母乳喂養(yǎng)手冊（試行）（孕產(chǎn)婦專用） 僅供參考#序 言母乳喂養(yǎng)是世界衛(wèi)生組織、聯(lián)合國兒童基金會全力倡導的科學育兒方法，是保障嬰兒健康的重要措施母乳是嬰兒的最佳食品和飲料，母乳中含有大量的乳白蛋白、不飽和脂肪酸和消化酶及各種微量元素，可以滿足6個月嬰兒生長發(fā)育的需要，并且還有抗感染的特殊保健作用母乳喂養(yǎng)不僅經(jīng)濟方便、安全衛(wèi)生，還能從生理上和情感上促進母嬰健康為了兒童的健康成長，每個母親、每個家庭乃至全社會，都應當關心、重視母乳喂養(yǎng)我院被授予 “愛嬰醫(yī)院”稱號，實行了母嬰同室，大力推行母乳喂養(yǎng)我院不斷通過文字、圖片、影像、孕婦學校等多種形式對母乳喂養(yǎng)進行宣傳，對全縣的母乳喂養(yǎng)工作起到了很大的推進作用，母乳喂養(yǎng)已經(jīng)得到了社會的普遍認可為進一步加強母乳喂養(yǎng)工作，根據(jù)婦幼衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展需要，我院組織編寫了《母乳喂養(yǎng)手冊》，完善了母乳喂養(yǎng)知識，豐富了母乳喂養(yǎng)的內(nèi)涵母乳喂養(yǎng)，是嬰兒應該享受的最基本權(quán)利，是母愛的最基本體現(xiàn)，是婦幼衛(wèi)生保健事業(yè)發(fā)展的有力保障全社會都應鼓勵和支持母乳喂養(yǎng)，關注和促進人類母嬰健康 二〇一四年九月僅供參考#目 錄第一章 母乳喂養(yǎng)的重要性第一節(jié) 純母乳喂養(yǎng)的定義及重要性 第二節(jié) 母乳喂養(yǎng)的好處第三節(jié) 人工喂養(yǎng)的缺點第二章 乳汁的產(chǎn)生和分泌第一節(jié) 乳房的結(jié)構(gòu)第二節(jié) 乳汁的分泌 第三節(jié) 母乳的成分第四章 母乳喂養(yǎng)技巧第一節(jié) 母乳喂養(yǎng)的體位第二節(jié) 托起乳房的正確方法第三節(jié) 嬰兒的含接姿勢第四節(jié) 加奶適應癥和正確方法第五章 母乳喂養(yǎng)中的常見問題及處理流程第一節(jié) 乳頭扁平或凹陷的處理流程第二節(jié) 乳頭過長或過大的處理流程第三節(jié) 乳汁分泌不足第四節(jié) 乳房腫脹第五節(jié) 乳腺管阻塞和乳腺炎第六節(jié) 乳腺膿腫第七節(jié) 乳頭疼痛與乳頭皸裂第八節(jié) 乳頭錯覺第六章 擠奶和乳汁保存第一節(jié) 正確的擠奶方法第二節(jié) 母乳的保存第三節(jié) 母乳的加熱及消毒方法第七章 特殊情況下的母乳喂養(yǎng)第一節(jié) 傳染病母親母乳喂養(yǎng)問題第二節(jié) 妊娠合并癥母親的母乳喂養(yǎng)問題第三節(jié) 哺乳期母親的用藥第八章 母乳喂養(yǎng)常見問題解答第一章 母乳喂養(yǎng)的重要性第一節(jié) 純母乳喂養(yǎng)的定義及重要性 一、純母乳喂養(yǎng)定義：純母乳喂養(yǎng)是指母親喂哺自己的嬰兒，不添加任何食品和飲料、水（藥物、維生素、礦物質(zhì)除外），對于母親擠出的奶不能用奶瓶喂養(yǎng)，可用小杯子喂哺。

二、純母乳喂養(yǎng)的重要性：母乳里含有嬰兒生長發(fā)育所需的全部營養(yǎng)，能夠滿足嬰兒生長的需要純母喂養(yǎng)的嬰兒健康，不愛生病，成年后患糖尿病、高血壓、肥胖病等代謝性疾病的概率降低純母乳喂養(yǎng)的嬰兒聰明，社交能力強第二節(jié) 母乳喂養(yǎng)的好處一、對孩子的好處1、完美的嬰幼兒營養(yǎng)：母乳營養(yǎng)均衡，配比最佳，在嬰兒生長發(fā)育的不同階段，母乳成分和母乳量均可精確地滿足其需要2、免疫：母乳中含有免疫物質(zhì)及免疫調(diào)節(jié)因子，可增強嬰幼兒的抵力，降低各種感染的風險3、易于消化： 母乳以乳清蛋白為主，其中的酶和其他物質(zhì)既利于嬰兒的消化又利于營養(yǎng)物質(zhì)的吸收4、智力發(fā)育：母乳喂養(yǎng)有利于促進嬰兒的智力發(fā)育5、遠期健康影響：有利于嬰兒健康發(fā)育，降低成年肥胖，糖尿病等慢性疾病發(fā)生風險二、對母親的好處1、能夠幫助母親恢復體型：母乳喂養(yǎng)消耗更多熱量，有助于產(chǎn)后體重恢復2、促進子宮收縮，減少產(chǎn)后出血2、 健康：母乳喂養(yǎng)降低乳腺癌、卵巢癌發(fā)病的概率催產(chǎn)素反射使子宮收縮 來自乳頭的神經(jīng)沖動血液中的催產(chǎn)素嬰兒吮吸 三、對家庭的好處： 經(jīng)濟、方便，增進家庭和睦四、對社會的好處：有利于提高全民的身體素質(zhì)，有助于小兒智能、社交能力的發(fā)育第二節(jié) 人工喂養(yǎng)的缺點 一、人工喂養(yǎng)的主要缺點1.污染：在人工喂養(yǎng)過程中，牛奶變質(zhì)、奶瓶污染極易發(fā)生。

