第一章  總  則

第一條  為進一步促進全省基本公共衛(wèi)生服務均等化，創(chuàng)新服務模式，強化項目管理，提高服務質(zhì)量和效率，更好地為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)高效的健康服務，根據(jù)國家衛(wèi)生計生委、財政部、國家中醫(yī)藥局《關于做好2015年國家基本公共衛(wèi)生服務項目工作的通知》（國衛(wèi)基層發(fā)﹝2015﹞67號）、青海省人民政府《關于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革綜合試點方案的通知》（青政﹝2015﹞15號）、青海省人民政府辦公廳《關于印發(fā)政府向社會力量購買公共服務實施辦法的通知》（青政辦﹝2014﹞74號）精神，制定本辦法。

第二條  政府購買基本公共衛(wèi)生服務應遵循以下原則：

（一）公開擇優(yōu)、體現(xiàn)公平。及時向社會全面公開政府購買基本公共衛(wèi)生服務的內(nèi)容、程序、支付標準、服務流程及質(zhì)量要求等，并通過市場競爭擇優(yōu)選擇承接基本公共衛(wèi)生服務的社會力量，做到公開、公正、公平。

（二）統(tǒng)籌安排、突出重點。以疾病預防為主，以慢性病患者、老年人、孕產(chǎn)婦、兒童為重點，統(tǒng)籌考慮轄區(qū)內(nèi)全體居民健康服務需求，將基本公共衛(wèi)生服務與醫(yī)療保障制度相結合，合理確定基本公共衛(wèi)生服務項目和內(nèi)容，防治結合，不斷提高全民健康水平。

（三）改進服務、提升質(zhì)量。創(chuàng)新服務理念和服務模式，積極推行簽約、預約和上門服務，進一步拓展服務內(nèi)涵，規(guī)范服務流程，提高服務質(zhì)量和效率，增強群眾的感受度。

（四）強化監(jiān)管、注重績效。建立健全政府購買基本公共衛(wèi)生服務績效考評指標體系，完善考評方法，強化績效目標跟蹤管理和考評結果應用，努力提高財政資金使用效益。

                      第二章  購買服務項目

第三條  政府購買基本公共衛(wèi)生服務主要包括以下項目：

（一）居民健康檔案管理。為轄區(qū)內(nèi)常住居民、符合條件的流動人口建立健康檔案，并實行動態(tài)管理。定期匯總分析轄區(qū)居民疾病譜變化，提出健康干預建議，為居民提供健康指導和疾病防治信息咨詢。

（二）健康教育。為轄區(qū)居民發(fā)放健康教育資料、舉辦健康知識講座、開展公眾健康咨詢和健康教育宣傳等。

（三）預防接種。為轄區(qū)內(nèi)0～6歲兒童和其他重點人群提供預防接種服務，并協(xié)助專業(yè)公共衛(wèi)生機構開展疑似預防接種異常反應處理。

（四）兒童保健。開展轄區(qū)內(nèi)新生兒家庭訪視、新生兒滿月健康管理、嬰幼兒生長發(fā)育監(jiān)測、學齡前兒童健康管理、體弱兒專案管理等。

（五）孕產(chǎn)婦保健。為轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦提供孕期健康管理、產(chǎn)后訪視、產(chǎn)后42天健康檢查等服務。

（六）老年人保健。對轄區(qū)內(nèi)65歲以上老年人開展健康狀況及危險因素評估、定期隨訪、健康指導等。

（七）慢性病患者管理。對轄區(qū)內(nèi)原發(fā)性高血壓、Ⅱ型糖尿病、慢性阻塞性肺氣腫、風濕及類風濕患者進行篩查、隨訪評估、健康干預及健康體檢。

（八）重性精神疾病患者管理。對轄區(qū)內(nèi)居家的重性精神疾病患者進行登記，定期隨訪，提供健康咨詢和用藥指導，開展健康體檢。

（九）傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理。開展轄區(qū)傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件風險管理，發(fā)現(xiàn)并及時上報傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息，協(xié)助專業(yè)公共衛(wèi)生機構開展傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理。

（十）衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管。開展轄區(qū)內(nèi)職業(yè)衛(wèi)生咨詢指導，協(xié)助有關部門開展飲用水衛(wèi)生安全、校園傳染病防控和食品安全、非法行醫(yī)和非法采供血等巡查工作，并提供相關信息報告。

