齊魯晚報·齊魯壹點客戶端 賀照陽 通訊員 張華煒 王川

　　今年年初，山東大學附屬兒童醫(yī)院康復科的“脊柱側彎／異常步態(tài)專病門診”接診了一名年僅14歲的女孩，其脊柱已呈現(xiàn)出明顯的“Ｓ”形彎曲。據(jù)醫(yī)生介紹，該女孩在過去一年中，脊柱側彎情況迅速惡化，并伴有駝背、高低肩等問題。經(jīng)過專業(yè)檢查，其脊柱側彎角度（Cobb角）已達到35°。針對這一情況，康復科團隊迅速制定了穿戴矯形支具結合運動康復的個性化治療方案。經(jīng)過半年時間系統(tǒng)干預，女孩病情得到有效控制，體態(tài)也有了顯著改善，復查結果顯示，其Cobb角已降至30°。

　　脊柱側彎成“隱形殺手”

　　山東大學附屬兒童醫(yī)院康復科副主任醫(yī)師張華煒提醒：如果發(fā)現(xiàn)孩子坐姿不正、兩邊肩膀不平、背部左右不對稱或身體總是向一側傾斜，家長應高度警惕，這可能意味著孩子正面臨可致殘的“隱形殺手”——脊柱側彎。

　　什么是脊柱側彎？張華煒介紹，正常的脊柱，從背面觀察，是一條兩側對稱的直線。它具有支持軀干、保護內(nèi)臟、保護脊髓和進行運動的功能。如果把人體比作一個大房子，脊柱就相當于房子的大梁。一旦“大梁”發(fā)生偏離中心軸線的側向彎曲變形，也就是脊柱長“歪”了，我們就稱之為脊柱側彎。

　　張華煒介紹，脊柱側彎也被稱為脊柱側凸，是一種三維的脊柱畸形，其中最常見的是青少年特發(fā)性脊柱側彎（簡稱AIS）。一般來說，國際脊柱側彎研究會對脊柱側彎定義，應用Cobb’ｓ法測量站立位脊柱正位Ｘ線片，角度≥10°稱為脊柱側彎。青少年特發(fā)性脊柱側彎是最常見的類型，多發(fā)生在10～18歲年齡段，約占脊柱側彎總數(shù)的80％。

　　守護孩子“大梁”刻不容緩

　　據(jù)統(tǒng)計，AIS的發(fā)病率約為1.5％～3.0％，已成為除肥胖、近視外，危害我國兒童和青少年健康的第三大“殺手”。脊柱側彎不僅影響青少年外觀，還可能導致腰背疼痛、心理障礙，嚴重時甚至會造成呼吸困難和活動能力障礙。因此，學齡期兒童脊柱健康問題，必須引起家長重視。

　　目前，對于青少年特發(fā)性脊柱側彎的具體病因尚不明確，但已知與基因遺傳、神經(jīng)系統(tǒng)功能異常、物理化學因素、肌肉骨骼系統(tǒng)發(fā)育異常、生物力學因素和生長發(fā)育等因素有關。不良的姿勢體態(tài)，可能會加重脊柱損傷，加速脊柱側彎的惡化。

　　早期脊柱側彎，可能沒有明顯的疼痛或外觀異常，不易被發(fā)現(xiàn)。多數(shù)情況下，脊柱側彎是在體檢或洗澡時偶然發(fā)現(xiàn)的。其典型外觀特征包括：高低肩（雙肩不等高）、剃刀背（向前彎腰時背部不對稱）、雙側肩胛骨不等高、站立時脊柱偏離中線、一側腰部皺褶皮膚等。

　　專家詳解預防之道

　　如何有效篩查和預防AIS？專家指出，由于早期癥狀隱匿且易被忽視，因此早期篩查具有重要意義。推薦聯(lián)合采用目測法、Adam前屈試驗和軀干旋轉角（ATR）測量等方法進行篩查，以提高篩查的靈敏度和特異度。當ATR大于５°時，應視為篩查陽性指標，及時帶孩子就診。

　　為了擁有健康的脊柱，青少年在日常生活中應做到以下幾點：一是糾正異常姿勢，保持良好的坐、站和行走姿勢，預防姿勢性脊柱側彎；二是加強體育鍛煉，多進行戶外活動或體育鍛煉，多做軀干對稱性運動，如慢跑、游泳等；三是注意加強營養(yǎng)，保持飲食均衡，多曬太陽以促進維生素Ｄ的合成，增強骨骼強健度；四是家長要密切關注孩子的體態(tài)變化，一旦發(fā)現(xiàn)異常，應及時帶孩子到專業(yè)門診就診。

　　若孩子已確診脊柱側彎怎么辦？專家介紹，治療方法包括康復治療和手術治療。

　　具體治療方案需根據(jù)脊柱側彎角度（Cobb角）進行選擇：Cobb＜10°時，加強日常姿勢管理，定期觀察；１０°≤Cobb＜20°時，建議進行脊柱側彎特定性訓練等運動康復治療；20°≤Cobb＜45°時，建議配戴矯形支具聯(lián)合運動康復治療；Cobb≥45°時，考慮手術治療。

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