2024-04-16 精神醫(yī)學新觀點 精神醫(yī)學新觀點 發(fā)表于上海

研究表明，即使在低于公共衛(wèi)生推薦的體力活動水平下，也能顯著獲益于心理健康。該研究首次表明，運動與抑郁癥風險之間存在劑量反應(yīng)關(guān)系。

抑郁癥，作為一種嚴重的心理健康問題，長久以來對全球人口造成了顯著的負面影響。根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）的數(shù)據(jù)，全球約有2.8億人受到抑郁癥的困擾。傳統(tǒng)的治療方法，如藥物和心理治療，雖然有效，但并非所有人都能接受或從中受益。近年來，運動作為一種潛在的治療抑郁癥的非藥物方法，受到了越來越多的關(guān)注和研究。

證據(jù)支持：運動對抑郁癥的積極影響

2022年4月一項發(fā)表在《JAMA Psychiatry》的研究[1]進行了系統(tǒng)回顧，旨在探討運動與抑郁癥風險之間的關(guān)系。研究納入的15項研究共包含191,130名參與者。研究發(fā)現(xiàn)：體力活動與抑郁之間存在逆曲線劑量-反應(yīng)關(guān)系，即體力活動量越大，抑郁風險越低，尤其是在較低活動量時降低風險的梯度更為陡峭；與完全不進行體力活動的成人相比，進行相當于推薦活動量一半（每周4.4個代謝當量任務(wù)小時）的體力活動，可將抑郁風險降低18%；達到推薦活動量（每周8.8個代謝當量任務(wù)小時）的成人抑郁風險進一步降低至25%，且觀察到在超過該活動水平后潛在益處減少和不確定性增加。研究表明，即使在低于公共衛(wèi)生推薦的體力活動水平下，也能顯著獲益于心理健康。該研究首次表明，運動與抑郁癥風險之間存在劑量反應(yīng)關(guān)系。

研究詳細指出，每周累計2.5小時的快走比完全不運動的人患抑郁癥的風險降低了25%；而只有上述一半活動量的人，患抑郁癥的風險降低了18%。然而，在更高的運動量下，研究人員只觀察到輕微的額外益處。換言之，相對小劑量的體育活動與抑郁癥的風險顯著降低有關(guān)。

2024年1月，《英國醫(yī)學雜志BMJ》發(fā)表了一項關(guān)于運動和抑郁癥關(guān)系研究[2]，研究共納入495個研究組和14,170名參與者。結(jié)果發(fā)現(xiàn)：不同運動方式對抑郁均可起到很好的治療效果（見下圖）。與活動對照組（例如，常規(guī)護理、安慰劑）相比研究指出，對抗抑郁最好的運動前四名分別是：跳舞、步行/慢跑、瑜伽、力量訓練。

值得注意的是，盡管舞蹈在對抗抑郁癥方面顯示出較強的效果（Hedges’ g = -0.96，95% 可信區(qū)間為 -1.36 至 -0.56），但在可信度評估中表明，由于研究的數(shù)量較少、參與者人數(shù)有限，以及研究設(shè)計中存在的偏差，對于舞蹈運動治療抑郁的評價存在可信度較低。步行或慢跑（Hedges’ g = -0.62）、瑜伽（g = -0.55）、力量訓練（g = -0.49）、混合有氧運動（g = -0.43）和太極或氣功（g = -0.42）發(fā)現(xiàn)中等程度的抑郁減少。運動的效果與所開具的強度成正比。力量訓練和瑜伽似乎是最為可接受的方式。此外，集體運動與個人運動相比，在提供社交支持和增加參與度方面具有獨特的優(yōu)勢。

深入解析：運動如何影響抑郁癥

盡管運動治療抑郁的確切機制尚不完全清楚，但研究提出了幾種可能的解釋。短期內(nèi)，體力活動能夠激活內(nèi)啡肽系統(tǒng)，產(chǎn)生所謂的“跑者高潮”，帶來立即的心情提升。長期來看，規(guī)律的體力活動能夠促進大腦神經(jīng)可塑性，改善大腦功能，并增強身體對壓力的抵抗力。此外，運動還能增進社交互動，提升自尊和自我效能感，進一步對抑郁癥產(chǎn)生積極影響。

展望

綜上所述，運動治療已成為抑郁癥治療的一個重要補充手段。通過提高大腦中正腦能物質(zhì)的水平、增強自我效能感以及提供社交支持，運動能夠有效減輕抑郁癥狀，改善患者的生活質(zhì)量。然而，為了實現(xiàn)最佳治療效果，運動計劃需要根據(jù)患者的個人特征進行定制。未來的研究應(yīng)進一步探索運動治療的最佳實踐，為抑郁癥患者提供更多的治療選擇和更好的生活。

參考文獻：

1. Pearce M, Garcia L, Abbas A, et al. JAMA Psychiatry. 2022 Jun 1;79(6):550-559.

2. Noetel M, Sanders T, Gallardo-Gómez D, et al. BMJ. 2024 Feb 14;384:e075847.

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網(wǎng)址: JAMA+BMJ：運動對抑郁癥的積極影響 http://www.gysdgmq.cn/newsview62975.html