（十一）中（藏、蒙）醫(yī)藥健康服務。為轄區(qū)內(nèi)老年人、兒童、孕產(chǎn)婦、慢性病患者提供中（藏、蒙）醫(yī)健康保健指導、體質(zhì)辨識和健康干預。

（十二）結核病患者健康管理服務。開展可疑者推介轉診，對患者進行隨訪管理，監(jiān)督其規(guī)范服藥。

（十三）地方病防控。對轄區(qū)內(nèi)地方病患者進行登記管理、定期隨訪，開展地方病防治知識宣傳，發(fā)現(xiàn)疫情及時上報。

（十四）新生兒疾病篩查。對轄區(qū)內(nèi)新生兒開展先天性苯丙酮尿癥（PKU）、先天性甲狀腺功能減低癥（CH）、先天性聽力障礙患兒篩查，及時更新健康檔案，跟蹤回訪并提供健康指導。

（十五）兒童先心病患者篩查。結合兒童“4.2.2”體檢，對轄區(qū)內(nèi)0—6歲兒童開展先天性心臟病初步篩查，及時組織疑似患者到醫(yī)療機構確診，及時更新健康檔案，跟蹤回訪并提供健康指導。

（十六）65歲以上老年人健康體檢。對轄區(qū)內(nèi)65歲及以上老年人開展健康體檢，及時更新健康檔案，將發(fā)現(xiàn)的慢性病患者納入健康管理，并提供健康干預和健康指導。

                  第三章  購買主體與承接主體

第四條  購買主體是指負責基本公共衛(wèi)生服務管理工作的縣級衛(wèi)生計生主管部門。

第五條  承接主體是指能夠提供基本公共衛(wèi)生服務的各類醫(yī)療衛(wèi)生機構。主要包括縣、鄉(xiāng)（社區(qū)）各類公辦醫(yī)療衛(wèi)生機構、民辦醫(yī)療機構、村衛(wèi)生室等。其必須具備從事基本公共衛(wèi)生服務有關資質(zhì)、服務設施及設備、全科醫(yī)生服務團隊或公共衛(wèi)生專業(yè)技術人員。

第六條  城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心及所轄服務站或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及所轄村衛(wèi)生室可分別組成聯(lián)合體，作為承接主體共同承擔基本公共衛(wèi)生服務。

第七條  基本公共衛(wèi)生服務應向村衛(wèi)生室傾斜。原則上，基本公共衛(wèi)生服務40%以上的任務應由具備服務條件的村衛(wèi)生室承擔。

第四章 支付標準及資金來源

第八條  按照“保本、微利”的原則，合理確定政府購買基本公共衛(wèi)生服務支付標準。原則上，根據(jù)承接主體所提供的服務項目、對象及人數(shù)確定支付標準，具體由縣級衛(wèi)生計生部門商同級財政部門確定。

支付標準根據(jù)今后經(jīng)濟社會發(fā)展、物價水平變化等情況適時調(diào)整。

第九條  政府購買基本公共衛(wèi)生服務所需資金，由省、州（市）、縣（區(qū)、市）財政按一定比例分別承擔。其中，省補助資金由省財政通過省對下社會保障轉移支付直接下達到縣（區(qū)、市）。

第五章 購買方式

第十條  根據(jù)各類醫(yī)療衛(wèi)生服務機構的服務設施條件、服務能力、所處的地理位置，以及基本公共衛(wèi)生服務特點，合理確定政府購買服務方式。原則上可采用購買服務項目的方式購買基本公共衛(wèi)生服務，即由購買主體將本級政府應提供的基本公共衛(wèi)生服務項目打成若干服務包，并明確規(guī)定每個包的服務內(nèi)容和數(shù)量、質(zhì)量，以服務外包方式向承接主體購買相關服務。

（一）居民健康管理服務。包括居民健康檔案管理、健康教育與促進、預防接種、兒童健康管理、兒童先天性心臟病患者初步篩查、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康日常管理、慢性病患者健康管理、重性精神病患者健康管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告與處理、結核病患者健康管理服務、中（藏、蒙）醫(yī)藥健康服務、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管、地方病防控等。

（二）新生兒疾病篩查服務。包括先天性苯丙酮尿癥(PKU)、先天性甲狀腺功能減低癥患者(CH)篩查、新生兒聽力篩查等。

（三）老年人健康體檢服務。包括為65歲及以上老年人提供年度健康體檢及健康干預等。

第六章  購買程序

第十一條  政府購買基本公共衛(wèi)生服務按以下程序進行：

（一）編報年度購買計劃。購買主體按照本辦法有關規(guī)定合理確定年度購買計劃，報同級財政部門審批。購買計劃包括購買方式、服務項目數(shù)量和質(zhì)量目標、項目預算等。