2.感染：由于牛奶中不含抗感染物質(zhì)，所以人工喂養(yǎng)的嬰兒易患腹瀉及呼吸道感染3.缺乏維生素、缺鐵：牛奶中維生素含量不能滿足嬰兒需要，牛奶中的鐵不像母乳中的鐵那樣能被嬰兒完全吸收，所以，人工喂養(yǎng)的嬰兒容易發(fā)生缺鐵性貧血4.鹽分過多，鈣、磷比例失調(diào)：牛奶中含鈉過多，有時可導致高鈉血癥鈣、磷含量過多，但比例失調(diào)不易吸收，吃牛奶的嬰兒易發(fā)生佝僂病5.脂肪、蛋白質(zhì)的性質(zhì)不適當：牛奶中飽和脂肪酸含量過高，不適合嬰兒生長發(fā)育的要求，而缺少嬰兒大腦發(fā)育所需要的膽固醇和必需氨基酸牛奶中含較多的酪蛋白，在嬰兒胃內(nèi)形成的凝塊較大，不易消化二、開奶前喂食或使用奶嘴、奶瓶喂養(yǎng)的危害？ 1、加奶工具容易污染，增加感染機會 2、如果使用奶瓶喂養(yǎng)，易產(chǎn)生乳頭錯覺，使嬰兒不愿再吸吮母親的乳頭3、減低對母乳的渴求，嬰兒吸吮次數(shù)少，時間短，減少對乳房的刺激，導致母乳分泌量不足4、奶粉及糖水中的營養(yǎng)成分與母乳中的營養(yǎng)成分不同，不利于消化吸收腸蠕動減慢，易造成胎便遲排.5、得不到初乳中的免疫物質(zhì)，易患各種感染性疾病 6、易使母親產(chǎn)生心理不適，誤認為自己的乳汁不足，母親會因失去信心而停止母乳喂養(yǎng)人類的寶寶還是牛的寶寶第二章 乳汁的產(chǎn)生和分泌第一節(jié) 乳房的結(jié)構(gòu)乳房解剖示意圖大導管泌乳細胞（催乳素使泌乳細胞分泌乳汁）肌細胞（催產(chǎn)素促使肌細胞收縮）支持組織和脂肪腺泡蒙哥馬利腺乳竇 乳頭小導管第二節(jié) 乳汁的分泌乳房是由腺體組織、支持組織和脂肪組織組成，腺組織分泌乳汁沿乳導管到達乳頭。

在孕期，乳腺增生，乳房、乳頭都相應的增大分娩后，激素水平的變化為泌乳作了準備嬰兒吸吮乳頭時，刺激了乳頭的神經(jīng)末梢，這些神經(jīng)將信息傳遞至腦垂體，使之產(chǎn)生催產(chǎn)素，使乳腺肌上皮細胞收縮，乳汁由乳腺細胞經(jīng)乳導管到達乳頭所以嬰兒吸奶早、次數(shù)多、乳汁分泌就快、乳量也多第三節(jié) 母乳的成分一、母乳的成分人類的乳汁不同于動物的乳汁，它是嬰兒最完善的食物，它的特殊構(gòu)成尤其適合于嬰兒，它的主要成分是水、蛋白質(zhì)、脂肪、乳糖、礦物質(zhì)和各種維生素水分：水是人體所有細胞生存所不可缺少的，乳汁中含有水分為87%，與母乳中其他成分比例平衡適當，在保證乳母充分營養(yǎng)的情況下，嬰兒從乳汁中得到的水分即使在天氣炎熱時也完全可以滿足生理的需要，不必再另給飲水蛋白質(zhì)：母乳中的蛋白質(zhì)具有很高的營養(yǎng)價值，它比牛奶中的蛋白質(zhì)容易消化并含有大量的免疫球蛋白脂肪：母乳中的脂肪比牛奶中的脂肪更容易吸收乳糖：母乳中的乳糖含量比牛奶中的高，乳糖是一種極容易消化的能源，在嬰兒的小腸內(nèi)，乳糖轉(zhuǎn)換為乳酸，它有助于小腸的正常功能礦物質(zhì)：母乳中含有足夠的鐵，雖然含量不高，但易被嬰兒腸道吸收，母乳喂養(yǎng)的嬰兒不會發(fā)生缺鐵性貧血鈣、磷比例適宜（2:1）易于吸收，較少發(fā)生低血鈣。

