東城中醫(yī)醫(yī)院擅長腎臟疾病治療的孫瑞濤主任介紹，肌酐像是一個“事后報警器”，當腎功能損失超過50%時，血肌酐才會明顯升高。這意味著，肌酐正常不代表腎功能沒問題。

想要知道早期腎損傷，需要通過尿微量白蛋白等更敏感的指標來發(fā)現(xiàn)。

腎臟健康的認識與維護

明確對肌酐的認識

肌酐是肌肉代謝產(chǎn)生的廢物，如：人進食肉食，行走、搬運東西，甚至安靜狀態(tài)下肌肉進行新陳代謝，都會產(chǎn)生肌酐，它會順著血液循環(huán)跑到腎臟，經(jīng)由腎小球過濾排出，也可以說是被腎臟“過濾”后，隨尿液排出體外，也就是說血肌酐主要依靠腎臟清除體外。

健康狀態(tài)下，腎臟正常工作，人體的血肌酐會維持在穩(wěn)定區(qū)間內(nèi)，由于檢測的方法不同，各個醫(yī)院出具的報告中正常的區(qū)間范圍也不一樣。所以看肌酐指標是參照化驗單上提供正常范圍值。

因為肌酐是肌肉代謝的廢物，劇烈運動的人，和肌肉發(fā)達的人相對偏高，消瘦肌肉少的人相對偏低。

當血肌酐（即人體廢物）指標超過正常時，就提示腎臟功能下降，血肌酐排不出去，就會在血液中越積越多，自然肌酐的數(shù)值會超標的。

肌酐本身不直接“作惡”，但它在血液中的濃度情況，能反映出腎臟“排污系統(tǒng)”的工作狀態(tài)。它的升高是腎臟發(fā)出強烈的報警信號！

腎臟受損程度的5期判斷

根據(jù)腎小球濾過率（即GFR）判定腎臟受傷的嚴重程度，在醫(yī)學(xué)上把它分為5期：

1期（GFR）≥90ml/min/1.73m2，腎功能正常。

2期（GFR）60-89ml/min/1.73m2，腎功能輕度下降。

3-1期（GFR）45-59ml/min/1.73m2，腎功能輕中度下降。

3-2期（GFR）30-44ml/min/1.73m2，腎功能中度下降。

4期（GFR）15-29ml/min/1.73m2，腎功能重度下降。

5期（GFR）＜15ml/min/1.73m2，腎衰竭。

肌酐檢查異常怎么辦

如果體檢發(fā)現(xiàn)血肌酐升高，請不要慌張，但一定要重視：

立即就醫(yī)

這是最為關(guān)鍵的一步！

配合檢查

醫(yī)生通常會安排如下：

復(fù)查：排除一過性升高的可能（如劇烈運動、脫水）。

尿常規(guī)：檢查尿蛋白、紅細胞等。

泌尿系B超：觀察腎臟大小、結(jié)構(gòu)有無異常。

估算腎小球濾過率（即eGFR），評估腎功能受損的分期。

尋找病因

在醫(yī)生指導(dǎo)下，查明導(dǎo)致腎功能受損的根本原因，并針對病因進行治療（如控制血糖、血壓、治療腎炎等）。

生活方式調(diào)整

遵醫(yī)囑，可能需要在飲食（如優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食）、飲水、避免腎毒性藥物等方面進行調(diào)整。

維護腎臟健康

定期監(jiān)測

體檢時必查血肌酐、尿常規(guī)（尤其關(guān)注尿蛋白），并估算eGFR。

控制基礎(chǔ)病

嚴格管理血壓、血糖、血脂、尿酸。

健康生活方式

三分治七分養(yǎng)，生活方式改善刻不容緩。

合理飲食：避免長期高鹽、高蛋白飲食。

充足飲水：每天飲水1.5-2升（心腎功能不全者遵醫(yī)囑）。

謹慎用藥：避免長期或濫用非甾體抗炎藥（如布洛芬）、部分中草藥及保健品，用藥前咨詢醫(yī)生。

戒煙限酒，適度運動，保持健康體重。

警惕癥狀

如出現(xiàn)水腫、泡沫尿（久不消散）、乏力、食欲減退、夜尿增多等，應(yīng)及時就醫(yī)。

孫瑞濤主任認為：

腎臟像高效的“凈水器”，如果能及時清除肌酐等廢物，血液中的肌酐濃度就保持在正常范圍，腎功能正常。

若腎功能受損，腎臟“凈水”能力下降，肌酐等廢物排不出去，這些廢物“蓄積”在血液中，血液中的肌酐濃度就會超出正常范圍，這就是腎臟發(fā)出的“警報信號”。

參照第二部分腎臟受損程度的5期判斷，當2期至3期時，是一個明確的警告，需要立即查找原因；當處于4期至5期時，提示腎功能已嚴重受損，必須緊急處理。

孫瑞濤強調(diào)：

定期體檢（包括血肌酐和尿常規(guī)），是早期發(fā)現(xiàn)腎臟問題的方法之一。 一旦指標出現(xiàn)異常，積極尋求醫(yī)生幫助，遵循醫(yī)囑科學(xué)應(yīng)對，賦予腎臟持續(xù)工作的能量。

專家介紹

文章只做科普分享，僅用于大眾健康知識普及，不做診療，讀者切勿作為個體診療根據(jù)，自行處置。如有不適，請盡早就醫(yī)，以免貽誤病情。

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