病例匯報(bào) 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院 胸外科 病人資料 患者: 男，64歲 身高：156cm，體重：58kg 病史 進(jìn)行性吞咽困難1月。 近半月來(lái)癥狀進(jìn)行性加重，現(xiàn)僅能進(jìn)流質(zhì)飲食。 體重下降5Kg。 無(wú)胸痛，無(wú)腹痛，無(wú)咳嗽，無(wú)嘔血黑便，無(wú)聲音嘶啞。 既往、個(gè)人史 無(wú)系統(tǒng)疾病，無(wú)慢性病史。 無(wú)胸腹腔手術(shù)史。 吸煙40年，日均20支，已戒2周。無(wú)大量飲酒史。 體格檢查 一般情況較好 輕度脫水，營(yíng)養(yǎng)不良外貌 全身淺表淋巴結(jié)未及腫大 胸廓對(duì)稱(chēng)，雙肺呼吸音清，未及啰音 腹軟，未及壓痛，未及包塊，肝脾未及 化驗(yàn)檢查 血常規(guī)：白細(xì)胞 6.41×109/L 血紅蛋白 141g/L 化驗(yàn)檢查 生化: 白蛋白 39.0g/L 前白蛋白 0.19g/L 化驗(yàn)檢查 乙肝免疫學(xué) Anti-HBs、Anti-HBe、Anti-HBc陽(yáng)性 抗原均陰性 化驗(yàn)檢查 凝血機(jī)能基本正常 腫瘤相關(guān)標(biāo)志物正常 謝 謝！ 肺功能 FEV1 3.04L 占預(yù)計(jì)值 129.6% FEV1%FVC 占預(yù)計(jì)值 95.90% MVV 占預(yù)計(jì)值 97.0% TLCO 占預(yù)計(jì)值 50.5% 結(jié)論：通氣功能正常，彌散量中度降低。 心臟彩超 左室射血分?jǐn)?shù)：65% 結(jié)論：心內(nèi)結(jié)構(gòu)未見(jiàn)明顯異常 其它 全身骨掃描、頭部CT未見(jiàn)腫瘤轉(zhuǎn)移 心電圖：大致正常 下肢靜脈超聲未見(jiàn)血栓形成 本病例特點(diǎn) 64歲，男性，既往體健 進(jìn)行性吞咽困難1月 吸煙史，吸煙指數(shù)800 病理診斷明確 診斷：食管下段癌，cT3N0M0 結(jié)論 手術(shù)指證明確 無(wú)手術(shù)禁忌證 謝 謝！

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