作為消化科醫(yī)生，我為什么要?jiǎng)袢藴p肥？

林貴德醫(yī)生  發(fā)布于2022-05-12 00:06 閱讀量3451

今天是“世界防治肥胖日”，511，諧音“吾要腰”，也就是要保持合適的腰圍，胖的要減肥！今天就跟大家聊一聊有關(guān)胃腸病與肥胖的科普知識。

不管是在門診還是在內(nèi)鏡診療間，我都會經(jīng)常勸病人減肥，并不是我吃飽了撐著多管閑事，其實(shí)很多胃腸病跟肥胖有關(guān)，勸人減肥，也是我分內(nèi)的事！我都是正兒八經(jīng)地勸人家減肥，減肥這事，不僅關(guān)系到健康，還關(guān)系到錢包。減肥成功了，中年以后可以少吃很多藥。

那么，哪些胃腸病跟肥胖有關(guān)呢？

(1)胃食管反流病：

就是一種現(xiàn)在很常見的病，病人經(jīng)常會反酸、燒心，覺得胸口火辣辣的，像剛吃了辣椒一樣，有的還可以會喉嚨癢、干咳，特別是抽煙、喝酒、喝濃茶咖啡或者吃油膩的食物之后更加明顯，晚上平躺睡覺的時(shí)候也明顯。

而肥胖的人就更加容易出現(xiàn)以上這些情況。國外一項(xiàng)研究顯示，體重指數(shù)（BMI）增加與胃食管反流癥狀發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)和嚴(yán)重程度正相關(guān)，當(dāng)BMI＞35kg/m2時(shí)，出現(xiàn)癥狀的風(fēng)險(xiǎn)高達(dá)2.93倍。大規(guī)模人群隊(duì)列調(diào)查發(fā)現(xiàn)，減肥可明顯減少胃食管反流病患者癥狀，體重提示下降超過3.5kg/m2，患者癥狀都明顯減少，藥物治療的成功率也會提高。

2014年的一項(xiàng)中國人群肥胖與胃食管反流病相關(guān)性的薈萃分析顯示，肥胖人群胃食管反流病的發(fā)病率是正常體重人群的1.82倍。

(2) 令狐氏肥胖腹瀉綜合征: 

有大概30%的肥胖患者同時(shí)伴有慢性腹瀉，也就胖子容易拉肚子，這跟我們在內(nèi)鏡檢查中很相符，來做腸鏡的胖子當(dāng)中，大多是大便次數(shù)多或者大便稀爛或者兩者都有的。這種肥胖同時(shí)伴有慢性腹瀉，常規(guī)檢查沒發(fā)現(xiàn)什么特殊病變，又找不出什么原因，國內(nèi)著名消化病專家令狐恩強(qiáng)教授把它稱為“令狐氏肥胖腹瀉綜合征”。

研究顯示，肥胖的人患慢性腹瀉的幾率顯著高于正常體型的人。這些患者包括腹瀉型腸易激綜合征、功能性腹瀉等。

(3)大腸腫瘤：

肥胖不僅是大腸息肉的高危因素，也是大腸癌（尤其結(jié)腸癌）的高危因素。我們腸鏡檢查中也經(jīng)常發(fā)現(xiàn)，胖的人更容易查出腸息肉和腸癌。

研究顯示，成年人體重每增加５公斤，結(jié)直腸癌等多種惡性腫瘤發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增高。20-50歲年齡組的成年人體重每年增加1公斤，大腸癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)升高60％。另一項(xiàng)薈萃分析表明，體重指數(shù)每增長５kg/m2，大腸癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)升高約20％。

一項(xiàng)有85256名護(hù)士參與的前瞻性、隊(duì)列研究發(fā)現(xiàn)，與正常體重的女性相比，肥胖女性罹患早發(fā)大腸癌的相對危險(xiǎn)度是1.93倍。

另外，在胃鏡檢查中，我們發(fā)現(xiàn)胖的人膽汁反流或者十二指腸液反流引起的胃竇隆起糜爛也很常見，提示肥胖可能也是膽汁返流性胃炎的病因?？傊?，想要讓你的胃腸健康，必須控制好你的體重，保持好你的腰圍。

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