2021年12月3日，清華大學醫(yī)管院與社會科學文獻出版社共同發(fā)布了《健康旅游綠皮書：中國健康旅游發(fā)展報告（2021）》。

　　綠皮書指出，中國打造國際健康旅游目的地仍需破解六大問題。

　?。ㄒ唬┕⑨t(yī)院優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源集聚與特需服務占比不能超10%的矛盾

　　國際健康旅游主要面對國外高端市場，提供特需醫(yī)療服務，中國90%的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源集聚在公立醫(yī)院，公立醫(yī)院具有人才、技術和品牌優(yōu)勢，有能力提供高品質(zhì)醫(yī)療服務。公立醫(yī)院在政策范圍內(nèi)有序開展特需醫(yī)療，可以更好地在新醫(yī)改中發(fā)揮技術服務引領作用。特需醫(yī)療可以為醫(yī)務人員提供更加合理陽光的收入渠道，體現(xiàn)其技術勞務價值，提高其工作積極性和主動性。但國家層面多個文件明確提出“公立醫(yī)院在有效保障基本醫(yī)療的前提下開展國際特需醫(yī)療，提供特需服務的比例低于全部醫(yī)療服務的10%”，醫(yī)生提供高端醫(yī)療服務被約束，如很多醫(yī)院規(guī)定，醫(yī)生必須完成教學和科研任務、手術量和門診量等基本醫(yī)療服務后，才能出特需門診，這些規(guī)定主要是考核基本醫(yī)療履行情況，防止過高的特需服務偏離公益性。相關規(guī)定約束了公立醫(yī)療機構開展國際健康旅游的服務空間。

　　（二）民營醫(yī)院優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源相對缺乏與滿足國際健康旅游高端需求的矛盾

　　2015年國務院印發(fā)了《關于促進旅游業(yè)改革發(fā)展的若干意見》，鼓勵形成一批健康旅游服務產(chǎn)品。2020年9月上海市衛(wèi)生健康委發(fā)布首批10家國際醫(yī)療旅游試點機構名單，2021年四川省衛(wèi)健委出臺文件，鼓勵公立、民營醫(yī)療機構合作開展國際高端醫(yī)療服務。各地政府都積極鼓勵公立醫(yī)院和民營醫(yī)院開展國際健康旅游服務，國際高端醫(yī)療對醫(yī)療技術和醫(yī)療服務質(zhì)量要求較高，國際醫(yī)療客戶更加喜歡民營醫(yī)院便捷的服務流程和舒適的服務環(huán)境，但中國民營醫(yī)療機構在品牌信譽、患者體驗、經(jīng)營管理、人才技術、質(zhì)量安全、學科建設等方面整體提升緩慢。根據(jù)國家衛(wèi)健委發(fā)布的《2019年中國衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》數(shù)據(jù)，截止到2019年底，中國醫(yī)院共34354家，民辦醫(yī)院22424家，占比65.27%，醫(yī)院衛(wèi)生工作人員數(shù)共計778.2萬人，民營醫(yī)院178.1萬人，占比22.89%，民營醫(yī)院就診數(shù)5.7億人次，龐大的民營醫(yī)院數(shù)量，提供的社會醫(yī)療服務比重僅占14.8%。大部分民營醫(yī)院醫(yī)療技術水平和綜合實力不及公立醫(yī)院，尚不具備滿足國際游客日益增長的特需醫(yī)療服務的需求。長期以來，大部分民營醫(yī)院醫(yī)生主要是退休醫(yī)生和小醫(yī)生，主要依靠公立醫(yī)院的醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)和服務溢出來滿足國際患者的需求，多點執(zhí)業(yè)醫(yī)生的爭奪戰(zhàn)激烈，同時遭到大醫(yī)院管理者的攔截。招來了優(yōu)秀人才但留不住人才正成為中國民營醫(yī)院的主要痛點之一，頂級的醫(yī)療技術人才大多還是聚集在公立醫(yī)院，科研領域民營醫(yī)療機構劣勢明顯，因此民營醫(yī)療還是會走差異化發(fā)展道路，彌補公立醫(yī)院服務體驗的短板和市場空缺，向國際化、高端化、專業(yè)化和特色化發(fā)展，獲得國際患者和優(yōu)質(zhì)醫(yī)生資源是不少民營醫(yī)院需要攻克的難題。

