優(yōu)秀身體評估（Physical Assessment [1]）需要一個有組織的、系統(tǒng)的方法使用這些技術檢驗：望，聞，問，切。首先需要建立一個信任的護患關系才能減少與病人接觸時給病人帶來的壓力和擔憂，病人將更加放松地合作。雖然這些研究發(fā)現(xiàn)的身體評估有時候會有助于醫(yī)療診斷,身體評估是對病人的直接反應和實際或潛在的問題的探索發(fā)現(xiàn)并研究。

身體評估過程

1. 全面的、主觀的和客觀的評估結(jié)果體現(xiàn)患者的身體狀況。主觀的發(fā)現(xiàn)將直接從健康歷史和身體系統(tǒng)的回顧。收集體檢結(jié)果來完成調(diào)查目的。

(1)主觀的數(shù)據(jù)會有明顯的影響,只有病人可以被描述或驗證只有那個病人。疼痛、瘙癢和令人擔憂這些主觀的數(shù)據(jù)。

(2)客觀數(shù)據(jù)可檢測被觀察者或可以測試時使用一個可接受的標準。測量血壓、變色的皮膚,看到病人在哭的行為是客觀數(shù)據(jù)的例子。

(3)客觀數(shù)據(jù)有時被稱為信號,和主觀數(shù)據(jù)有時被稱為癥狀。

(4)數(shù)據(jù)意味著超過跡象或癥狀,它還包括人口統(tǒng)計數(shù)據(jù),或病人信息,這些不相關的疾病過程。

2. 身體評估的目的：

(1)獲得基線身體和精神病人的數(shù)據(jù)。

(2)來補充、確認、質(zhì)疑數(shù)據(jù)獲得護理的歷史。

(3)獲得的數(shù)據(jù)將幫助護士建立護理診斷和病人護理計劃。

(4)來評估是否恰當?shù)淖o理干預措施解決病人的識別問題的病理生理機制。

1. 建立一種積極的融洽的護患融關系。這種關系將會減少病人壓力，可能有預期想不到的好效果。

2. 解釋身體評估的目的。護理評估的目的是收集患者的健康信息,這樣你可以對患者計劃一個針對性的護理。所有其他步驟在護理過程依賴于收集相關的,描述性的數(shù)據(jù)。數(shù)據(jù)必須是真實的,而不是解釋性的。

3. 獲得一個通知,口頭同意”的評估。首要來源的數(shù)據(jù)通常是病人,除非患者病情太重,過于年輕,或太困惑的溝通。病人常常欣賞詳細關注他們的問題和甚至可能享受他們收到的關注。

4. 保證數(shù)據(jù)的機密。如果可能的話,選擇一個私家地方,別人無法聽到或看到病人。解釋需要什么樣的信息,以及它將如何被使用。同樣重要的是,要傳達的數(shù)據(jù)將會被記錄在案,誰能看見它。在某些情況下,你應該向患者講解他的權利享有特權的溝通與衛(wèi)生保健提供者。

5. 盡量不要暴露隱私。確保盡可能多的隱私,盡量使用窗簾并適當鎖門。

6. 溝通病人的特別要求。當你繼續(xù)進行檢查,告知病患你打算干些什么,他如何能協(xié)助,特別是當你預計可能出現(xiàn)的尷尬和不適。

1. 檢查（Inspection）：目測檢驗叫做檢查。這樣做可以有序開展,專注于一個身體部位的觀察。

2. 觸診（Palpation）：通過觸摸的檢驗稱為觸診。護士們感覺的紋理結(jié)構、大小、和身體部位一致性的位置。

3. 聽診(Auscultation)：通過聽聲音產(chǎn)生身體內(nèi)部的檢驗稱為聽診。最常聽到的聲音是那些腹部和胸部的內(nèi)臟和血液的運動在心血管系統(tǒng)。直接聽診,用耳朵,很少這樣做。間接聽診通常是通過聽診器。

4. 叩診（ Percussion）：檢查身體,利用手指稱為叩診。叩診是一種特殊技能,護士評估是不需要執(zhí)行。這種技術通常是由一個注冊護士（RN）或一個醫(yī)生。

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