早產(chǎn)是指妊娠滿(mǎn)28周至不足37周間分娩者。此時(shí)娩出的新生兒稱(chēng)早產(chǎn)兒，體重1000～2499g。國(guó)內(nèi)早產(chǎn)占分娩總數(shù)的5%～15%。約15%的早產(chǎn)兒死于新生兒期。近年來(lái)由于早產(chǎn)兒治療和監(jiān)護(hù)手段的進(jìn)步，其生存率明顯提高，傷殘率下降。國(guó)外學(xué)者建議將早產(chǎn)定義時(shí)間上限提前到妊娠20周。早產(chǎn)的原因有哪些？早產(chǎn)有哪些表現(xiàn)？下面我們一起了解下。

1早產(chǎn)的原因

　　母親因素

　　一般孕婦患有子宮畸形，如雙角子宮、單角子宮、雙子宮、子宮的縱膈等先天發(fā)育不全癥，容易使胎兒早產(chǎn)，因?yàn)樽訉m是胎兒生長(zhǎng)的地方，如果子宮的肌肉不能很好地伸展，便容易出現(xiàn)早產(chǎn)。先天性宮頸發(fā)育不良，或者由于分娩、流產(chǎn)或手術(shù)操作造成后天的宮頸損傷，子宮頸內(nèi)口的松弛，羊膜囊向?qū)m頸管膨出，都可以導(dǎo)致胎膜早破，出現(xiàn)早產(chǎn)。有時(shí)，即使子宮發(fā)育正常，也可能是由于妊娠中的子宮過(guò)度膨脹，如多胎妊娠、羊水過(guò)多等原因?qū)е伦訉m的宮腔壓力高，子宮肌肉伸展過(guò)度，也是早產(chǎn)的常見(jiàn)原因。還有絨毛膜羊膜炎、胎膜早破等宮內(nèi)感染，均可導(dǎo)致早產(chǎn)。胎兒生活在胎盤(pán)功能低下和較差的子宮環(huán)境內(nèi)，容易出現(xiàn)宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩及宮內(nèi)缺氧情況，這種情況比其他原因造成的早產(chǎn)兒預(yù)后更差。

　　妊娠合并癥

　　在妊娠時(shí)期，如果母親患有急性傳染病，如風(fēng)疹、流感、急性傳染性肝炎、急性腎盂腎炎、急性膽囊炎、急性闌尾炎、妊娠高血壓癥、心臟病等，這些疾病也容易導(dǎo)致早產(chǎn)。另外，母親的內(nèi)分泌失調(diào)，如孕酮或雌激素不足，嚴(yán)重甲狀腺功能亢進(jìn)、糖尿病等;有外傷及手術(shù)史的孕婦可能因?yàn)榫窬o張、高血壓導(dǎo)致組織缺氧，子宮、胎盤(pán)供氧不足;孕婦營(yíng)養(yǎng)不良、嚴(yán)重貧血，特別是蛋白質(zhì)不足以及維生素E、葉酸缺乏;胎盤(pán)異常、及臍帶過(guò)粗、過(guò)短、扭轉(zhuǎn)、打結(jié)等，這些都是導(dǎo)致早產(chǎn)的原因。

　　胎兒因素

　　雙胎、胎兒畸形也是容易早產(chǎn)的因素。

　　社會(huì)因素

　　早產(chǎn)容易發(fā)生在社會(huì)層次低、無(wú)職業(yè)、經(jīng)濟(jì)收入低的人群中，這是由于這些人從事過(guò)重的體力勞動(dòng)、工作時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、過(guò)度勞累，也不能正常進(jìn)行產(chǎn)前檢查，營(yíng)養(yǎng)狀況差。早產(chǎn)也容易發(fā)生在現(xiàn)代城市母親身上，她們有較多的心理壓力和工作壓力，情緒經(jīng)常波動(dòng)，精神過(guò)度緊張;有些母親為了瘦身致使體重過(guò)輕，也容易導(dǎo)致胎兒早產(chǎn);還有一些女性因工作原因或怕生產(chǎn)痛苦，要求提前實(shí)施剖腹產(chǎn)。

