心房顫動（簡稱房顫）是臨床上最常見的心律失常，主要表現(xiàn)為心悸、胸悶、頭暈等癥狀?！吨袊难芙】蹬c疾病報告2022》顯示，我國現(xiàn)有房顫患者約487萬。房顫的發(fā)生與年齡密切相關(guān)，成年人群的總患病率為3.2%，60至65歲人群中，房顫發(fā)生率不到1%，而80歲以上人群中，房顫發(fā)生率為8%至10%。

一.房顫如何診斷

房顫通過心電圖診斷。房顫時心房激動的頻率可達350～600次/分，心跳頻率往往快而且不規(guī)則，脈率低于心率。

心電圖上顯示p波消失、代之以大小不等、形態(tài)各異、R-R間期不定的f波，頻率約為350-600次/分，QRS波多正常時，可診斷為房顫。

當懷疑有房顫，單次心電圖正常時，可行24小時動態(tài)心電圖來監(jiān)測。

二.房顫有哪些類型

房顫主要有以下四種類型：

① 陣發(fā)性房顫：在發(fā)病7天內(nèi)自動終止或干預(yù)終止。

② 持續(xù)性房顫：持續(xù)時間超過7天的房顫，包括超過7天的房顫后通過復(fù)律（藥物或電復(fù)律）終止發(fā)作。

③ 長程持續(xù)性房顫：當決定采用節(jié)律控制策略時，房顫持續(xù)已超過12個月。

④ 永久性房顫：醫(yī)生和患者共同決定放棄恢復(fù)或維持竇性心律的一種類型，反映了患者和醫(yī)生對房顫的治療態(tài)度，而不是房顫自身的病理生理特征，如重新考慮節(jié)律控制，則按照長程持續(xù)性房顫處理。

此外，在過去，瓣膜性房顫特指機械瓣置換術(shù)后及中重度二尖瓣狹窄者合并的房顫，還有其他一些房顫相關(guān)概念，如孤立性房顫、慢性房顫等，由于易與臨床概念混淆，故目前已不建議使用。

三.房顫的危害是什么

房顫的危害主要是腦卒中、血栓栓塞事件和心力衰竭。

腦卒中是房顫最嚴重的并發(fā)癥，發(fā)生率約占5%，與沒有房顫的患者相比，房顫患者的卒中風險平均提高了3-5倍，當合并高血壓、糖尿病、心功能不全時，卒中風險又會大大提高。

房顫發(fā)生時，心房以350-600次/分的速度顫動，血液瘀滯在心房中易凝塊，形成血栓，隨之脫落，會隨著血管流到全身，堵塞外周動脈，造成相應(yīng)器官的缺血，如發(fā)生肺栓塞時，會危及生命。

房顫時，心臟快速跳動，在這樣的工作的強度下，心肌的力量會很快耗盡，即可能出現(xiàn)心力衰竭，研究表明，房顫患者發(fā)生心力衰竭的風險是非房顫患者的3倍。

四.房顫的中醫(yī)認識及日常防治

1.中醫(yī)對房顫的認識

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)并沒有房顫這一名詞的記載，但是根據(jù)癥狀將其歸屬于“心悸”范疇來辨證論治。中醫(yī)學(xué)對“心悸”認識的歷史沿革如下：

漢代時，《黃帝內(nèi)經(jīng)》有“心掣”、“心下鼓”等的描述，認為宗氣不足、驚恐不定，飲食失常均可導(dǎo)致心悸?！秱s病論》稱之為“心動悸”、“驚悸”等。至唐代，藥王孫思邈在《千金方》提出因“虛”致悸。金元時期，金元四大家之一的朱丹溪認為心悸與“虛證”（陰虛為主）、“痰邪”密切相關(guān)。明清時期，王清任將“瘀血”放在重要地位，更是提出“悸生瘀血”的論述。

2.房顫病人生活建議

（1）飲食及生活習(xí)慣

禁酒戒煙，避免咖啡濃茶。食用低鹽低脂食物，盡量少食辛辣、刺激、油膩食物。避免盲目服用保健產(chǎn)品。避免過度勞累、熬夜，吸煙、酗酒是房顫的獨立危險因素。

（2）情緒及運動

避免情緒激動，應(yīng)盡量保持心態(tài)平靜。適量強度的運動，如出現(xiàn)心臟不適，應(yīng)立即停止運動，避免高強度、高體能運動模式，以免增加心臟負荷從而誘發(fā)房顫。