（二）公示。購買計劃經(jīng)同級財政部門批復同意后，由購買主體主動向社會公開相關信息。

（三）選擇承接主體。通過公開招標、邀請談判、競爭性談判、單一來源采購等方式確定承接主體。

（四）簽訂購買合同。承接主體一經(jīng)確定，由購買主體與其簽訂政府購買服務合同，明確所購買服務的范圍、數(shù)量、質(zhì)量要求，以及合同期限、資金支付方式、雙方權利義務和違約責任等。

（五）組織實施。購買服務合同一經(jīng)簽訂，責任雙方即可組織實施。購買主體對項目實施進行全程督導和檢查，并定期開展績效考核。

第七章 創(chuàng)新服務模式

第十二條  強化團隊服務。支持和鼓勵城鎮(zhèn)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構組建全科醫(yī)生服務團隊，在轄區(qū)內(nèi)定期巡診，為群眾提供上門服務。引導和鼓勵鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與鄉(xiāng)村醫(yī)生組成健康管理團隊，采取聯(lián)點包村服務模式，深入農(nóng)村牧區(qū)，開展流動服務或入戶服務。

第十三條  實行簽約服務。根據(jù)轄區(qū)居民健康需求，支持和鼓勵城鎮(zhèn)社區(qū)醫(yī)療機構全科醫(yī)生與轄區(qū)內(nèi)重點人群簽訂服務協(xié)議，提供個性化的健康服務。由鄉(xiāng)村醫(yī)生或服務團隊與村民建立相對穩(wěn)定的契約服務關系，提供約定的服務。

第十四條  深入推進協(xié)同服務。應根據(jù)基本公共衛(wèi)生服務特點，結合日常診療活動同步開展居民健康管理，有效利用居民健康檔案信息資源，有針對性地開展健康教育、疾病篩查、預防保健和診療等服務，促進基本公共衛(wèi)生服務與基本醫(yī)療服務相互支撐、協(xié)同發(fā)展。

第十五條  積極拓展服務內(nèi)涵。應根據(jù)轄區(qū)生態(tài)環(huán)境、居民健康衛(wèi)生習慣、疾病譜變化，以及地方病、傳染病的分布狀況和流行趨勢，在全面開展國家和省級的基本公共衛(wèi)生服務項目的同時，不斷拓展服務項目和服務內(nèi)涵，提高服務質(zhì)量，全力保障群眾的身心健康。

第八章 加強項目管理

第十六條  基本公共衛(wèi)生服務實行“分級負責、項目管理”。各級衛(wèi)生計生部門應根據(jù)基本公共衛(wèi)生服務特點，制定統(tǒng)一規(guī)范、操作性強、便于考核的基本公共衛(wèi)生服務標準體系，與承接主體及時簽訂購買服務協(xié)議，明確服務范圍、數(shù)量和質(zhì)量、支付標準、違約責任等，強化日常監(jiān)管，切實提高服務質(zhì)量。

第十七條  基本公共衛(wèi)生服務的責任主體是縣級衛(wèi)生計生部門。各縣（市、區(qū)）應按省上的工作部署和本辦法規(guī)定的程序，及時組織開展轄區(qū)內(nèi)基本公共衛(wèi)生服務購買工作，建立督導反饋機制，定期組織開展項目監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題，及時督導整改。

第十八條  承接主體要切實增強責任意識和服務意識，認真履行合約，不得轉包或分包服務項目，不斷改進服務方式、提升服務質(zhì)量和水平。同時，應建立健全內(nèi)部財務管理制度，按有關規(guī)定及時報送財政報表，自覺接受同級監(jiān)察、審計、衛(wèi)生計生、財政等部門的監(jiān)督檢查。

                          第九章  績效考核

第十九條  建立健全由購買主體、財政部門、服務對象，以及第三方組成的基本公共衛(wèi)生服務綜合績效考評機制。完善績效考評指標體系和績效目標，考評指標應細分為數(shù)量指標和質(zhì)量指標，其中數(shù)量考評指標應根據(jù)年度工作重點確定，質(zhì)量指標應按照《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范》和省級項目規(guī)范執(zhí)行。

