（三）健康旅游的新發(fā)展

隨著全球人口老齡化問題的加劇特別是美國(guó)“嬰兒潮”一代的老齡化，人們對(duì)健康長(zhǎng)壽的渴望與日俱增，同時(shí)越來越多的人們喜歡去世界各地尋求不同的休閑娛樂方式，健康旅游隨之步入了一個(gè)全新的時(shí)代。健康旅游不再單一的以尋求溫泉治療為主，而是逐漸擴(kuò)展成為集健康體檢、疾病預(yù)防、身體和心理的健康促進(jìn)、自然和人文觀光旅行以及多種休閑娛樂項(xiàng)目為一體的旅游形式。隨著人們健康素養(yǎng)的不斷提升，人們對(duì)健康的需求也在不斷地?cái)U(kuò)展，再加上日益豐富的旅游項(xiàng)目和娛樂活動(dòng)，使得不斷有新的健康旅游形式出現(xiàn)，健康旅游的內(nèi)涵變得十分廣泛。

20世紀(jì)末，人們的健康意識(shí)有了很大的提升，再加上老齡化社會(huì)的到來，人們對(duì)健康的需求不斷增加，使得一些國(guó)家醫(yī)療保健體系的弊端日益顯現(xiàn)出來。在美國(guó)，許多醫(yī)療機(jī)構(gòu)都是私人設(shè)立的，人們不得不支付高昂的醫(yī)療費(fèi)用來獲得相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)，使得醫(yī)療資源的可及性變差，也給國(guó)家的醫(yī)療保健體系帶來了嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)。同時(shí)，在美國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)的費(fèi)用也很高，許多美國(guó)公民沒有任何的醫(yī)療保險(xiǎn)，而且許多手術(shù)也不在醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍之內(nèi)。作為典型的福利國(guó)家，英國(guó)以其“從搖籃到墳?zāi)埂钡母＠贫榷劽?，特別是其國(guó)民健康保險(xiǎn)制度，實(shí)行了由稅收和財(cái)政負(fù)擔(dān)的免費(fèi)醫(yī)療，但國(guó)民健康保險(xiǎn)制度也存在效率低下，等候時(shí)間過長(zhǎng)的問題。據(jù)2011年一項(xiàng)調(diào)查顯示，只有70%的英國(guó)的患者能在當(dāng)天或者隔天見到醫(yī)生和護(hù)士，19%的專科預(yù)約需要等待兩個(gè)月以上，每年都有約5萬(wàn)個(gè)手術(shù)被迫取消，將近40%的腫瘤患者由于無法得到腫瘤專家的及時(shí)診斷而延誤治療，許多患者為了得到及時(shí)的治療又不得不選擇價(jià)格昂貴的私立醫(yī)院。由于發(fā)達(dá)國(guó)家的醫(yī)療費(fèi)用過高、等候時(shí)間過長(zhǎng)，許多發(fā)達(dá)國(guó)家的患者選擇前往醫(yī)療水平較高而醫(yī)療費(fèi)用低廉的發(fā)展中國(guó)家的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行就醫(yī)，醫(yī)療旅游作為健康旅游的一種全新的形式開始逐漸興起。與此同時(shí)，發(fā)展中國(guó)家特別是亞洲的發(fā)展中國(guó)家如印度、泰國(guó)、馬來西亞等，將醫(yī)療旅游業(yè)視為其經(jīng)濟(jì)發(fā)展的新的增長(zhǎng)點(diǎn)，采取各項(xiàng)政策措施鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展醫(yī)療旅游服務(wù)，努力減少醫(yī)療旅游過程中的障礙，以其“第一世界的服務(wù)，第三世界的價(jià)格”不斷吸引著發(fā)達(dá)國(guó)家的患者前來進(jìn)行醫(yī)療旅游。通常，來自發(fā)達(dá)國(guó)家的醫(yī)療旅游者只需要花費(fèi)其在本國(guó)所需要支付的醫(yī)療費(fèi)用的四分之一甚至是十分之一就可以享受到與在本國(guó)近乎相同的醫(yī)療服務(wù)。此外，交通運(yùn)輸業(yè)特別是航空運(yùn)輸?shù)难杆侔l(fā)展使得旅行費(fèi)用大大降低，互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展使得人們可以快速地從網(wǎng)絡(luò)上獲得醫(yī)療旅游的相關(guān)資訊，經(jīng)濟(jì)的全球化使得貨幣的兌換越來越容易，國(guó)際化的醫(yī)學(xué)教育使得國(guó)際化的醫(yī)務(wù)工作者越來越多，這些因素都在一定程度上推動(dòng)了醫(yī)療旅游的快速發(fā)展。近些年，一些發(fā)展中國(guó)家的經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速，新的一批中產(chǎn)階級(jí)興起，發(fā)展中國(guó)家的一些患者也經(jīng)常前往周邊的醫(yī)療水平較高的國(guó)家尋求高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)和高水平的治療。例如，印度尼西亞和越南的患者經(jīng)常前往新加坡尋求高水平的醫(yī)療服務(wù)，利比亞和一些西非國(guó)家的患者會(huì)選擇前往突尼斯尋求高水平醫(yī)療服務(wù)。一些發(fā)達(dá)國(guó)家也借此機(jī)會(huì)大力開展本國(guó)的醫(yī)療旅游服務(wù)，韓國(guó)的美容整形業(yè)十分發(fā)達(dá)，韓國(guó)政府也十分重視開展醫(yī)療旅游市場(chǎng)，以美容整形為突破口吸引了大批來自世界各地的醫(yī)療旅游者。除此之外，還有一些醫(yī)療旅游者為了前往其他國(guó)家尋求本國(guó)禁止的醫(yī)療服務(wù)而選擇進(jìn)行醫(yī)療旅游，例如器官移植、試管嬰兒和安樂死等。

