據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)慢性腎臟病的患病率高達(dá)10.8%，而這些慢性腎臟病患者中，約有1% - 2%最終會(huì)進(jìn)展為尿毒癥，但是除了患腎臟疾病的患者容易得尿毒癥以外，另外有部分人群患尿毒癥的幾率也會(huì)比普通人高。那么，哪些人更容易陷入尿毒癥的困境呢？

高血壓患者

長(zhǎng)期高血壓會(huì)導(dǎo)致腎臟小動(dòng)脈硬化，使得腎臟的血液灌注減少，腎小球?yàn)V過(guò)功能受損。高血壓還會(huì)促使腎小球內(nèi)壓力升高，導(dǎo)致腎小球肥大、纖維化，進(jìn)而影響腎臟的正常結(jié)構(gòu)和功能。此外，高血壓引起的血管內(nèi)皮損傷，會(huì)使血液中的脂質(zhì)、血小板等成分容易在血管壁沉積，引發(fā)炎癥反應(yīng)，加速腎臟疾病的進(jìn)展。如果高血壓得不到有效控制，持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)，腎臟受損的程度就越嚴(yán)重，發(fā)展為尿毒癥的可能性也就越大。研究表明，高血壓病史超過(guò)10年的患者，腎臟功能出現(xiàn)不同程度損害的比例明顯升高。這類(lèi)患者在早期可能僅表現(xiàn)為微量白蛋白尿，隨著病情進(jìn)展，會(huì)逐漸出現(xiàn)蛋白尿、腎功能下降等癥狀，最終可能發(fā)展為尿毒癥。

糖尿病患者

糖尿病患者由于長(zhǎng)期高血糖狀態(tài)，會(huì)導(dǎo)致腎小球系膜細(xì)胞增生、基底膜增厚以及腎小球硬化。高血糖還會(huì)影響腎臟的血流動(dòng)力學(xué)，使腎小球?yàn)V過(guò)率升高，長(zhǎng)期處于高濾過(guò)狀態(tài)會(huì)加重腎臟負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致腎臟損傷。此外，糖尿病患者常伴有代謝紊亂，如脂質(zhì)代謝異常、胰島素抵抗等，這些因素也會(huì)共同促進(jìn)糖尿病腎病的發(fā)生和發(fā)展。據(jù)統(tǒng)計(jì)，約30% - 40%的糖尿病患者會(huì)并發(fā)糖尿病腎病，而糖尿病腎病患者中又有相當(dāng)一部分會(huì)最終進(jìn)展為尿毒癥。糖尿病患者患病時(shí)間越長(zhǎng)、血糖控制越差，患尿毒癥的風(fēng)險(xiǎn)就越高。在糖尿病腎病早期，患者可能僅有腎小球?yàn)V過(guò)率輕度升高，隨后會(huì)逐漸出現(xiàn)蛋白尿，當(dāng)?shù)鞍啄虺掷m(xù)存在且量逐漸增多時(shí)，提示腎臟病變已較為嚴(yán)重，腎功能逐漸惡化，最終可能發(fā)展為尿毒癥。

慢性腎小球腎炎患者

慢性腎小球腎炎是一種免疫介導(dǎo)的炎癥性腎臟疾病，其發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，涉及免疫反應(yīng)、炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)、腎臟固有細(xì)胞損傷等多個(gè)方面。炎癥持續(xù)存在會(huì)導(dǎo)致腎小球逐漸硬化、腎小管萎縮和間質(zhì)纖維化，使腎臟的正常組織被破壞，腎功能逐漸喪失。不同類(lèi)型的慢性腎小球腎炎進(jìn)展速度有所差異，但總體來(lái)說(shuō)，患者的蛋白尿程度、血壓控制情況以及是否存在持續(xù)的炎癥活動(dòng)等因素都會(huì)影響疾病的進(jìn)展。如果患者出現(xiàn)大量蛋白尿（每天尿蛋白定量超過(guò)3.5克）、高血壓難以控制以及腎功能持續(xù)下降等情況，提示病情較為嚴(yán)重，發(fā)展為尿毒癥的風(fēng)險(xiǎn)較高。這類(lèi)患者可能在患病數(shù)年至數(shù)十年間逐漸出現(xiàn)腎功能衰竭的癥狀，最終進(jìn)入尿毒癥期。

