首頁資訊高血壓腎病尿毒癥風(fēng)險(xiǎn)大嗎？控制好血壓還會(huì)得尿毒癥嗎？

高血壓腎病尿毒癥風(fēng)險(xiǎn)大嗎？控制好血壓還會(huì)得尿毒癥嗎？

來源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2026年03月27日 20:10

高血壓腎病尿毒癥風(fēng)險(xiǎn)大嗎？控制好血壓還會(huì)得尿毒癥嗎？

發(fā)表于 2022-03-03

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據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國慢性腎臟病發(fā)病率已達(dá)10.8%，而腎臟是調(diào)節(jié)血壓的重要器官，腎臟病變可引起血壓升高，當(dāng)然血壓升高也會(huì)加劇腎臟病變，兩者互相“狼狽為奸”，形成一個(gè)惡性循環(huán)。

高血壓和腎病，誰先誰后，有時(shí)候分得清，有時(shí)候分不清。

高血壓腎損害：是先有高血壓，后有腎病。如果血壓高長期不重視，沒有控制好，那么，大約40%的人會(huì)逐漸出現(xiàn)蛋白尿。出現(xiàn)蛋白尿，意味著出現(xiàn)了高血壓腎損害。

腎性高血壓：是先有腎病，后有高血壓。它是由于腎臟實(shí)質(zhì)性的病變和腎動(dòng)脈病變引起的血壓升高，是繼發(fā)性高血壓的一種。隨著腎功能的減退，高血壓的發(fā)生率逐漸增加，到了終末期腎病，高血壓的發(fā)生率高達(dá)80~90%，而且血壓比較難控制，通常需要聯(lián)合幾種降壓藥。

高血壓和腎病如果發(fā)展到晚期，醫(yī)生并不好確定是誰先誰后，臨床治療的關(guān)鍵在于早發(fā)現(xiàn)，早治療。

醫(yī)生建議，高血壓患者最好每年檢查一次尿微量白蛋白，以便早發(fā)現(xiàn)腎臟問題。不要靠有沒有癥狀來判斷是不是有腎臟問題，腎臟也被稱為“沉默的殺手”，有時(shí)候癥狀是會(huì)“忽悠”人的。

腎病患者要經(jīng)常量血壓。高血壓導(dǎo)致的腎損害進(jìn)展比較緩慢，多數(shù)患者如果控制及時(shí)，不會(huì)發(fā)展到腎衰竭，僅僅是終生腎功能輕度損害和尿常規(guī)異常。如果等到肌酐已經(jīng)明顯升高的時(shí)候才去治療，效果并不理想。

高血壓腎損害會(huì)導(dǎo)致尿毒癥嗎？高血壓腎損害在發(fā)達(dá)國家是導(dǎo)致尿毒癥的第二大病因，在我國這個(gè)勢頭也很強(qiáng)勁。

一項(xiàng)研究分析了，2003-2012年經(jīng)腎活檢明確診斷為高血壓腎損害的179例患者?；颊吣挲g在30-55歲左右，男性147例，女性32例，腎活檢時(shí)中位高血壓病程是5年，血清肌酐在110-201μmol/L，估算的腎小球?yàn)V過率在32.5-64ml /( min·1. 73m2 ) ，中位蛋白尿水平24小時(shí)定量在0.4-1.4g。隨訪時(shí)間0.3-10.8年不等，179例中有33例(18.4%)進(jìn)入了尿毒癥。

總體而言，5年和10年累積腎存活率分別為82. 6%、38. 4%。該研究分析認(rèn)為，肌酐水平高、蛋白尿水平多、腎活檢發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈惡性病變、腎小球硬化比例高是高血壓腎病患者進(jìn)展至尿毒癥的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

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