丁香醫(yī)生審稿專(zhuān)業(yè)委員會(huì)同行評(píng)議通過(guò)

喉嚨痛

就診科室：

耳鼻咽喉科

發(fā)布時(shí)間 2018年06月14日

最后修訂時(shí)間 2024年08月28日

· 伴咳嗽、發(fā)熱、張口吞咽困難時(shí)，盡快就醫(yī)
· 多由咽喉部急性炎癥、周?chē)M織感染引起
· 多喝水、多休息、少說(shuō)話(huà)、早治療

癥狀表現(xiàn)

喉嚨痛是什么？

在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教科書(shū)上并沒(méi)有喉嚨痛這一名詞，因?yàn)檠屎秃硎莾蓚€(gè)部位，醫(yī)學(xué)上分為咽痛和喉痛。

咽前面與鼻腔、口腔和喉腔相通，后壁與椎前筋膜相鄰，兩側(cè)與頸部大血管和神經(jīng)毗鄰。咽自上而下可分為鼻咽（上咽）、口咽（中咽）、喉咽（下咽）。喉是重要的發(fā)聲氣管，即我們聲帶所處的位置，上通喉咽，下連氣管[1]。

總體來(lái)說(shuō)，咽在喉的上方，但兩者又互相包繞，是緊密相連的部分，有時(shí)很難分割，因此常常以咽喉的形式一起出現(xiàn)。

我們通常說(shuō)的喉嚨痛（可表現(xiàn)為刺痛、鈍痛、跳痛、脹痛、隱痛、燒灼痛等）是指咽部疼痛、喉部疼痛或兩者同時(shí)疼痛。

引起喉嚨痛的原因有咽、喉部位的急慢性炎癥、潰瘍、異物、外傷、惡性腫瘤或它們鄰近器官疾病引起，也可以是全身疾病的伴隨癥狀。

緩解方式

喉嚨痛怎么緩解？

緩解癥狀的一般建議如下：

多喝水、多休息。少吃或不吃辣的刺激的食物，不抽煙，并且遠(yuǎn)離正在抽煙的人。 如果胃口受到影響，可以吃一些流質(zhì)食物，如米湯、牛奶等，讓身體有充足的水分和營(yíng)養(yǎng)。 因喉炎引起的疼痛，可以讓聲帶多休息，禁聲或少說(shuō)話(huà)。

如果咽部疼痛明顯，影響到吃飯喝水，可以采取以下措施來(lái)緩解：

使用布洛芬或?qū)σ阴０被訋椭雇赐藷齕1]，注意不要超劑量。 使用咽喉部噴霧劑（如含利多卡因等的藥物）。 使用溫鹽水含漱液、復(fù)方硼砂溶液、復(fù)方氯己定含漱液或者呋喃西林液漱口[1]。 服用潤(rùn)喉糖，吃冰塊、冰棒雪糕等。 如果咽喉部太干燥，可以使用加濕器（冷的、有霧的）加濕空氣，可能有助于緩解疼痛。

如果經(jīng)過(guò)醫(yī)生評(píng)估，喉嚨痛可能由細(xì)菌感染引起，如鏈球菌性咽喉炎，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下口服抗菌藥（為減少濫用抗菌藥，最好去醫(yī)院就診后，遵醫(yī)囑使用）。

需要注意的是，如果上面這些措施不能緩解喉嚨痛，或者疼痛進(jìn)一步加劇，或出現(xiàn)需要盡快就診的情況，需要及時(shí)前往醫(yī)院，進(jìn)一步明確病因。

就診判斷

喉嚨痛什么情況下應(yīng)該前往醫(yī)院就診？

如果喉嚨痛伴隨以下癥狀時(shí)，應(yīng)前往醫(yī)院就診：

伴隨吞咽疼痛、吞咽困難、張口困難； 伴有精神萎靡、面色蒼白、高熱、頭痛、畏寒、食欲不振等癥狀； 持續(xù)疼痛并加重； 伴有飲食反流，或有頻繁燒心感、晨起口臭、頻繁打嗝、總覺(jué)得喉嚨中有東西的情況； 伴隨聲音嘶啞； 伴隨咳嗽、呼吸困難癥狀。

