“醫(yī)生！我胸口疼得喘不上氣，還一直吐……”

日前，暨南大學(xué)附屬第六醫(yī)院（東莞市東部中心醫(yī)院）急診醫(yī)學(xué)科，短短8小時(shí)內(nèi)，4名癥狀相似的女性患者來院就診：她們年齡在22～25歲，均出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭痛、胸痛等癥狀，其中一人全身乏力、心慌心悸。

接診的急診科醫(yī)生柏威詳細(xì)問診后發(fā)現(xiàn)，她們?cè)诎l(fā)病前都做了同一件事——自行購買并注射網(wǎng)紅“減肥針”。

暨南大學(xué)附屬第六醫(yī)院

首位患者小李（化名），今年24歲，剛到診室就忍不住彎腰嘔吐。

小李自述，幾天前通過微商購買“強(qiáng)效減肥針”，按商家指導(dǎo)自行注射后當(dāng)天晚上就開始惡心反酸。第二天進(jìn)食后嘔吐加重，胸口像壓著重物，稍微呼吸就刺痛難忍，連走路都渾身乏力、心慌手抖。

“她當(dāng)時(shí)心率快到120次/分，電解質(zhì)紊亂明顯，再晚來一步可能引發(fā)心律失常。”柏威說。

隨后就診的3名患者癥狀如出一轍：有的嘔吐近10小時(shí)，無法進(jìn)食進(jìn)水；有的出現(xiàn)胸悶氣短，平躺時(shí)癥狀加重。

經(jīng)詳細(xì)問診，4人均是通過網(wǎng)購、微商等非正規(guī)渠道購買“減肥針”。在未做任何身體檢查，僅憑商家“無需節(jié)食、一針瘦5斤”的宣傳就自行注射，其中2人為追求更快效果，還擅自加倍劑量。

接診后，急診醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊(duì)迅速啟動(dòng)對(duì)癥治療：為患者補(bǔ)液糾正電解質(zhì)紊亂、使用止吐藥物緩解癥狀、監(jiān)測(cè)心肺功能及生命體征。

經(jīng)過數(shù)小時(shí)緊急處置，4名患者的不適癥狀才逐漸緩解，生命體征趨于平穩(wěn)，后續(xù)進(jìn)一步觀察治療。這些患者的經(jīng)歷并非個(gè)例，近期全國(guó)多地醫(yī)院都接診過類似病例，看似便捷的“減肥捷徑”，實(shí)則暗藏致命風(fēng)險(xiǎn)。

非正規(guī)渠道購買的針劑可能存在成分不明、儲(chǔ)存不當(dāng)、假冒偽劣等問題。部分商家虛假宣傳“無副作用”“一針見效”，卻隱瞞過敏反應(yīng)、臟器損傷等風(fēng)險(xiǎn)，而網(wǎng)購平臺(tái)“虛假問診開方”的違規(guī)操作，用藥安全無從談起。

暨南大學(xué)附屬第六醫(yī)院（東莞市東部中心醫(yī)院）體重管理中心謝健主任醫(yī)師強(qiáng)調(diào)，擅自用藥易引發(fā)胃腸道紊亂、心血管不適等不良反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)可能危及生命。這次收治的4名患者，正是胡亂打減肥針導(dǎo)致中毒癥狀。

目前

我國(guó)上市的減肥針主要包括

司美格魯肽、替爾泊肽、利拉魯肽

貝那魯肽和瑪仕度肽

打了就能瘦嗎？所有人都適合打嗎？

有沒有副作用？停藥后會(huì)不會(huì)反彈？

減肥針本質(zhì)是降糖藥

減肥針在醫(yī)學(xué)上屬于新型降糖藥，即腸促胰素類藥物，包括胰高糖素樣肽-1（GLP-1）受體激動(dòng)劑（司美格魯肽等），以及GLP-1和胰高糖素（GCG）（瑪仕度肽）、葡萄糖依賴性促胰島素多肽（GIP）（替爾泊肽）多重受體激動(dòng)劑。

它們之所以能減肥，可以理解為其讓胃排空變慢，不容易餓，并向大腦報(bào)告“飽了”的信號(hào)，吃得少后，血糖波動(dòng)變緩，體重隨之降低。

作為國(guó)產(chǎn)雙靶點(diǎn)藥物，瑪仕度肽是全球首創(chuàng)的GLP-1/GCG雙受體激動(dòng)劑。在GLP-1降低食欲的同時(shí)，GCG靶點(diǎn)還能提高代謝，讓白色脂肪棕色化、產(chǎn)生熱量，對(duì)肝臟脂肪的分解和降低有較好作用?！霸谂R床應(yīng)用中，瑪仕度肽適合肥胖合并糖尿病、血糖控制不佳、脂肪肝的患者?！焙笔≈嗅t(yī)院肥胖?？浦魅涡っ髦斜硎?。

