健康險的條款包括哪些內(nèi)容

2024-06-22 40

普法內(nèi)容

保險條款在健康保險合同中，除適用一般人壽保險的寬限期條款、復效條款、不可抗辯條款等條款之外，由于健康保險的危險具有變動性和不易預測性、賠付危險大，保險人對所承擔的保險金給付責任還規(guī)定了一些特殊的條款，即健康保險所獨有的條款。 健康險的特殊條款： 1、年齡 不同年齡的人具有不同的健康狀況，年齡過高或過低都存在較常人更高的健康方面的危險，因此年齡大小是保險人在決定是否承保時所要考慮的一個重要因素一般，健康保險的承保年齡多為3歲以上、60歲以下，個別情況下可以放寬到0～70歲。 此外，人的性別也有很大關(guān)系。通常，女性的期望壽命要長于男性，健康狀況也要好于男性，從而男性投保健康保險時的保險費率要較同齡女性高。 2、體檢條款 它允許保險人指定醫(yī)生對提出索賠的被保險人進行體格檢查，目的是使保險人對索賠的有效性做出鑒定。體檢條款適用于殘疾收入補償保險。 3、觀察期條款 僅僅依據(jù)病歷等有限資料很難判斷被保險人在投保時是否已經(jīng)患有某種疾病，為了防止已有疾病的人帶病投保、保證保險人的利益，保單中要規(guī)定一個觀察期（大多是半年）。在此期間，被保險人因疾病支出醫(yī)療費或收入損失，保險人不負責，只有觀察期滿之后，保單才正式生效。 也就是說，觀察期內(nèi)發(fā)作的疾病都假定為投保之前就已患有，保險人根據(jù)最大誠信原則可以拒絕承擔責任。如果在觀察期內(nèi)因免責事由造成保險標的滅失的（如被保險人因病死亡），則保險合同終止，保險人在扣除手續(xù)費后退還保險費；如果保險標的沒有滅失的，則由保險人根據(jù)被保險人的身體狀況決定是否續(xù)保，也可以危險增加為由解除保險合同。 4、等待期條款 所謂等待期也稱免賠期間，是指健康保險中由于疾病、生育及其導致的病、殘、亡發(fā)生后到保險金給付之前的一段時間。健康保險的保險合同在“保險金的申請和給付”條款中一般都要加上“等待期”的約定，時間長短不一。 5、免賠額條款 在健康保險合同中，一般均對醫(yī)療費用采用免賠額的規(guī)定，即在一定金額下的費用支出由被保險人自理，保險人不予賠付。 6、給付限額條款 在補償性質(zhì)的健康保險合同中，保險人給付的醫(yī)療保險金有最高限額規(guī)定，如單項疾病給付限額、住院費用給付限額、手術(shù)費用給付限額、門診費用給付限額等。 健康保險的被保險人的個體差異很大，其醫(yī)療費用支出的高低差異也很大，因此為保障保險人和大多數(shù)被保險人的利益，規(guī)定醫(yī)療保險金的最高給付限額，可以控制總的支出水平。 而對于具有定額保險性質(zhì)的健康保險，如大病保險等，通常沒有賠償限額，而是依約定保險金額實行定額賠償。

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居民健康檔案內(nèi)容包括哪些

居民健康檔案內(nèi)容包括個人基本信息、健康體檢、重點人群健康管理記錄和其他醫(yī)療衛(wèi)生服務記錄。 1、個人基本情況包括姓名、性別等基礎(chǔ)信息和既往史、家族史等基本健康信息； 2、健康體檢包括一般健康檢查、生活方式、健康狀況及其疾病用藥情況、健康評價等

2020-02-06 3,081

勞動者職業(yè)健康檔案應包括哪些內(nèi)容

勞動者職業(yè)健康檔案應包括的內(nèi)容有： 1、勞動者職業(yè)史、既往史和職業(yè)病危害接觸史； 2、相應作業(yè)場所職業(yè)病危害因素監(jiān)測結(jié)果； 3、職業(yè)健康檢查結(jié)果及處理情況； 4、職業(yè)病診療等勞動者健康資料。

2021-09-28 102

勞動合同健康條款包括什么內(nèi)容，是怎么回事的呢

勞動者應聘到用人單位工作，用人單位應該在勞動者入職1個月內(nèi)與勞動者簽訂書面勞動合同。勞動合同可以在當?shù)厝肆Y源和社會保障局網(wǎng)站下載，也可以雙方自行擬定勞動合同文本。 雙方簽訂的勞動合同必備以下條款： （一）用人單位的名稱、住所和法定代表人或

2024-05-27 12

居民健康檔案內(nèi)容包括的內(nèi)容如下：1、個人基本信息，包括姓名、性別等基礎(chǔ)信息和既往史、家族史等基本健康信息；2、健康體檢，健康狀況及其疾病用藥情況；3、重點人群健康管理記錄，包括國家基本公共衛(wèi)生服務項目

2024-05-08 15,340

健康險承保標準的規(guī)定：健康保險的承保條件一般比壽險要嚴格，由于疾病是健康保險的主要風險，因而對疾病產(chǎn)生的因素需要相當嚴格的審查，一般是根據(jù)被保險人的病歷來判斷，了解被保險人身體的既往史、現(xiàn)病史，有時還

2022-03-05 15,340

醫(yī)療保險，疾病保險，收入保障保險，護理保險，長期護理保險是為因年老、疾病或傷殘而需要長期照顧的被保險人提供護理服務費用補償?shù)慕】当ｋU。

2023-12-09 15,340

其一是由于疾病或意外事故而發(fā)生的醫(yī)療費用。 其二是由于疾病或意外傷害事故所致的其他損失。 其中，疾病保險中最重要的是重大疾病保險。重大疾病保險是指由保險公司經(jīng)辦的以特定重大疾病，如惡性腫瘤、心肌梗死、

2023-06-11 15,340

工程結(jié)算內(nèi)容包括哪些內(nèi)容

工程結(jié)算，是指企業(yè)或者單位按承包工程實現(xiàn)的工程價款結(jié)算收入，還有向發(fā)人包單位收取的除工程價款以外的各項款項。 當事人對工程量有意見的，根據(jù)施工過程中形成的簽證等來進行確認。如果承包人可以證明發(fā)包人允許其施工，但不能提供簽證文件證明工程量發(fā)生

5,196 15,340

違約金條款的內(nèi)容包括什么

違約金條款的內(nèi)容包括什么 在訂立合同違約金條款時候，當事人應當注意具備以下的內(nèi)容：1、適用違約金的具體情況，比如約定什么樣的情形，才屬于違約行為；2、違約造成損失的計算方式，比如雙方可以約定排除，將預期利益作為違約損失；3、違約金的具體計算

1,751 15,340

采購合同包括哪些內(nèi)容

采購合同是企業(yè)和分供方，經(jīng)過協(xié)商一致之后，簽訂有關(guān)供需關(guān)系的法律性文件，合同雙方當事人必須遵守和履行，同時也是雙方聯(lián)系的共同語言基礎(chǔ)。簽訂合同的雙方都有經(jīng)濟目的，采購合同屬于經(jīng)濟合同，合同雙方受法律保護和承擔責任。 按照法律規(guī)定，采購合同的

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