醫(yī)療旅游實(shí)質(zhì)上是利用市場(chǎng)的力量促進(jìn)全球醫(yī)療資源的優(yōu)化配置，人們通過用腳投票的方式在全球范圍內(nèi)選擇最佳的醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受醫(yī)療服務(wù)。對(duì)于醫(yī)療旅游者而言，醫(yī)療旅游也面臨著眾多的風(fēng)險(xiǎn)。Crooks等（2013）組織了加拿大醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)相關(guān)領(lǐng)域的代表對(duì)醫(yī)療旅游者的健康和安全進(jìn)行討論，總結(jié)出醫(yī)療旅游者所面臨的五大健康和安全風(fēng)險(xiǎn)是：

（1）并發(fā)癥；

（2）由于不清楚器官的篩選標(biāo)準(zhǔn)、器官的來源以及當(dāng)?shù)貦C(jī)構(gòu)器官移植的感染率，使得前往國(guó)外接受器官移植手術(shù)的醫(yī)療旅游者的面臨很大的風(fēng)險(xiǎn)；

（3）感染或傳播抗生素耐藥菌；

（4）缺乏治療的延續(xù)性和病例的延續(xù)性；

（5）信息不對(duì)稱，醫(yī)療旅游者對(duì)在國(guó)外接受醫(yī)療服務(wù)所要面臨的風(fēng)險(xiǎn)缺乏了解，不清楚在選擇醫(yī)療旅游地和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)時(shí)所需要考慮哪些因素。

Ye等（2012）對(duì)前往香港的8名醫(yī)療旅游者和8名普通游客進(jìn)行了訪談和比較，發(fā)現(xiàn)來香港醫(yī)療旅游者在香港會(huì)受到不平等的待遇：

（1）當(dāng)?shù)厝瞬辉敢鈳椭?

（2）粗俗、無禮；

（3）缺乏信任；

（4）傲慢，有優(yōu)越感；

（5）區(qū)別性的高收費(fèi)；

（6）不愿意共享信息；

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