賀普仁是我國(guó)著名針灸學(xué)家、國(guó)醫(yī)大師，賀普仁根據(jù)自身實(shí)踐及前人經(jīng)驗(yàn)創(chuàng)立針灸“三通”法，分別為“微通法”“溫通法”“強(qiáng)通法”，賀氏火針歸屬于“溫通法”。現(xiàn)整理并歸納賀氏火針治療斑禿的診療經(jīng)驗(yàn)，為臨床提供參考。

斑禿是非瘢痕性脫發(fā)性疾病，常見發(fā)病于頭皮，并且任何被毛區(qū)域都可受累，其多表現(xiàn)為突發(fā)的圓形或卵圓形脫發(fā)斑，自然病程難以預(yù)測(cè)。

斑禿的發(fā)病因素復(fù)雜，可概括為遺傳因素、自身免疫因素、過(guò)敏因素、神經(jīng)精神因素等。該病特點(diǎn)是炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)和毛囊退行性改變，亞急性休止期為毛囊增多，慢性期的炎癥浸潤(rùn)不明顯，有營(yíng)養(yǎng)不良及微小化的毛囊，而快速進(jìn)展期時(shí)皮損中毛乳頭周圍可出現(xiàn)有多核巨細(xì)胞的肉芽腫樣反應(yīng)。目前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)該病的治療效果并不令人滿意。

賀普仁結(jié)合前人論述及自身臨床實(shí)踐，認(rèn)為斑禿屬中醫(yī)學(xué)“油風(fēng)”范疇。雖然目前中醫(yī)對(duì)該病的辨證分型尚未完全統(tǒng)一，但該病的發(fā)病終不離“肝、腎、血”三方面，外感邪氣，肝腎不足，血虛生風(fēng)，虛火上炎皆是其發(fā)病的重要因素，內(nèi)外風(fēng)邪相搏結(jié)，最終導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)不通，氣血不暢，由于風(fēng)邪易襲陽(yáng)位，故多見于頭皮發(fā)病，然而其又善行而數(shù)變，所以該病可發(fā)于所有被毛部位，且常常復(fù)發(fā)，難以治愈。

賀普仁認(rèn)為該病以“風(fēng)”邪為主，復(fù)加內(nèi)外六淫五邪，耗損陽(yáng)氣，久病則傷及陰液，故該病日久可見皮膚干燥敏感、視力下降易覺疲勞，甚至指(趾)甲形態(tài)發(fā)生改變，如縱嵴、砂紙樣改變。

? 治則治法

賀普仁臨床上針對(duì)該病新發(fā)時(shí)以驅(qū)邪為主，切記通絡(luò)活血，久病則要顧護(hù)正氣，若只從病灶局部治療收效并不顯著。賀普仁多以其賀氏火針為主，因該法為三通法中溫通法，既能利用火針的溫?zé)嶙饔么碳げ∥患把ㄎ混畛埃帜芤浴盎鹩舭l(fā)之”之理以熱引熱，發(fā)散火熱之邪，賀氏火針對(duì)調(diào)節(jié)臟腑功能，通暢經(jīng)絡(luò)，行氣活血效果顯著，取“血行風(fēng)自滅”之意，消風(fēng)于針下。其他原發(fā)或者繼發(fā)的疾病影響因素，如痰濕之邪，凝聚成硬結(jié)或腫塊，由于部位輕淺，火針皆可砭而消之。

? 取穴特點(diǎn)

局部取穴作為賀氏火針治療斑禿的重要取穴方法，原因在于斑禿發(fā)病時(shí)邪氣大多伏聚于病灶局部，造成氣血阻滯不通，久而耗傷人體正氣陰液，用賀氏火針在病灶范圍內(nèi)進(jìn)行火針快速針刺，憑借火針的高溫將寒熱之邪盡而驅(qū)出，并且以針刺和溫度的刺激使氣血得以鼓動(dòng)，從而恢復(fù)正常運(yùn)行狀態(tài)，兩相作用之下，風(fēng)邪也隨之而解。

? 阿是穴

斑禿癥狀中極少見到疼痛，但頭皮可感到部分區(qū)域瘙癢，瘙癢為氣血不通，血不榮于肌腠，或是內(nèi)外風(fēng)邪攜多種致病因素犯于頭皮所致，這些區(qū)域?yàn)樾皻庾顬檑帐⒅诖颂幰詼赝ǚㄟM(jìn)行火針治療，使其經(jīng)絡(luò)通暢，氣行血活，驅(qū)散邪氣。

? 百會(huì)穴

百會(huì)穴在古籍中并未提及治療斑禿，但現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)百會(huì)穴可以改善人體血流，提高機(jī)體抵抗力，調(diào)節(jié)機(jī)體免疫機(jī)制，對(duì)于斑禿這類特異性自身免疫性疾病有一定的調(diào)節(jié)作用，配合賀氏火針以及其他部位的取穴可以提高治療效果。

患者男，時(shí)年32歲。主因右枕后頭發(fā)突然脫落1年余?；颊咴诋?dāng)?shù)蒯t(yī)院診治，外用生發(fā)藥物（不詳）后未見明顯改善，2018年8月6日就診于天津中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院針灸科門診。

刻診：患者右枕后直徑3cm范圍頭發(fā)缺如，邊界清晰，病灶處頭皮油膩，未見新生毛發(fā)，病灶周圍頭皮瘙癢，可見搔抓后鱗屑，其他部位發(fā)質(zhì)枯黃油膩，形體肥胖，面色紅潤(rùn)。自訴生活及工作壓力大，夜寐差，食納少。舌胖大，苔黃膩，脈弦滑，沉取無(wú)力。

診斷：（血虛型）斑禿。

治則：通暢經(jīng)絡(luò)，行氣活血。

針?lè)ǎ?/strong>以賀氏火針取病灶局部、瘙癢部位及百會(huì)穴。

治療方法：患者坐位，充分暴露斑禿部位，充分消毒，醫(yī)師右手持火針針柄，將火針針尖、針體于酒精燈外焰中灼燒，待針體、針尖變紅，溫度大約900～1500℃時(shí)，對(duì)取穴部位進(jìn)行快速針刺，方向垂直，力度適中，深度2～3mm，持續(xù)4～5秒后，針尖針體溫度降低，隨之重新燒灼，重復(fù)快速針刺，循環(huán)5次。治療后患者頭皮輕微出血，不予止血，待其血流自停后消毒處理。1周治療1次，治療1個(gè)月后，斑禿處已見新生細(xì)軟毛發(fā)長(zhǎng)出。