　　環(huán)境因素

　　環(huán)境污染、噪音也會(huì)增加早產(chǎn)危險(xiǎn)。

　　其他因素

　　未滿(mǎn)20歲或大于35歲的孕婦早產(chǎn)率明顯較高，尤其是小于20歲者，以及身材矮小孕婦等，均有較高的早產(chǎn)危險(xiǎn)。既往有流產(chǎn)史，尤其是晚期流產(chǎn)史、反復(fù)流產(chǎn)、人工流產(chǎn)、引產(chǎn)或流產(chǎn)后不足一年，又再次懷孕的，早產(chǎn)的可能性最大。因流產(chǎn)對(duì)宮頸均有不同程度的損傷，會(huì)導(dǎo)致宮頸機(jī)能不全，使早產(chǎn)率增高。有不良個(gè)人生活習(xí)慣的妊娠婦女，如吸煙、嗜酒、偏食者，還有妊娠后期有頻繁、強(qiáng)烈的性生活，易引起胎膜早破，也是導(dǎo)致早產(chǎn)的較常見(jiàn)原因。

2早產(chǎn)有哪些表現(xiàn)

　　1、陰道流血，在妊娠3個(gè)月內(nèi)流產(chǎn)者，開(kāi)始時(shí)絨毛和蛻膜分離，血竇開(kāi)放，即開(kāi)始出血。當(dāng)胚胎全部剝離排出，子宮強(qiáng)力收縮，血竇關(guān)閉，出血停止。故早期流產(chǎn)的全過(guò)程均伴有陰道出血。晚期流產(chǎn)時(shí)，胎盤(pán)已形成，流產(chǎn)與早產(chǎn)及足月產(chǎn)相似，一般流血不多。

　　2、腹痛，早期流產(chǎn)開(kāi)始流血后，宮腔內(nèi)存有血液特別是血塊，刺激子宮收縮，呈持續(xù)性下腹疼痛。晚期流產(chǎn)則先有陣發(fā)性子宮收縮，然后胎盤(pán)剝離，故陰道流血前即有腹痛，這也是先兆早產(chǎn)的癥狀的一種表現(xiàn)。腹痛與流血多數(shù)是進(jìn)行性的，與其臨床經(jīng)過(guò)及進(jìn)度有關(guān)。

　　3、劇烈的嘔吐不能進(jìn)食，也是先兆早產(chǎn)的癥狀表現(xiàn)也應(yīng)該去醫(yī)院就診，因?yàn)槿焉飫⊥聲?huì)導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂，嚴(yán)重者危及孕婦生命。

3早產(chǎn)怎么辦

　　一、體位：為防新生兒的血液向胎盤(pán)逆流，娩出后，使其軀體低于胎盤(pán)水平;為促使咽喉部的粘液、血液和羊水排出，先使新生兒面朝下或取頭偏向一側(cè)的仰臥位，用鹽水紗布輕輕擠捏鼻腔及揩拭口腔。

　　二、清理呼吸道：在第一次呼吸前，清除呼吸道內(nèi)的粘液、血液和羊水至關(guān)重要。使新生兒的頭部伸展，用電動(dòng)負(fù)壓或口銜導(dǎo)管吸凈咽喉部液，爾后輕擊足底，刺激啼哭。早產(chǎn)兒對(duì)子宮外生活環(huán)境的適應(yīng)能力隨胎齡及出生體重而異。如出生前胎盤(pán)功能良好，出生時(shí)多數(shù)能適應(yīng)新環(huán)境而在娩出后1～2分鐘內(nèi)開(kāi)始自然呼吸。若出生時(shí)體重過(guò)低(<2000g)，則其延髓中的呼吸中樞對(duì)物理和化學(xué)刺激反應(yīng)性弱。此外，早產(chǎn)兒在娩出過(guò)程中腦部易受損傷，而發(fā)育不成熟、缺氧、顱內(nèi)出血等均為呼吸中樞反應(yīng)性遲鈍的誘因;胸廓肌肉薄弱，又不能充分維持呼吸運(yùn)動(dòng)，以致出生后出現(xiàn)肺泡擴(kuò)張不全，呈肺不張狀態(tài)，往往發(fā)生呼吸障礙。呈蒼白窒息者，應(yīng)迅速氣管插管，吸出氣管內(nèi)液后，輸氧、加壓呼吸。出生后肺呼吸的轉(zhuǎn)換越遲，以后遺留永久性中樞神經(jīng)系統(tǒng)障礙的可能性越大。

　　三、斷臍：在清理呼吸道、復(fù)蘇的同時(shí)，立即斷臍，以減少高膽紅素血癥的發(fā)生而增加肝臟負(fù)擔(dān)。

　　四、保溫：斷臍后迅速擦干全身，但不必擦去皮膚表面可起保溫作用的胎脂，以暖干布包裹軀體避免散熱過(guò)多。

　　五、供氧：吸氧指征包括發(fā)紺、氣促、呼吸暫停。不宜常規(guī)吸氧，且不宜長(zhǎng)期持續(xù)使用。氧濃度以30%～40%為宜，或測(cè)定動(dòng)脈血氧分壓值，監(jiān)測(cè)該值在13.33kPa(100mmHg)內(nèi)尚屬安全。濃度過(guò)高、吸氧時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，容易引起晶體后纖維組織增生，導(dǎo)致視力障礙。