　　（三）醫(yī)療服務理念無法適應國際健康旅游需求

　　國際健康旅游的患者有著不同的心理和語言需求、民族信仰和社會角色；具有較強的經(jīng)濟能力和較高的社會地位，服務要求高；在就醫(yī)、體檢、接受健康管理時，對醫(yī)療護理質(zhì)量水平和醫(yī)療環(huán)境等方面，與普通患者相比，更期望差異化的醫(yī)療服務，需要較高的就醫(yī)體驗。醫(yī)療機構的高端服務包括優(yōu)質(zhì)就醫(yī)服務、高品質(zhì)醫(yī)療技術和高度安全服務三部分，國際健康旅游患者首先看重的是療效，同時對就醫(yī)時間、流程、環(huán)境等需求高端化和多樣化，為了能夠享受更優(yōu)質(zhì)、更便捷的醫(yī)療服務，愿意支付一定的費用。高端醫(yī)療服務以全方位、高品質(zhì)和便捷的服務滿足國際需求。中國醫(yī)療機構的醫(yī)療技術服務和醫(yī)療安全水平較高，國內(nèi)高水平的醫(yī)療機構在檢查檢驗能力、設備配置、醫(yī)療技術等方面不低于國外知名醫(yī)療機構，在有些領域優(yōu)于國外醫(yī)療機構。但國內(nèi)醫(yī)院的國際醫(yī)療服務水平還存在較大差距，缺失優(yōu)質(zhì)就醫(yī)服務。出現(xiàn)“三長一短兩差”的現(xiàn)象，檢查預約時間長、候診時間長、排隊時間長，醫(yī)生溝通時間短，體驗差，服務態(tài)度差，無法滿足國際健康旅游服務的需求。

　?。ㄋ模┲袊鴩H健康旅游產(chǎn)品定位不清晰

　　中國已形成多類型特色旅游產(chǎn)品，但產(chǎn)品吸引力較弱且未形成品牌優(yōu)勢。國際健康旅游典型國家具備醫(yī)療服務定位清晰、品牌特色突出的特征。比如，泰國的很多醫(yī)院通過了JCI國際認證，醫(yī)生大多獲得了歐美的執(zhí)業(yè)執(zhí)照，在慢性腎病、腫瘤、試管嬰兒、心臟病等領域的醫(yī)療水平與歐美持平，2019年320萬外國患者到泰國就醫(yī)。大量印度醫(yī)生到美國留學，學成后回到印度執(zhí)業(yè)，在整容和牙科、神經(jīng)和脊柱外科、心臟和矯形術等?？祁I域具備優(yōu)勢。新加坡的醫(yī)生在腫瘤、骨科、神經(jīng)學、胸外科等領域水平領先。目前我國的健康旅游項目特色不鮮明，定位不清晰。四大“先行區(qū)”強調(diào)引入國際先進醫(yī)療機構，提供的醫(yī)療服務規(guī)模大、業(yè)務全面，但業(yè)務能力并不強。中醫(yī)藥旅游主要采用特色中成藥購買、養(yǎng)生知識講座、中醫(yī)藥參觀、康復療養(yǎng)等模式，同質(zhì)化嚴重，核心競爭力不突出。中國雖擁有特色中醫(yī)，但難以大批量吸引國際游客，北京30個中醫(yī)藥國際醫(yī)療旅游項目，2017年5～12月，半年診治國際患者1700人次。

　?。ㄎ澹﹪H健康旅游市場監(jiān)管有待加強

　　國內(nèi)部分跨境醫(yī)療服務機構在對接海外醫(yī)療資源、收費水平、患者服務等環(huán)節(jié)存在不規(guī)范現(xiàn)象。目前中國還沒有保障國際健康旅游消費者權益的具體法規(guī)，沒有專門的醫(yī)療簽證、翻譯助理及醫(yī)療糾紛調(diào)解仲裁員以保障游客權益，沒有權威機構對健康旅游項目的推薦和評價，健康旅游業(yè)因涉及“健康”因素，會產(chǎn)生較高消費，如果在健康旅游過程中產(chǎn)生經(jīng)濟糾紛，消費者權益難以保障，亟須建立嚴格和完善的行業(yè)準則和監(jiān)管制度。中國現(xiàn)階段實行雙軌制管理，衛(wèi)生行政部門管理醫(yī)療機構，國家旅游部門管理旅行社，缺少整合資源的機構和部門?，F(xiàn)階段中國健康旅游激勵或監(jiān)管措施還不完善，體現(xiàn)在行業(yè)準入制度、產(chǎn)業(yè)監(jiān)督管理和專業(yè)人才培養(yǎng)等方面。

　　（六）醫(yī)療與旅游部門沒有形成緊密協(xié)作關系

　　國際健康旅游是新興業(yè)態(tài)，醫(yī)療和旅游亟須深度融合，共同開展國際市場營銷和開發(fā)產(chǎn)品。但當前中國的醫(yī)療和旅游是“兩張皮”，未能有效整合資源，市場對接能力不強，大多數(shù)醫(yī)院國際健康旅游的服務能力較低，運作經(jīng)驗缺乏。高度整合國際健康旅游資源的服務公司數(shù)量少，旅游服務公司沒有完備的健康旅游經(jīng)營體系。調(diào)研發(fā)現(xiàn)，中國十大入境業(yè)務旅行社極少有入境醫(yī)療產(chǎn)品，旅游機構業(yè)務推廣熱情不高，因為國內(nèi)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源稀缺，知名醫(yī)院掛號難，國際健康旅游市場尚需要培育。醫(yī)療和旅游機構的收益分成和商業(yè)模式不清晰，醫(yī)療旅游合作項目落地較困難，醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)鏈尚未形成?，F(xiàn)階段國內(nèi)對健康旅游的宣傳力度稍弱，旅游中介大多是推送境外健康旅游信息，而對國內(nèi)健康旅游項目的推送力度不大。

　?。▍⒁姟督】德糜尉G皮書：中國健康旅游發(fā)展報告（2021）》p141-144，社會科學文獻出版社2021年11月）

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