3.房顫病人運動模式

（1）避免久坐

靜坐為主的生活方式使房顫發(fā)生率增加5倍，在此類患者中增加活動強度可降低其風險，建議患者適當活動，避免久坐。

（2）遠離劇烈運動

一項研究顯示，房顫患者僅經(jīng)過12周的中等強度運動，就可以使房顫負荷降低41%。另一項在耐力運動員中進行的研究顯示，長時間高強度耐力運動使房顫發(fā)生率增加5倍。因此，提倡適量運動可能對防治房顫有益。

4.中醫(yī)功法治療方式

中醫(yī)傳統(tǒng)養(yǎng)生功法種類較多，以五禽戲、八段錦與太極拳為代表。

（1）五禽戲：華佗所創(chuàng)五禽之戲：一曰虎，二曰鹿，三曰熊，四曰猿，五曰鳥。鍛煉過程“任力為之，以汗出為度”。現(xiàn)代研究顯示能夠?qū)Υ竽X皮層以及皮下植物神經(jīng)中樞起到調(diào)節(jié)作用，促進疾病的恢復(fù)和癥狀的緩解起到積極作用。

（2）八段錦：在我國古老的導(dǎo)引術(shù)中，八段錦是流傳最廣，對導(dǎo)引術(shù)發(fā)展影響最大的一種。八段錦具有促進消化、提升脾胃的功能，對調(diào)整人體健康狀態(tài)以及改善生活質(zhì)量有很好的作用和效果。并有糾正機體異常反應(yīng)的作用，能疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)節(jié)氣血，起到調(diào)和陰陽、恢復(fù)生理功能的的作用，被證實對于射頻術(shù)后的房顫患者有一定的作用。

（3）太極拳：以中國傳統(tǒng)儒、道哲學(xué)中的太極、陰陽辨證理念為核心思想，結(jié)合易學(xué)的陰陽五行之變化。太極拳的鍛煉在一定程度上能夠減少心悸發(fā)作程度，在生理方面可以提高人體免疫力，改善呼吸系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)與血液循環(huán)系統(tǒng)的正常生理機能，同時在心理方面可以改善焦慮、抑郁情緒，從而避免房顫的頻繁發(fā)作。

5.房顫中醫(yī)藥食療方案參考

中醫(yī)食療則是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下三因制宜與辨證論治，再根據(jù)食物的四氣（寒、熱、溫、涼）、五味（酸、苦、甘、辛、咸），對食物合理的搭配使用，達到治療或輔助治療的作用。正如金元四大家張從正所言：“養(yǎng)生當論食補，治病當論藥攻”。

中醫(yī)食療最明顯的優(yōu)點就是有病治病，無病強身，且對人體基本上無毒副作用。其次寓治于食，讓人在享受食物的美味中，不知不覺達到強身治病的目的。此外，這種自然療法與口服中藥相比，為更多人所接受，對于慢性疾病的調(diào)理尤佳。以下列出幾種食療方案供參考：

（1）桂圓粥：桂圓15g，大棗7枚，粳米100g。有養(yǎng)心安神、健脾補血之效，適用于心血不足者，癥見心慌、失眠、健忘、貧血等。

（2）小麥粥：浮小麥30g，粳米100g，大棗10枚。有養(yǎng)心神、補脾胃、止虛汗之功，適用于心氣不足者，癥見心悸、失眠、出虛汗等。

（3）桂圓蓮子粥：桂圓、蓮子各15g，大棗10枚、粳米100g。有健脾寧心之用，適用于心脾兩虛者，癥見心悸、失眠健忘、大便溏泄等。

（4）酸棗仁粥：酸棗仁（打碎）10g，粳米100g。有補肝血、養(yǎng)心神之法，適用于心肝血虛者，癥見心悸、心煩、失眠等。

本文作者：褚瑜光

中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院心血管科副主任醫(yī)師，擅長高血壓、高脂血癥、房顫、冠心病、失眠等疾病的診療。

審核專家：李軍

中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院心血管科主任、主任醫(yī)師，擅長冠心病、心律失常、擴心病、心衰、高血壓等疾病的診療。

相關(guān)知識

JACC：華為智能穿戴設(shè)備能用于房顫的篩查和健康改善@MedSci
醫(yī)生：低碳水化合物飲食有害心臟健康
合理的健康管理，預(yù)防心血管疾病
體內(nèi)燒，心慌，體溫正常是怎么回事？？=
妊娠合并心臟病有什么類型
JAHA：房顫患者可穿戴設(shè)備、醫(yī)療保健使用和心理健康情況
妊娠合并心臟病的孕婦的注意事項
妊娠合并心臟病應(yīng)該注意哪些問題
Apple Watch 上的心臟健康通知
妊娠合并心臟病的孕婦需要注意什么

網(wǎng)址: 房顫心臟總亂跳，中醫(yī)防治不用慌 http://www.gysdgmq.cn/newsview304806.html