4早產(chǎn)可以避免嗎

　　1、良好的生活方式

　　女性懷孕期間，要養(yǎng)成好的生活方式，保證規(guī)律的作息。孕期要戒煙戒酒，遠(yuǎn)離煙酒、茶、咖啡，以免專(zhuān)家低體重兒、早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。孕期好的生活習(xí)慣很重要，另外，出行也要特別注意，一定要避免磕碰到腹部。

　　2、高危妊娠篩查

　　要預(yù)防出現(xiàn)早產(chǎn)的情況，孕期要做好高危妊娠篩查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)妊娠并發(fā)癥。尤其是高齡產(chǎn)婦，要提高優(yōu)生意識(shí)，定期做好產(chǎn)檢。一旦出現(xiàn)了異常癥狀，要及時(shí)到醫(yī)院治療。

　　3、重視產(chǎn)前檢查與監(jiān)護(hù)

　　孕期要重視每一次產(chǎn)檢，尤其是孕中期的檢查，可以篩查胎兒畸形和異常癥狀。越早發(fā)現(xiàn)異常，就能避免出現(xiàn)早產(chǎn)的情況。同時(shí)，懷孕中晚期要做好胎兒監(jiān)護(hù)，隨時(shí)關(guān)注胎兒的發(fā)育情況。

　　4、孕期合理補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)

　　低體重兒容易出現(xiàn)早產(chǎn)，所以孕期要合理補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，保證身體所需的營(yíng)養(yǎng)元素。要注意的是，嚴(yán)重貧血或患有妊娠并發(fā)癥的產(chǎn)婦，早產(chǎn)的幾率比較高。所以，孕期要補(bǔ)充維生素、蛋白質(zhì)，多吃新鮮蔬菜、雞肉、瘦肉、豆制品。

　　5、孕期防治感染

　　孕期如果存在生殖道感染，毒素侵入絨毛膜羊膜，會(huì)產(chǎn)生細(xì)胞毒素、前列腺素引起早產(chǎn)。所以，孕前要及時(shí)治療婦科疾病、性病，懷孕期間要避免各種感染，以免影響到胎兒健康。

5早產(chǎn)可以吃什么

　　早產(chǎn)宜食

　　為防早產(chǎn)及流產(chǎn)，孕婦飲食安排要科學(xué)合理。

　　1、應(yīng)多吃最佳保胎蔬菜——菠菜。懷孕早期的2個(gè)月內(nèi)應(yīng)多吃菠菜或服用葉酸片。但菠菜含草酸也多，草酸可干擾人體對(duì)鐵、鋅等微量元素的吸收，可將菠菜放入開(kāi)水中焯一下，大部分草酸即被破壞掉。

　　2、莫忘吃最佳防早產(chǎn)食品——魚(yú)。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，孕期每周吃一次魚(yú)，早產(chǎn)的可能性?xún)H為1.9%，而從不吃魚(yú)的孕婦早產(chǎn)的可能性為7.1%。

　　3、蓮子對(duì)預(yù)防早產(chǎn)、流產(chǎn)、孕婦腰酸最有效。

　　早產(chǎn)忌食

　　1、忌用茴香、花椒、胡椒、桂皮、辣椒、大蒜等辛熱性調(diào)味料。

　　2、少食山楂：山楂可加速子宮收縮，可導(dǎo)致早產(chǎn)，最好“敬而遠(yuǎn)之”。

　　3、孕婦不可攝取太多的維生素A，這會(huì)導(dǎo)致早產(chǎn)和胎兒發(fā)育不健全，豬肝含極豐富的維生素A，忌過(guò)量進(jìn)食。

　　4、忌食黑木耳：它具有活血化瘀之功，不利于胚胎的穩(wěn)固和生長(zhǎng)。

　　5、忌食杏子及杏仁：杏子味酸，性大熱，且有滑胎作用，為孕婦之大忌。

　　6、忌食滑膩之品：苡仁、馬齒莧。苡仁對(duì)子宮肌有興奮作用，能促使子宮收縮，因而有誘發(fā)早產(chǎn)的可能。馬齒莧性寒涼而滑膩，對(duì)子宮有明顯的興奮作用，易造成早產(chǎn)。

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