2024年12月，一名207斤的男大學(xué)生因體重超標(biāo)走進(jìn)湖北省中醫(yī)院肥胖?？?。診斷顯示，他肥胖合并脂肪肝、肝功能不全、胰島素抵抗、高尿酸血癥和高脂血癥，前期多種方法治療效果不佳。趁著寒假，他在省中醫(yī)院肥胖?？平邮芟到y(tǒng)中西醫(yī)結(jié)合治療，通過瑪仕度肽、中藥內(nèi)服和中醫(yī)禁食療法、規(guī)范健康管理，3個(gè)月瘦了30斤。

不是所有人都適合打減肥針

有人打針后嘔吐、閉經(jīng)、厭食

然而，減肥針并非人人適用。其使用情況主要分為兩種：一是BMI（身體質(zhì)量指數(shù)）≥28kg/m2的肥胖患者，二是BMI值在24～28之間，且合并至少一項(xiàng)代謝異常，如糖尿病、高血壓、脂肪肝等。

“超出這個(gè)范圍的減脂人群，自行使用針劑可能產(chǎn)生嚴(yán)重副作用?！?/strong>武漢市第三醫(yī)院內(nèi)分泌科主治醫(yī)師李廣利曾接診過一名20歲的女孩，身高160厘米，體重110斤左右，BMI值正常，也無任何代謝異常。但她體型焦慮嚴(yán)重，通過非正規(guī)渠道自行購買替爾泊肽注射。一個(gè)月后體重減少10斤，但她仍不滿足，繼續(xù)用藥。3個(gè)月后月經(jīng)稀少，半年后徹底閉經(jīng)，同時(shí)出現(xiàn)厭食癥傾向。就診時(shí)，女孩已嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良，身體虛弱，情緒焦慮，需要心理科、營(yíng)養(yǎng)科聯(lián)合干預(yù)。

同樣是打減肥針，“實(shí)胖”和“虛胖”人群的效果大不相同。實(shí)胖就是實(shí)實(shí)在在吃得多、食欲旺盛、人很壯實(shí)，這類人群打針效果較為明顯，副作用也表現(xiàn)小。而虛胖人群是“喝涼水都胖”的類型，日常表現(xiàn)為乏力、易疲勞、臃腫、怕冷，打針效果在臨床上就沒那么明顯，惡心、便秘、腹脹等副作用也更容易出現(xiàn)。

正規(guī)醫(yī)院的減重門診，初診時(shí)醫(yī)生會(huì)全面評(píng)估患者是否適合用藥：詳細(xì)詢問病史，檢查血脂、血糖、尿酸、肝功能、腎功能、甲狀腺功能、胰島功能等指標(biāo)，必要時(shí)加做甲狀腺彩超。孕期、哺乳期女性，以及有甲狀腺髓樣癌個(gè)人或家族史、胰腺疾病、嚴(yán)重胃腸道疾病、嚴(yán)重肝腎功能不全等人群，均禁止使用。

減肥針停針后復(fù)胖率達(dá)80%

無論是單靶點(diǎn)還是雙靶點(diǎn)，進(jìn)口還是國(guó)產(chǎn)，藥物減重永遠(yuǎn)無法替代健康的生活方式。

“減肥針能協(xié)助患者克服遺傳和生物學(xué)層面的饑餓感、代謝阻力，但不能讓人長(zhǎng)期、健康地‘躺瘦’。”肖明中直言，單純打針停藥后，體重反彈率可以達(dá)到80%以上。他打了個(gè)比喻，患有肥胖癥的人像出故障的車，醫(yī)生就是4S店的修理工，把車修好了，但車開回去之后，如果駕駛習(xí)慣不改，過幾天車又得送回4S店。人的體重一樣。

那什么樣的人才能成功維持體重？

“通過各種診療方法回到正常體重，身體紊亂得到修復(fù)，最終主動(dòng)改變不良生活方式的人?！崩顝V利說，藥物早期的抑制食欲作用會(huì)讓人瘦下來，但如果后續(xù)不主動(dòng)控制，食欲也會(huì)慢慢恢復(fù)，“能維持住的人，都是在主觀意愿上下了功夫的?！?/p>

“我們經(jīng)常跟患者強(qiáng)調(diào)三點(diǎn)：一是保障睡眠，不要熬夜；二是好好吃飯，三餐規(guī)律，吃健康食物；三是適量運(yùn)動(dòng)。再配合中醫(yī)藥調(diào)整，反彈的比例要比單純打針的人群低得多?！毙っ髦姓f。

衡量胖瘦的標(biāo)準(zhǔn)是什么？

科學(xué)減重有哪些方法？

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云南網(wǎng)綜合自：“廣州日?qǐng)?bào)”微信公眾號(hào)、“長(zhǎng)江日?qǐng)?bào)”微信公眾號(hào)、@人民日?qǐng)?bào)編輯：陶媛二審：曹路遙三審：姬祥虎終審：王曉潔

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