維生素：當母親飲食足夠時，母乳中所含的各種維生素，包括維生素A和維生素D，可滿足嬰兒出生4～6個月內(nèi)的營養(yǎng)、健康的需要免疫成分：免疫球蛋白、乳鐵蛋白、溶菌酶、細胞成分 二、母乳成分的變化哺乳是一個動態(tài)的過程，是嬰兒與母親之間生理連續(xù)的繼續(xù)，所以母乳的成分也隨著哺乳過程發(fā)生變化，以適應嬰兒生長發(fā)育的需要初乳：母親產(chǎn)后7天內(nèi)分泌的乳汁稱為初乳，它比后來的乳汁較稠且黃，含有更多的抗體和白細胞，這正是初來人世的嬰兒所需要的最佳食物，它能保護嬰兒免受細菌和病毒的感染初乳中亦有生長因子，可以刺激小兒未成熟腸道的發(fā)育，亦為腸道消化吸收成熟乳作了準備，并能防止過敏性物質(zhì)的吸收成熟乳：7~10天是過度乳新生兒出生10天后的乳汁稱為成熟乳，乳汁分泌量增加，而且其外觀與成分都有所變化乳汁呈綠色的水樣液體，這就是含有豐富營養(yǎng)物質(zhì)以供嬰兒生長所需的“成熟乳”，由于成熟乳看上去比牛奶稀，有些母親便誤認為自己的乳汁太稀薄，其實這種水樣奶是正常的前奶與后奶：乳汁的成分在每次喂哺時也有變化前奶：每次哺乳過程中前期產(chǎn)生時的乳汁前奶外觀較后奶藍些，內(nèi)含豐富的蛋白質(zhì)、乳糖、維生素、無機鹽和水后奶：每次哺乳過程中后期產(chǎn)生的乳汁。

因含較多的脂肪，故外觀較前奶白，脂肪使后奶能量充足，它提供的能量占乳汁總能量的50%以上前奶和后奶都為嬰兒生長發(fā)育所必需第五章 母乳喂養(yǎng)技巧第一節(jié) 母乳喂養(yǎng)的體位一、指導者的體位指導者應舒服放松地坐下，若體位不舒適，就不能很好地幫助母親二、 母親的體位母親的哺乳體位坐位和臥位，無論采取何種體位，都要保證使母親和嬰兒都舒服，才能保證哺乳成功如果母親采取坐位，母親坐的椅子的高度要合適，用一個授乳枕（墊或枕頭）放在她的背后如果椅子太高：放一小凳子在母親腳下，注意不要使母親的膝蓋抬得過高，這樣會使得嬰兒的鼻頭不能對著母親的乳頭三、 母親哺乳姿勢的4個要點1、孩子的頭和身體呈一直線2、孩子的臉貼近乳房，他的鼻子對著乳頭3、嬰兒的身體貼近母親4、新生兒母親不只是托他的頭及肩部，還應托著他的臀部四、 哺乳姿勢1、 搖籃式適應癥：大多數(shù)母親喜歡和常用的哺乳姿勢方法：嬰兒的頭枕在母親前臂上，雙手托住嬰兒的背部和臀部2、 環(huán)抱式適應癥：雙胎、孩子含接有困難、治療乳腺管阻塞或者母親喜歡這種體位方法：母親將孩子放在胳膊下，用枕頭托住新生兒的身體，嬰兒的頭枕在母親的手上3、 交叉式適應癥：非常小的孩子、病兒或傷殘兒或者母親喜歡這種體位 方法：母親用乳房對側(cè)的胳膊抱住孩子，母親用前臂托住嬰兒的身體，嬰兒的頭枕在母親的手上，她的手在嬰兒的耳朵或更低一點的水平托住嬰兒的頭部，用枕頭幫助托著嬰兒的身體，用乳房同側(cè)的手托起乳房，不是將嬰兒的頭部推向乳房 。

4、 側(cè)臥式；適應癥：剖宮產(chǎn)術后的母親 、正常分娩后第一天的母親 方法：幫助母親采用舒適放松的體位側(cè)躺著，頭枕在枕頭的邊緣，孩子的頭不要枕在母親的手臂上，母親的手臂要放在上方枕頭旁，新生兒也要側(cè)臥位，母親不要用手按住新生兒的頭部，讓新生兒的頭部能自由活動，避免乳房堵住新生兒的鼻部，引起呼吸不暢注意：母親可以選擇任何她喜歡的體位不論母親用何種體位4個要點都適用 第二節(jié) 托起乳房的正確方法C字形托起乳房的方法：食指支撐著乳房基底部，靠在乳房下的胸壁上，大拇指放在乳房的上方，兩個手指可以輕壓乳房改善乳房形態(tài)，使孩子容易含接托乳房的手不要在太靠近乳頭處，如果母親的乳房大而且下垂，用手托住乳房可幫助乳汁流出 如果乳房小而高，在喂奶時手不需要總托住乳房醫(yī)務人員盡。

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