泌尿系統(tǒng)感染反復(fù)發(fā)作患者

泌尿系統(tǒng)感染反復(fù)發(fā)作，尤其是腎盂腎炎，如果治療不徹底，細(xì)菌容易逆行感染進(jìn)入腎臟，引發(fā)腎實(shí)質(zhì)炎癥。長(zhǎng)期的炎癥刺激會(huì)導(dǎo)致腎臟組織損傷，形成瘢痕，影響腎臟的正常結(jié)構(gòu)和功能。此外，反復(fù)感染還可能引起尿路梗阻，進(jìn)一步加重腎臟的損害。女性由于尿道較短、生理結(jié)構(gòu)特殊等原因，更容易發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染，因此女性患者在這方面的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。如果患者一年內(nèi)泌尿系統(tǒng)感染發(fā)作次數(shù)超過(guò)3次，或者每次感染后癥狀持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)、治療效果不佳，就需要高度警惕腎臟受損的可能。這類(lèi)患者可能會(huì)出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等泌尿系統(tǒng)癥狀反復(fù)出現(xiàn)，同時(shí)伴有腰痛、發(fā)熱等全身癥狀，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。

長(zhǎng)期濫用藥物人群

許多藥物在體內(nèi)代謝過(guò)程中需要經(jīng)過(guò)腎臟排泄，一些藥物及其代謝產(chǎn)物可能對(duì)腎臟具有直接的毒性作用。例如，某些抗生素（如氨基糖苷類(lèi)抗生素）、非甾體抗炎藥、某些化療藥物等，在使用不當(dāng)或劑量過(guò)大時(shí)，會(huì)對(duì)腎小管上皮細(xì)胞造成損傷，導(dǎo)致腎小管壞死、間質(zhì)性腎炎等腎臟疾病。特別是那些自行隨意用藥、不遵循醫(yī)囑用藥或頻繁更換藥物的人，更容易受到藥物副作用的影響。如果長(zhǎng)期服用對(duì)腎臟有潛在損害的藥物，且沒(méi)有定期監(jiān)測(cè)腎功能，可能在不知不覺(jué)中導(dǎo)致腎臟功能逐漸下降。

老年人

隨著年齡的增長(zhǎng)，腎臟會(huì)發(fā)生一系列生理性變化，如腎小球數(shù)量減少、腎小管功能減退、腎血流量下降等。這些變化使得腎臟的儲(chǔ)備功能和代償能力下降，對(duì)外界損傷因素的抵抗力減弱。同時(shí)，老年人?；加卸喾N慢性疾病，如高血壓、糖尿病、心血管疾病等，這些疾病都會(huì)進(jìn)一步影響腎臟功能，增加患尿毒癥的風(fēng)險(xiǎn)。

年齡超過(guò)60歲的人群，腎臟功能逐漸衰退，即使在沒(méi)有明顯腎臟疾病的情況下，腎功能也可能會(huì)出現(xiàn)一定程度的下降。如果再合并其他慢性疾病或存在不良的生活習(xí)慣，如飲食不健康、缺乏運(yùn)動(dòng)等，患尿毒癥的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)進(jìn)一步增加。

有家族遺傳病史人群

一些腎臟疾病具有遺傳傾向，如多囊腎、遺傳性腎炎等。這些疾病是由基因突變引起的，具有家族聚集性。如果家族中有親屬患有這些遺傳性腎臟疾病，那么其他家族成員患尿毒癥的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)顯著增加。對(duì)于多囊腎患者來(lái)說(shuō)，其發(fā)病年齡和病情進(jìn)展速度因人而異，但大多數(shù)患者在中年以后逐漸出現(xiàn)腎功能損害的癥狀。遺傳性腎炎患者則通常在兒童或青少年時(shí)期就可能出現(xiàn)血尿、蛋白尿等癥狀，隨著年齡的增長(zhǎng)，腎功能逐漸惡化，最終可能發(fā)展為尿毒癥。

參考資料：

《腎臟病學(xué)》.人民衛(wèi)生出版社.2020年

《內(nèi)科學(xué)》.中國(guó)醫(yī)藥科技出版社.2019年

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