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基于母嬰健康隊列的早產發(fā)生率及其影響因素

來源：泰然健康網時間：2024年11月23日 22:35

早產是一種常見的不良妊娠結局，其發(fā)生率在全球范圍內一直處于較高狀態(tài)，據2019年統(tǒng)計數據顯示，發(fā)達國家早產率為 5%～10%[1]；既往研究也顯示，我國2014年的早產發(fā)生數占全球早產發(fā)生數的 12.0%，僅次于印度（18.5%），高居全球第2[2]；我國不同地區(qū)早產發(fā)生率在4.49%～9.90%[3]，且國內外早產率均呈現逐年上升的趨勢[4-5]。隨著國家“三孩”政策的開放、輔助生殖技術的不斷發(fā)展及雙胎妊娠數量的增加、孕產婦生育年齡的延后等，我國早產兒的數量進一步增多[6]。有研究表明大多數早產兒的生存結局不容樂觀，即便存活下來，其部分組織和器官功能發(fā)育尚不完善、適應能力較差，容易出現各種并發(fā)癥，如呼吸窘迫綜合征、腦癱、聽力和視力損害、神經功能發(fā)育損害等[7]，這不僅會給家庭和社會帶來巨大的經濟負擔，而且會對早產兒遠期健康產生不利影響[8]。因此，本研究以曲靖市婦幼保健院為現場，構建孕早期隊列，隨訪孕婦各個孕期的基本情況及分娩結局相關數據，并進行數據分析，以了解云南省曲靖市早產發(fā)生情況，探討其影響因素，為早產早期干預提供科學依據；同時，也為早產的更進一步研究提供理論依據和技術指導。

1. 資料與方法

1.1 研究對象

以曲靖市婦幼保健院為依托，選取2020年9月1日至2021年10月31日符合納入標準的孕產婦為研究對象開展前瞻性研究隊列（以下簡稱母嬰隊列），隨訪研究人群孕早、孕中、孕晚期基本信息，直至出現分娩結局。剔除數據不完整或數據明顯錯誤者，最終納入>]。胎膜早破也是早產的重要危險因素，本研究顯示胎膜早破早產的發(fā)生率為10.45%，其早產的危險是未發(fā)生胎膜早破的2.972倍；胎膜早破是多因素綜合作用的結果，其病因比較復雜，如下生殖道感染、宮腔壓力大、胎膜受力不均勻等[23]。本研究結果還提示妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病、胎兒/子宮畸形是早產的危險因素。有研究表明畸形子宮發(fā)生早產的風險比正常子宮高13倍[24]。近年來，我國妊娠期糖尿病發(fā)病率有增高的趨勢，妊娠期糖尿病孕產婦體內的高血糖會通過胎盤運輸至胎兒體內，導致胎兒血糖升高，誘發(fā)高滲性利尿，使孕產婦羊水增多，增加早產的風險[25]。也有研究[26-27]表明妊娠期高血壓顯著增加了早產發(fā)生的風險，妊娠期高血壓是妊娠20周以后發(fā)生的水腫、高血壓、蛋白尿等綜合征，是一種妊娠期特有的疾病，其嚴重時可發(fā)生抽搐、昏迷，是孕產婦和圍生兒發(fā)病及死亡的主要原因[28-30]。我國妊娠期高血壓疾病的治療方式主要采用終止妊娠和對癥治療[27]，因而增加了醫(yī)源性早產的發(fā)生。本研究結果還顯示，產次≥3次（RR = 1.760，95%CI = 1.137~2.724）是早產的危險因素，有研究[28]提示可能是因為產次增多會增加妊娠并發(fā)癥發(fā)生的風險，從而導致早產。

綜上所述，本研究發(fā)現早產的發(fā)生率較高，可能受孕婦的文化程度、孕期前置胎盤、雙胎或多胎妊娠、產檢次數、妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病、胎膜早破、胎兒或子宮畸形以及既往有剖宮產史、流產史等影響。對于這些影響因素，應采取針對性的干預措施，加強孕期保健及孕期健康教育，加強早期準確識別早產高危因素的能力，提高產檢質量，及時排查危險因素，真正做到“早預防、早發(fā)現、早診斷、早治療”，減輕其帶來的母胎影響，促進母嬰健康。

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