呂智海醫(yī)生  發(fā)布于2021-10-19 17:00 閱讀量11013

什么是GMs？?

GMs全身運動質量評估（簡稱GMs）是一種針對新生兒和小嬰兒的神經(jīng)運動評估方法，能敏感地篩查、評估嬰幼兒早期的神經(jīng)運動損傷，適用于糾正胎齡40周～生后5足月的早產(chǎn)兒、難產(chǎn)兒、腦損傷高危兒、腦癱高危兒等寶寶的運動功能評估。?

為什么使用GMs？?

在2017年美國JAMA Pediatrics雜志上發(fā)表的《腦性癱瘓早期精準診斷與早期干預治療進展》指南，推薦顱腦磁共振（不推薦使用頭部CT和顱腦彩超）和GMs是進行運動發(fā)育遲緩、腦癱高危兒篩查、評估的首選方法，聯(lián)合應用敏感度高達98%。?

如何進行GMs評估？?

GMs 評估只需要用攝像機記錄自然狀態(tài)下寶寶的全身動作，即使寶寶在病房接受呼吸機治療時也可以評估。評估時寶寶在室溫28℃的房間內，“裸體”狀態(tài)下或穿特制的“工作服”，用攝像機記錄寶寶的自發(fā)行為。經(jīng)過專業(yè)訓練的醫(yī)生或治療師，會根據(jù)寶寶的表現(xiàn)進行GMs評估。?

GMs有什么作用？?

GMs評估可以將運動發(fā)育障礙的兒童早期篩查出來，避免腦癱高危兒、運動障礙兒童發(fā)展成為腦癱，指南將具有潛在腦癱風險的孩子為“腦癱高危兒”，明確提出可以將腦癱診斷時間提前至糾正胎齡6月齡以前，為腦癱高危兒早期干預爭取了更早的時間窗，將會取得最佳的治療時機和治療效果。腦癱是嚴重的兒童發(fā)育期致殘性疾病，我國患病率約為2.46‰，其中早產(chǎn)兒、低出生體重兒是腦性癱瘓最主要的危險因素之一，約35%～50%的腦性癱瘓為早產(chǎn)兒。?

圖1是糾正胎齡5周的寶寶，四肢活動有很多抗重力的運動（抬離床面），也有中線位的自發(fā)運動（靠近身體中線），運動發(fā)育水平要高于圖2糾正胎齡11周的寶寶。圖1表現(xiàn)是正常的，GMs評估結果是N，圖2表現(xiàn)是異常的，GMs評估結果是不安運動缺乏（F-）。但是一次F-結果不能完全預示發(fā)育結局，根據(jù)需要每2～4周做一次GMs評估，如果是連續(xù)3～4次GMs評估都是F-，提示預后是運動發(fā)育障礙如腦癱的可能性就大很多。因此，GMs評估可以幫助我們早期篩查寶寶的運動發(fā)育不足，早期干預盡可能改變早產(chǎn)兒等不良結局。

圖1：糾正胎齡5周的寶寶

圖片發(fā)自160App

?? 圖2：糾正胎齡11周的寶寶

圖片發(fā)自160App

?如何預約GMs？

健康160或微信龍崗婦幼公眾號，選擇兒童康復科就診進行評估。如果您已經(jīng)在新生兒科、高危兒科、兒?？?、兒科等科室專家處隨訪就診，也可以開取檢查單直接到兒童康復科進行評估和早期干預。

如何早期干預？

根據(jù)GMs、TIMP嬰兒運動能力測試、Alberta嬰幼兒運動功能評估、0～6歲兒童神經(jīng)心理行為測試量表評估的結果制訂康復治療方案，采用中西醫(yī)結合的方式進行早期干預，主要方法有：運動治療、推拿、水療、可視音樂、物理因子治療、家長課堂等方法。

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網(wǎng)址: 早產(chǎn)兒最佳隨訪評估工具——GMs全身運動質量評估 http://www.gysdgmq.cn/newsview214928.html