原創(chuàng) 關注健康的 上海市同濟醫(yī)院訂閱號
吸脂術，簡單地說就是以抽吸的方式將脂肪從皮下組織中吸出來，起到減脂塑身的目的。而把取出的脂肪經處理后移植到面部、胸部、臀部等處的操作，叫做自體脂肪移植，能起到面部年輕化與塑造身體輪廓的作用。
可以說，吸脂術與自體脂肪移植是一項集減脂、塑身、面部年輕化于一身的醫(yī)療美容項目。事實上，自上世紀七八十年代起，隨著濕性吸脂技術和腫脹麻醉技術的誕生，脂肪抽吸術便成為了整形美容外科的常規(guī)手術項目。
近年來，吸脂術與脂肪移植術更是在世界范圍受到求美者們的追捧，儼然成為了最受歡迎的醫(yī)美項目之一。據(jù)美國整形美容醫(yī)師協(xié)會（ASAPS）的數(shù)據(jù)統(tǒng)計，2018年，全美共有近26萬人接受了吸脂術和/或自體脂肪移植，在各醫(yī)美手術項目中高居第二。而在國內，其手術量也在逐年上升。
然而，正如陽光照射的地方總有陰影存在，在吸脂術與自體脂肪移植手術讓眾多求美者趨之若鶩的同時，術后可能出現(xiàn)的種種不良反應和并發(fā)癥讓我們并不能忽略其本質上是一種手術。
是手術就一定有風險，何況這類手術涉及將脂肪組織取出并回填，對手術室條件、醫(yī)生的無菌操作、手術的麻醉與圍術期監(jiān)護等方面均有著較高的要求。對此，美國方面加大了對整形醫(yī)師的培訓力度，如今其術后并發(fā)癥已大幅下降，甚至被認為是最為安全的手術之一。
吸脂及自體脂肪移植的嚴重手術并發(fā)癥
1.麻醉意外
這可能是吸脂手術，乃至所有醫(yī)美手術最常見的致死原因。國內并非所有機構都具備充足的、訓練有素的麻醉醫(yī)生，導致一旦出現(xiàn)麻醉意外難以在第一時間及時妥善處理，甚至不能做出正確判斷，直接威脅患者生命。
2.術后感染
吸脂、脂肪處理、脂肪回填等方方面面均有可能導致脂肪受到周圍環(huán)境的污染。
尤其是當填充大量脂肪，如自體脂肪隆胸、隆臀時，吸脂的過程耗時較長，如果手術室沒有足夠的清潔條件，術者又沒有充分遵循無菌原則時，是非常危險的。而一旦脂肪受到細菌污染，又沒有得到及時妥善的處理，后果非常嚴重。如未能得到有效的處理，喪失了最佳的處理時機，則易出現(xiàn)膿毒癥、多器官功能衰竭，致使死亡。
即使是較為局限的感染，如不早期正確的處置，雖不致命，但依舊會造成嚴重的后果。前不久我們接診了一名女性患者，其在外院進行了吸脂與自體脂肪隆胸，出現(xiàn)了感染的征象。由于早期未能得到有效的救治，致患側乳房膿腫形成。我們對其進行了積極的治療，但將感染的組織都清除后，仍舊遺留了患側乳房的畸形與不對稱，只能再次接受手術修復。
3.栓塞
吸脂時的脂肪栓塞，可能與破碎的脂肪細胞或脂滴直接栓塞血管，或引起血管內皮細胞損傷及導致高凝狀態(tài)有關，尤其多見于大量抽脂時。
目前尚無針對脂肪栓塞的特效藥物，只能通過抗凝活血及介入的方式進行治療。當栓塞發(fā)生在肺動脈及顱內的動脈并導致肺栓塞和腦梗，其致死率可達10%。而自體脂肪移植時的脂肪栓塞，則大多為直接注入血管，導致相應的并發(fā)癥。嚴重者如脂肪栓塞視網膜動脈，導致失明的發(fā)生。
4.局麻藥物反應
誠然，腫脹麻醉技術的發(fā)明使得吸脂術的安全性得到了大幅的提升，但當一些需要大量吸脂卻不愿全麻的患者，局麻藥物（主要是利多卡因）的蓄積也有一定的風險。盡管發(fā)生率非常低，但當患者出現(xiàn)頭暈、耳鳴、口舌麻木、視物模糊、惡心嘔吐甚至心率減慢時，應該引起注意，立刻妥善處置。
5.大量出血
大量吸脂時可能出現(xiàn)血液成分的大量流失，導致失血性休克，如處理不當可導致患者死亡。
從上面的這些致死的嚴重并發(fā)癥來看，其發(fā)生率并不是太高，且一般情況下并沒有得到及時妥善的處理。這些主要都與大劑量的吸脂有關。因此，對于吸脂，需要謹慎對待，但并不能將其妖魔化。
吸脂在形體雕塑方面無疑是具有巨大價值的，并且脂肪是補充面部容量的理想填充材料。經過特殊處理而得的納米脂肪以及SVF-gel，甚至還能促進組織修復，恢復皮膚膠原容量，達到面部年輕化的目的。
對于脂肪移植，我們還有很長的路要走。一方面，醫(yī)院及術者應提高自身的素質，加強培訓，改善硬件條件。監(jiān)管部門也應發(fā)揮監(jiān)督引導作用。另一方面，求美者也應降低對吸脂量的期望值。事實上，抽脂的作用是讓身材變得更加勻稱，線條感更好，比現(xiàn)有狀態(tài)有所改善，而不應以“減肥、減重”為目的。
專 家 名 片 /
崔海燕
整形美容外科主任醫(yī)師
周峰
整形美容外科主治醫(yī)師
圖文 | 整形美容外科 周峰
