]。 服用潤喉糖，吃冰塊、冰棒雪糕等。 如果咽喉部太干燥，可以使用加濕器（冷的、有霧的）加濕空氣，可能有助于緩解疼痛。

如果經過醫(yī)生評估，喉嚨痛可能由細菌感染引起，如鏈球菌性咽喉炎，可以在醫(yī)生的指導下口服抗菌藥（為減少濫用抗菌藥，最好去醫(yī)院就診后，遵醫(yī)囑使用）。

需要注意的是，如果上面這些措施不能緩解喉嚨痛，或者疼痛進一步加劇，或出現需要盡快就診的情況，需要及時前往醫(yī)院，進一步明確病因。

就診判斷

喉嚨痛什么情況下應該前往醫(yī)院就診？

如果喉嚨痛伴隨以下癥狀時，應前往醫(yī)院就診：

伴隨吞咽疼痛、吞咽困難、張口困難； 伴有精神萎靡、面色蒼白、高熱、頭痛、畏寒、食欲不振等癥狀； 持續(xù)疼痛并加重； 伴有飲食反流，或有頻繁燒心感、晨起口臭、頻繁打嗝、總覺得喉嚨中有東西的情況； 伴隨聲音嘶??； 伴隨咳嗽、呼吸困難癥狀。

喉嚨痛去什么科室就診？

成人喉嚨痛，可前往綜合性醫(yī)院中的耳鼻喉科或呼吸內科就診。

兒童喉嚨痛，可前往兒童醫(yī)院的耳鼻喉科、呼吸內科，或者綜合性醫(yī)院中的兒科就診。

如同時有發(fā)熱癥狀，可到發(fā)熱門診就診。如出現呼吸困難、無法吞咽、頸部舌頭腫脹、難以張口、無法活動頸部等嚴重情況，請立即呼叫救護車或前往急診就診。

喉嚨痛可能需要做什么檢查？

視診和觸診：主要通過眼睛觀察口腔、咽部、喉部的情況，是否有黏膜潰瘍、紅腫、充血等情況。用手觸摸檢查喉部癥狀，是否有腫脹、觸痛、畸形等情況。初步判斷一下咽部、喉部的情況。 血液檢查：抽血進行化驗，看看身體總體健康狀態(tài)，是否存在感染炎癥的情況，比如白血胞是否升高等。 間接喉鏡檢查：這種方法時最常用的方法，用來檢查是否存在喉咽、喉腔病變，比如喉咽及喉腔黏膜是否充血、有無潰瘍、有無新生物等情況。如果咽反射（表現為惡心）比較敏感，需要進行黏膜表面麻醉。 纖維喉鏡檢查：如果間接喉鏡不能查清楚喉部病情，可以選擇纖維喉鏡檢查。此項檢查也可以對喉部及喉咽部的病變進行檢查。需要進行黏膜表面麻醉，痛苦較小，比較容易接受。 影像學檢查：此類檢查可以確定病變的性質和病變的大小范圍及位置。常用的方法有 X 光、CT、核磁共振、B 超等。具體選用哪一種要聽醫(yī)生的[2]。

潛在疾病

喉嚨痛的原因是什么？

喉嚨痛的原因非常多，常見的情況舉例如下：

最常見的病因是急性扁桃體炎和急性咽炎，通常由感染引起，包括病毒和細菌感染，這其中大多數為病毒感染，往往是引起普通感冒的同一病毒。 大多數普通感冒的初期會有喉嚨的輕微疼痛。新冠病毒、流感病毒等病毒也可引起咽喉部的疼痛。 此外，成人中約 10%（兒童中比例更高一些）的扁桃體炎和咽炎是鏈球菌感染引起。

一些不太常見但是比較嚴重（可能堵塞氣道從而致命）的病因如下：

咽喉部鄰近組織的感染：如咽間隙感染、咽旁膿腫、扁桃體周圍膿腫。常見原因是鏈球菌感染由扁桃體向更深層組織擴散，形成扁桃體周圍膿腫。在兒童中，可以在喉嚨后部組織中形成膿腫（咽后膿腫）。 咽喉部的急性炎癥：如急性會厭炎，急性喉炎等。會厭是人們吞咽時關閉聲帶和氣管的小軟骨「蓋」，如果發(fā)生細菌感染導致炎癥、腫脹，封閉氣管將引起窒息，危及生命。會厭炎通常由b型流感嗜血桿菌引起。急性喉炎通常由病毒感染引起。 咽喉部的惡性腫瘤：如鼻咽癌、扁桃體癌、口腔癌、喉癌。 咽喉部的異物。

此外，咽喉部干燥、吸入刺激性化學物質、聲帶拉傷、胃食管反流病等也可引起喉嚨不適。

參考資料

監(jiān)制：劉恩茂
[1] 孫虹，張羅. 耳鼻咽喉頭頸外科學[M]. 第9版. 北京: 人民衛(wèi)生出版社, 2018.
[2] 席淑新. 眼耳鼻咽喉口腔科護理學[M]. 第3版. 北京: 人民衛(wèi)生出版社, 2012.

癥狀表現

緩解方式

就診判斷

潛在疾病

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網址: 喉嚨痛癥狀 http://www.gysdgmq.cn/newsview1895022.html