第二十條  注重考評結果應用。省對各地的基本公共衛(wèi)生服務績效考評結果分為優(yōu)秀（90分以上）、良好（85—89分）、合格（60—84分）、差（60分以下）四個等級。被評為優(yōu)秀和良好的，在全額兌現(xiàn)省補助資金的同時，按當年省財政應補助資金總額的一定比例予以獎勵，其中優(yōu)秀按10%、良好按5%予以獎勵。被評為合格的，全額兌現(xiàn)省補助資金，不再另行獎勵。評為差的，按當年省財政應補助資金總額30%的比例予以扣減。

第二十一條  省財政安排的補助資金（包括獎勵資金），應與各地安排的配套資金捆綁一起，統(tǒng)籌安排使用，全部用于基本公共衛(wèi)生服務，不得挪作他用。為了確保完成基本公共衛(wèi)生服務，省財政通過轉移支付扣減的補助部分，應由縣級財政予以補足。

第二十二條  各級衛(wèi)生計生部門應加強績效考核工作，跟蹤目標管理，嚴格績效考評，及時向社會公布績效考評結果，將考評結果作為重新選定承接主體、調(diào)整政府購買基本公共衛(wèi)生服務預算的重要參考依據(jù)。

第二十三條  實行分級考核。縣（市、區(qū)）級每半年進行一次績效考評，市（州）級每半年進行一次重點考評。應高度重視服務對象的評價，并增加考評比重。充分發(fā)揮疾病預防控制、婦幼保健、衛(wèi)生監(jiān)督等專業(yè)公共衛(wèi)生機構作用，根據(jù)機構承接任務開展分項績效考核。有條件的地區(qū)可探索開展第三方考核。

第二十四條  加快推進社區(qū)衛(wèi)生服務中心、站和鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理，聯(lián)合承接主體由社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責組織落實各項工作任務，對所轄社區(qū)衛(wèi)生服務站和村衛(wèi)生室的任務分配依據(jù)其服務能力核定，簽訂購買合同，負責績效考核，并依據(jù)考核結果對所轄社區(qū)衛(wèi)生服務站、村衛(wèi)生室撥付補助資金。衛(wèi)生計生行政部門不得將資金直接撥付至社區(qū)衛(wèi)生服務站和村衛(wèi)生室。

第十章  組織保障

第二十五條  健全工作機制。健全由政府統(tǒng)一領導、衛(wèi)生計生部門統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，財政、人社、審計、宣傳等部門各司其責，社會各界積極參與的工作機制，強化工作責任，相互配合，合力推進此項工作。

第二十六條  改進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構預算管理方式。全面取消“收支兩條線”管理，實行“核定任務、核定收支、績效考核補助”的預算管理方式?；鶎俞t(yī)療機構人員、公用及其他業(yè)務支出，主要通過醫(yī)療服務收費、承接基本公共衛(wèi)生服務取得的收入和財政補助等途徑予以解決。完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構薪酬制度，建立按崗付酬、按工作業(yè)績?nèi)〕甑募顧C制，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，充分調(diào)動醫(yī)務人員積極性。加大政府投入，支持推進基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設和全科醫(yī)生培養(yǎng)，加強基層衛(wèi)生人員培訓，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力。

第二十七條  鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構積極承接基本公共衛(wèi)生服務，取得的收入，可用于績效獎勵和事業(yè)發(fā)展，以及彌補運行經(jīng)費。

第二十八條  健全監(jiān)管機制。各地、各部門要切實加強政府購買基本公共衛(wèi)生服務監(jiān)督管理，完善事前、事中和事后監(jiān)管體系，嚴格購買程序和項目管理，督導承接主體完善內(nèi)部管理機制，健全財務制度，嚴格履約，確保服務數(shù)量、質(zhì)量和效果。省財政、省衛(wèi)生計生委應加強監(jiān)督檢查工作，加大違紀違規(guī)查處力度，對擠占挪用資金的地區(qū)，除相應扣減補助資金外，將在全省范圍內(nèi)進行通報。

第二十九條  建立政府購買基本公共衛(wèi)生服務退出機制，對弄虛作假、冒領財政資金的承接主體，依法追回資金，并根據(jù)有關法律法規(guī)給予行政處罰。

第三十條  加強政策宣傳。各地衛(wèi)生計生部門應借助各類衛(wèi)生主題日活動和新聞媒體，廣泛宣傳基本公共衛(wèi)生服務相關政策，做到家喻戶曉，為順利推進相關工作營造良好社會氛圍。

                            第十一章 附則

第三十一條  本辦法由省衛(wèi)生計生委、省財政廳負責解釋。

第三十二條  本辦法自2015年9月1日起實施，有效期至2020年8月31日。

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