喉嚨痛去什么科室就診？

成人喉嚨痛，可前往綜合性醫(yī)院中的耳鼻喉科或呼吸內(nèi)科就診。

兒童喉嚨痛，可前往兒童醫(yī)院的耳鼻喉科、呼吸內(nèi)科，或者綜合性醫(yī)院中的兒科就診。

如同時(shí)有發(fā)熱癥狀，可到發(fā)熱門(mén)診就診。如出現(xiàn)呼吸困難、無(wú)法吞咽、頸部舌頭腫脹、難以張口、無(wú)法活動(dòng)頸部等嚴(yán)重情況，請(qǐng)立即呼叫救護(hù)車(chē)或前往急診就診。

喉嚨痛可能需要做什么檢查？

視診和觸診：主要通過(guò)眼睛觀察口腔、咽部、喉部的情況，是否有黏膜潰瘍、紅腫、充血等情況。用手觸摸檢查喉部癥狀，是否有腫脹、觸痛、畸形等情況。初步判斷一下咽部、喉部的情況。 血液檢查：抽血進(jìn)行化驗(yàn)，看看身體總體健康狀態(tài)，是否存在感染炎癥的情況，比如白血胞是否升高等。 間接喉鏡檢查：這種方法時(shí)最常用的方法，用來(lái)檢查是否存在喉咽、喉腔病變，比如喉咽及喉腔黏膜是否充血、有無(wú)潰瘍、有無(wú)新生物等情況。如果咽反射（表現(xiàn)為惡心）比較敏感，需要進(jìn)行黏膜表面麻醉。 纖維喉鏡檢查：如果間接喉鏡不能查清楚喉部病情，可以選擇纖維喉鏡檢查。此項(xiàng)檢查也可以對(duì)喉部及喉咽部的病變進(jìn)行檢查。需要進(jìn)行黏膜表面麻醉，痛苦較小，比較容易接受。 影像學(xué)檢查：此類(lèi)檢查可以確定病變的性質(zhì)和病變的大小范圍及位置。常用的方法有 X 光、CT、核磁共振、B 超等。具體選用哪一種要聽(tīng)醫(yī)生的[2]。

潛在疾病

喉嚨痛的原因是什么？

喉嚨痛的原因非常多，常見(jiàn)的情況舉例如下：

最常見(jiàn)的病因是急性扁桃體炎和急性咽炎，通常由感染引起，包括病毒和細(xì)菌感染，這其中大多數(shù)為病毒感染，往往是引起普通感冒的同一病毒。 大多數(shù)普通感冒的初期會(huì)有喉嚨的輕微疼痛。新冠病毒、流感病毒等病毒也可引起咽喉部的疼痛。 此外，成人中約 10%（兒童中比例更高一些）的扁桃體炎和咽炎是鏈球菌感染引起。

一些不太常見(jiàn)但是比較嚴(yán)重（可能堵塞氣道從而致命）的病因如下：

咽喉部鄰近組織的感染：如咽間隙感染、咽旁膿腫、扁桃體周?chē)撃[。常見(jiàn)原因是鏈球菌感染由扁桃體向更深層組織擴(kuò)散，形成扁桃體周?chē)撃[。在兒童中，可以在喉嚨后部組織中形成膿腫（咽后膿腫）。 咽喉部的急性炎癥：如急性會(huì)厭炎，急性喉炎等。會(huì)厭是人們吞咽時(shí)關(guān)閉聲帶和氣管的小軟骨「蓋」，如果發(fā)生細(xì)菌感染導(dǎo)致炎癥、腫脹，封閉氣管將引起窒息，危及生命。會(huì)厭炎通常由b型流感嗜血桿菌引起。急性喉炎通常由病毒感染引起。 咽喉部的惡性腫瘤：如鼻咽癌、扁桃體癌、口腔癌、喉癌。 咽喉部的異物。

此外，咽喉部干燥、吸入刺激性化學(xué)物質(zhì)、聲帶拉傷、胃食管反流病等也可引起喉嚨不適。

參考資料

監(jiān)制：劉恩茂
[1] 孫虹，張羅. 耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)[M]. 第9版. 北京: 人民衛(wèi)生出版社, 2018.
[2] 席淑新. 眼耳鼻咽喉口腔科護(hù)理學(xué)[M]. 第3版. 北京: 人民衛(wèi)生出版社, 2012.

癥狀表現(xiàn)

緩解方式

就診判斷

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網(wǎng)址: 喉嚨痛癥狀 http://www.gysdgmq.cn/newsview1895022.html