卵圓孔未閉（PFO）為成人階段常見的先天性心臟解剖結(jié)構(gòu)變異，數(shù)據(jù)顯示，該解剖異常普遍存在于約 25% 的健康人群之中。多數(shù) PFO 人群無典型臨床表現(xiàn)，但潛在病理風(fēng)險長期存在，易誘發(fā)反常栓塞病理機(jī)制，進(jìn)而繼發(fā)難治性偏頭痛、隱源性腦卒中、腦微損傷等多種神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥?，F(xiàn)階段，國內(nèi)外已相繼發(fā)布 PFO 規(guī)范化診療指南，但在臨床實操、病因鑒別、影像評估及分層干預(yù)等方面，仍存在諸多亟待解決的學(xué)術(shù)難點。

一、研究亮點：國內(nèi)首次聚焦中青年體檢人群FLAIR影像特征

近日，上海德達(dá)心血管醫(yī)院黃連軍院長、楊呈偉主任帶領(lǐng)的研究團(tuán)隊，在卵圓孔未閉相關(guān)腦部損害影像學(xué)研究方向取得了具有突破意義的新進(jìn)展。

該項研究在國內(nèi)首次將研究對象聚焦于中-青年健康體檢人群，采用顱腦磁共振FLAIR（液體衰減反轉(zhuǎn)恢復(fù)，F(xiàn)luid Attenuated Inversion Recovery）序列這一特征性成像手段，對合并PFO的相關(guān)腦部損害問題進(jìn)行了系統(tǒng)而深入的研究。

研究結(jié)果提示：中-青年人群在體檢中出現(xiàn)的腦部MRI異常高FLAIR信號應(yīng)當(dāng)?shù)玫匠浞种匾?，進(jìn)一步明確受檢者是否合并PFO，是查明病因的關(guān)鍵性工作之一，二者之間存在密切的關(guān)聯(lián)。這一發(fā)現(xiàn)為PFO的精準(zhǔn)化診斷和個體化干預(yù)提供了嶄新的影像學(xué)視角。

該研究論文由上海德達(dá)醫(yī)院影像與介入科石子玉擔(dān)任第一作者，已正式發(fā)表于《心肺血管病雜志》2024年第9期。成果刊發(fā)后，團(tuán)隊持續(xù)開展前瞻性臨床隨訪，歷時近兩年擴(kuò)充研究樣本、完善數(shù)據(jù)對照，進(jìn)一步驗證了該研究結(jié)論的臨床可靠性與臨床推廣價值。

二、臨床痛點：PFO腦部損害的影像表現(xiàn)究竟如何？

目前臨床診療仍面臨多項核心問題：PFO 介導(dǎo)的反常栓塞，具備哪些特征性顱腦 MRI 影像學(xué)表現(xiàn)？針對體檢偶然檢出 PFO 的無癥狀中青年群體，在結(jié)合偏頭痛、體位性低血壓等既往病史的基礎(chǔ)上，如何依托標(biāo)準(zhǔn)化顱腦影像檢查，客觀評估疾病風(fēng)險等級，制定分層干預(yù)策略？特異性核磁序列能否提升隱匿性腦損傷的檢出效率與評估精準(zhǔn)度？

針對上述臨床共性難題，黃連軍、楊呈偉團(tuán)隊依托大量臨床病例數(shù)據(jù)，聚焦體檢人群顱腦 FLAIR 序列特征性異常信號開展深度分析，系統(tǒng)歸納總結(jié) PFO 源性反常栓塞所致顱內(nèi)病變的影像征象與分布特點。同時，明確了顱腦 FLAIR 特征影像指標(biāo)在無癥狀中青年 PFO 人群風(fēng)險評估、病情分級中的臨床應(yīng)用價值，彌補(bǔ)了該研究領(lǐng)域的理論空白與臨床短板。

三、臨床意義：為中青年隱源性腦卒中篩查提供新路徑

作為國內(nèi)心血管影像與介入治療領(lǐng)域具有權(quán)威影響力的研究團(tuán)隊，學(xué)科帶頭人黃連軍教授已在心血管影像和介入治療一線深耕逾40年，在先心病矯治、主動脈病變、外周血管疾病的影像評估與介入治療領(lǐng)域，擁有深厚學(xué)術(shù)積淀與豐富臨床經(jīng)驗。

據(jù)統(tǒng)計，40%~50% 的隱源性腦卒中患者合并卵圓孔未閉，該合并癥在無傳統(tǒng)心腦血管危險因素的中青年群體中發(fā)病率更高。與此同時，慢性偏頭痛、難治性體位性低血壓等慢性病癥，也與 PFO 解剖異常及血流動力學(xué)改變密切相關(guān)。

本次研究成果立足于真實臨床實踐，揭示了中青年健康體檢人群腦部MRI上的特征性FLAIR信號與PFO之間的緊密關(guān)聯(lián)，為這一群體的臨床風(fēng)險評估、個體化干預(yù)方案的制定提供了重要的循證醫(yī)學(xué)依據(jù)，使得科學(xué)診療有據(jù)可循；同時也在最大程度上有助于避免過度治療或漏診漏治情況的發(fā)生，為中青年人群隱源性腦卒中的早期篩查與防控提供了一條更加清晰、可行的路徑。

本次團(tuán)隊研究成果緊密貼合臨床實際診療需求，明確了中青年體檢人群顱腦 FLAIR 異常信號與卵圓孔未閉的關(guān)聯(lián)性，為該類人群的早期風(fēng)險篩查、預(yù)后評估、個體化診療方案制定，提供扎實的循證醫(yī)學(xué)支撐。既可指導(dǎo)臨床精準(zhǔn)甄別高危病例、及時開展規(guī)范干預(yù)，又能合理規(guī)避過度醫(yī)療行為，降低漏診、漏治風(fēng)險，持續(xù)完善 PFO 全周期規(guī)范化診療體系。

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