隨著國民健康意識提高，超重肥胖的問題受到大家普遍關注。據統(tǒng)計，我國約有一半的人存在超重，同時約有10%的人群是為“肥胖”病患者，如何科學減重也成了不少人的難題。

為了提高人們對肥胖的認識，響應廣大患者的需求，方便患者就診，清遠市人民醫(yī)院普外科為進一步規(guī)范醫(yī)學營養(yǎng)減重，每周開設肥胖減重代謝病門診，對肥胖及代謝性疾病患者進行診斷、治療和綜合健康管理。

肥胖其實是一種病

據相關研究顯示，過去40年，我國成年人中，體型肥胖的人數(shù)已經增加至4倍以上，超重的人數(shù)達到2倍以上。而中國成年人中，已經有一半以上的人處于肥胖或是超重的狀態(tài)。

該院普外科主任醫(yī)師唐超明介紹，肥胖在臨床上診斷是以體重指數(shù)（BMI）為標準，即體重（千克）除身高（米）的平方。正常人的BMI指數(shù)是在18.5~24.9之間，25~27.4之間為超重，27.5以上即為肥胖。

“肥胖其實是一種病，帶來的危害遠遠高于想象?！碧瞥髡f，肥胖并不是單純的體重增加，體內脂肪堆積，肥胖癥會導致一系列并發(fā)癥或者系列疾病，常見的有糖尿病、高血壓、冠心病、骨關節(jié)疾病、尿失禁等，進而導致生活質量下降，甚至影響壽命。

肥胖是一種慢性代謝性疾病，容易引發(fā)高血壓、高血脂、高尿酸、2型糖尿病、非酒精性脂肪肝、呼吸睡眠暫停綜合征、月經不調等并發(fā)癥，對人們的身心健康以及生活質量會產生嚴重影響；與肥胖相關的疾病，如高血壓、高脂血癥、糖尿病、痛風、腫瘤等慢性疾病的患病率呈上升趨勢。管理好自己的體重，科學減脂，同時對自己的身體狀況進行科學監(jiān)測、評估以及干預，從而減少各類代謝性疾病的發(fā)生，這才是減肥的終極意義。

肥胖癥患者與正常人群相比，預期壽命平均減少6—7年，其中嚴重肥胖癥（BMI＞40）會使男性預期壽命減少20年，女性減少5年。

雖然現(xiàn)在肥胖已越來越受到重視，然而，會主動到醫(yī)院就診的肥胖患者并不多，大部分患者更傾向于通過自行控制飲食、運動來應對肥胖。唐超明認為，目前對肥胖病存在認識誤區(qū)，對減肥存在盲目的不規(guī)范干預行為，想要有效、科學地減重，一定要在專業(yè)醫(yī)生的指導下，對“胖”做個評估，找出胖的原因。

有效降低合并癥發(fā)生率

據介紹，減肥門診通過減重前評估，分析肥胖原因，針對不同原因實施個性化的干預方案。對于符合飲食、運動、藥物體重管理的患者，會建議到營養(yǎng)科進行體重管理；對于傳統(tǒng)減重方法無效的患者，會評估其是否適宜進行減重手術治療。

事實上，對于BMI＞27.5的肥胖患者而言，單純靠管住嘴、邁開腿這些基礎做法，是很難減重成功的，不但收效甚微，還易出現(xiàn)反彈現(xiàn)象。

“這部分患者就需要進行手術治療，達到減重的效果?！碧瞥鹘榻B，“減重手術的原理是通過改變胃的容積或食物的路徑以降低產生饑餓感的激素分泌。簡單來講，就是減少胃容量，患者吃得更少，覺得更飽。

要注意的是，并不是所有的肥胖者都適合減重手術。那么，哪些情況的肥胖患者適合做減重手術呢？

第一，手術患者年齡建議為16~65歲。

第二，單純肥胖患者BMI≥37.5，建議積極手術；32.5≤BMI＜37.5，推薦手術；27.5≤BMI＜32，在改變生活方式和內科治療難以控制的情況下，經過綜合評估后可以考慮手術。

第三，如果男性腰圍≥90CM，女性腰圍≥85CM，經過影像學檢查之后確定為中心型肥胖，經過綜合評估后，也可提高手術推薦等級。

“要知道肥胖除了影響身體健康，很大程度也會影響心理健康。”唐超明說，不少患者在接受減重手術后，不僅增強了社交的自信心，同時還可回歸社會、回歸工作。

“我們會通過建檔管理，術后還會從飲食、運動、心理以及醫(yī)學指導方面對患者進行跟蹤輔導和隨訪。”唐超明補充。

唐超明介紹，臨床實踐證明，減重手術能有效減輕肥胖者的體重并降低肥胖合并癥的發(fā)生率和病死率。他舉例，減重手術對于2型糖尿病是有明顯的控糖效果，療效明顯優(yōu)于長期單純的藥物治療，而且接受手術治療后有1/3的患者可以得到長期的緩解。

據了解，清遠市人民醫(yī)院普外科開展肥胖減重手術已有8年，熟練開展各種肥胖減重手術，并取得了良好的效果。此外，醫(yī)院采用腹腔鏡技術可以做到減重手術微創(chuàng)化，與傳統(tǒng)的開放手術相比，具有切口小、恢復快、疼痛感輕的特點。

目前,大部分的嚴重肥胖患者是因遺傳和基因導致,通過個人意志力減肥的成功率短期有用,但長期效果基本為零。從2019年以來,清遠市人民醫(yī)院胃腸外科在清遠地區(qū)率先開展腹腔鏡減重與代謝手術,為肥胖患者帶來福音。

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網址: “肥胖”病患者的專屬門診開診了 http://www.gysdgmq.cn/newsview211608.html