抑郁癥是全球范圍內(nèi)致殘的重要原因之一，藥物治療、心理治療、生物物理治療（如改良電抽搐治療）都是治療抑郁癥的方式。既往研究顯示，運(yùn)動(dòng)可能是抑郁癥藥物治療和心理治療的有效補(bǔ)充或替代方式。全球多個(gè)國(guó)家的臨床實(shí)踐指南均建議將運(yùn)動(dòng)作為抑郁癥治療的一部分。不過(guò)，不同抑郁癥綜述存在相互矛盾的結(jié)果，這對(duì)抑郁癥患者運(yùn)動(dòng)的最佳量和方式等臨床實(shí)踐造成了一定影響。

近日，《英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志》（BMJ）發(fā)表一項(xiàng)運(yùn)動(dòng)對(duì)抑郁癥影響的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的系統(tǒng)性回顧和網(wǎng)絡(luò)薈萃分析結(jié)果，表明運(yùn)動(dòng)是治療抑郁癥的有效措施，散步或慢跑、瑜伽和力量訓(xùn)練的效果比其他運(yùn)動(dòng)方式更有效，這些運(yùn)動(dòng)方式可與藥物治療和心理治療等結(jié)合，作為抑郁癥的核心治療策略。

截圖來(lái)源：BMJ

該研究共納入218項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，涉及14170例受試者。研究結(jié)果顯示：

運(yùn)動(dòng)具有中等程度抗抑郁作用，可與心理治療和藥物治療相結(jié)合

相比于主動(dòng)控制（如采取常規(guī)護(hù)理措施或使用安慰劑藥物），跳舞可顯著改善抑郁，而散步或慢跑、瑜伽、強(qiáng)化力量訓(xùn)練、混合有氧運(yùn)動(dòng)等方式可中等程度的改善抑郁。

相比于主動(dòng)控制，單獨(dú)認(rèn)知行為治療具有中度抗抑郁的效果，而單獨(dú)使用選擇性5?羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs，常用抗抑郁藥）的抗抑郁效果較弱。

SSRIs與運(yùn)動(dòng)結(jié)合，或有氧運(yùn)動(dòng)與心理治療相結(jié)合也可達(dá)到中等，有臨床意義的治療效果。

不同類型運(yùn)動(dòng)應(yīng)選擇不同干預(yù)方式

盡管散步、瑜伽等輕體力活動(dòng)具有臨床意義上的改善抑郁作用，但劇烈運(yùn)動(dòng)（如跑步、間歇訓(xùn)練）改善抑郁的預(yù)期效果更好。

盡管個(gè)體干預(yù)和團(tuán)體干預(yù)的治療效果類似，但部分干預(yù)措施（如瑜伽）采取團(tuán)體干預(yù)效果更好，而強(qiáng)化力量訓(xùn)練、混合有氧運(yùn)動(dòng)等干預(yù)措施在個(gè)體干預(yù)中效果更好。

運(yùn)動(dòng)干預(yù)受試者依從性更好，治療效果較穩(wěn)定

相比于主動(dòng)控制，受試者參與強(qiáng)化力量訓(xùn)練和瑜伽后退出研究的可能性更低。

弱證據(jù)顯示，短期干預(yù)（如干預(yù)10周）的效果優(yōu)于長(zhǎng)期干預(yù)（如干預(yù)30周）。

研究未發(fā)現(xiàn)受試者在干預(yù)期間出現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)，在干預(yù)后或長(zhǎng)達(dá)6個(gè)月后抗抑郁效果仍相對(duì)穩(wěn)定。

總之，本次研究結(jié)果顯示，無(wú)論是單獨(dú)運(yùn)動(dòng)干預(yù)還是聯(lián)合已有治療方式，運(yùn)動(dòng)都具有中等程度的抗抑郁作用。具體來(lái)看，散步或慢跑、瑜伽、強(qiáng)化力量訓(xùn)練和跳舞是更為有效的運(yùn)動(dòng)方式。雖然散步和慢跑對(duì)男性和女性均有效，但強(qiáng)化力量訓(xùn)練對(duì)女性和年輕人更有效，瑜伽對(duì)男性和老年人更有效。運(yùn)動(dòng)的益處往往與其強(qiáng)度成正比，因此劇烈運(yùn)動(dòng)的抗抑郁效果可能會(huì)更好。

文章表示，部分抑郁癥指南在推薦運(yùn)動(dòng)治療的策略可能偏向保守，如有條件的推薦運(yùn)動(dòng)作為心理治療或藥物治療無(wú)效患者的補(bǔ)充或替代治療，事實(shí)上，或許可以考慮根據(jù)受試者的特征調(diào)整干預(yù)措施，推薦某些劇烈運(yùn)動(dòng)。

參考資料

[1] Noetel M, Sanders T, Gallardo-Gómez D, et al. Effect of exercise for depression: systematic review and network meta-analysis of randomised controlled trials. BMJ. 2024 Feb 14;384:e075847. doi: 10.1136/bmj-2023-075847. PMID: 38355154; PMCID: PMC10870815.

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