“降壓藥會不會影響性功能??？”在男科門診，不少患有高血壓的男性朋友前去就診時(shí)，都會問到這樣一個(gè)問題。

北京兒童醫(yī)院順義婦兒醫(yī)院泌尿男科副主任醫(yī)師莫志強(qiáng)表示，有一部分降壓藥確實(shí)可以影響男性性功能，導(dǎo)致性功能減退。

三類降壓藥可能影響男性性功能

莫志強(qiáng)介紹，現(xiàn)在臨床上經(jīng)常用到的降壓藥有以下五類：

1.利尿劑，代表藥物有氯噻嗪類、呋塞米、螺內(nèi)酯等。

2.β-受體阻滯劑，代表藥物有美托洛爾等。

3.鈣通道阻滯劑，代表藥物有硝苯地平、維拉伯米、尼群地平等。

4.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，代表藥物有卡托普利、苯那普利等。

5.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，代表藥物有纈沙坦、厄貝沙坦等。

一般認(rèn)為，利尿劑、β-受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑這三類降壓藥都會在一定程度上影響男性性功能。

噻嗪類利尿劑對男性性功能的影響主要是降低性欲；螺內(nèi)酯可引起男性乳房發(fā)育、降低精子活力和濃度、性欲減退。其原因可能氫氯噻嗪減少陰莖血流量，而螺內(nèi)酯具有抗雄激素活性。

研究發(fā)現(xiàn)，服用β受體拮抗劑的患者其精子濃度、總數(shù)低于未服藥者。β受體拮抗劑會降低性欲、影響勃起功能，同時(shí)還導(dǎo)致射精功能障礙和血清總睪酮降低。

普利類藥物雖然可以改善周圍血管的血流量，但它同時(shí)可以引起雌激素/雄激素比例升高。雌激素增加，不僅可以導(dǎo)致男性乳房發(fā)育，還會導(dǎo)致性功能障礙。

當(dāng)然，并不是所有降壓藥都會對男性性功能產(chǎn)生影響。鈣通道阻滯劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑等對性功能影響較小，血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑可能還對性功能有一定的幫助。

性功能減退和降壓如何平衡？

莫志強(qiáng)強(qiáng)調(diào)，肯定是優(yōu)先考慮降壓，在選擇降壓藥物時(shí)充分考慮性功能需求，大部分患者可以獲得有效的平衡。倘若任由高血壓發(fā)展，對于體內(nèi)臟器、組織的破壞將是致命的、不可逆轉(zhuǎn)的，這種破壞所導(dǎo)致的惡果遠(yuǎn)非一般的性功能障礙可比，更何況長期的高血壓對于性功能的影響可能更為顯著。

在必須選擇影響性功能的藥物時(shí)，應(yīng)當(dāng)告知患者，爭取其理解。

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