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關(guān)于在美國(guó)做羊水穿刺（amniocentesis）知識(shí)科普

來(lái)源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2024年11月23日 22:36

羊水穿刺，也叫羊穿或者羊膜穿刺，是通過(guò)抽取檢查孕婦的羊水，獲得有關(guān)胎兒的發(fā)育狀況及健康狀況。

一、在美國(guó)孕婦什么情況下會(huì)做羊穿？

有兩種情況，一是唐氏篩查結(jié)果不理想，需要做進(jìn)一步檢查；另一個(gè)就是孕婦年齡超過(guò)35歲，美國(guó)ob會(huì)推薦做羊穿。

二、羊水穿刺的最佳時(shí)間

在受精第七天，受精卵形成羊膜腔，與此同時(shí)也開(kāi)始產(chǎn)生羊水。隨著時(shí)間的增長(zhǎng)，羊水量也會(huì)逐漸增多。妊娠12周時(shí)，羊水量為50毫升，20周時(shí)為400毫升，36~38周時(shí)為1000~1500毫升，但是快到預(yù)產(chǎn)期的時(shí)候，羊水量會(huì)稍微有所下降。

在妊娠16~20周時(shí)，最適合做羊穿。第一，此時(shí)羊水相對(duì)較多，妊娠20周時(shí)羊水量有400毫升，在檢查時(shí)要抽取20毫升的羊水，所以抽取的羊水量只占羊水總量的1/20~1/12，不會(huì)使子宮腔因?yàn)檠蛩康臏p少而突然變小，引起流產(chǎn)。第二，此時(shí)胎兒體積較小，在胎兒周?chē)休^寬的羊水帶，因此，在進(jìn)行穿刺抽取羊水的時(shí)候，刺傷胎兒的幾率很小。此外，在妊娠16~20周時(shí)，羊水中含有最大比例的活力細(xì)胞，所以在進(jìn)行細(xì)胞培養(yǎng)時(shí)，成活率相對(duì)較高，可供制片和染色，分析胎兒的染色體核型，診斷染色體遺傳病和胎兒開(kāi)放性神經(jīng)管畸形，進(jìn)行性別判定等。還可以利用羊水細(xì)胞DNA診斷基因病、代謝病。

在妊娠晚期進(jìn)行羊水穿刺檢查，可以了解無(wú)母兒血型不合、溶血、胎兒肺成熟度、皮膚成熟度、胎盤(pán)功能等，還可以對(duì)血型、膽紅素、卵磷脂、鞘磷脂、胎盤(pán)泌乳素等進(jìn)行測(cè)定。

三、羊穿的步驟

第一步：要選好進(jìn)針點(diǎn)。為了避免穿刺的時(shí)候誤傷胎盤(pán)，所以具有適應(yīng)癥的孕婦要先做B超來(lái)確定胎盤(pán)的位置和胎兒情況。如果沒(méi)有B超設(shè)備，醫(yī)生可以用手觸診，避開(kāi)囊性感大、易觸及浮動(dòng)胎體的部位。

第二步：對(duì)皮膚和鋪巾進(jìn)行消毒，再對(duì)孕婦進(jìn)行局部麻醉，在進(jìn)針點(diǎn)處，用帶有針心的腰穿針垂直刺入。在穿過(guò)腹壁和子宮壁的時(shí)候，都會(huì)產(chǎn)生落空感。然后取出針心。

第三步：用注射器抽取2毫升羊水，因?yàn)榇硕窝蛩锌赡芎心阁w細(xì)胞，所以棄掉不用。

第四步：再用20毫升的空針抽取20毫升羊水，裝在提前準(zhǔn)備好的兩只消毒試管中，并加蓋。

第五步：取出針頭，用消毒紗布?jí)浩冗M(jìn)針口處2到3分鐘，孕婦臥床休息兩個(gè)小時(shí)。

第六步：將取出的羊水離心5到10分鐘，清液做生化試驗(yàn)，沉渣提取DNA或做細(xì)胞培養(yǎng)。

四、做羊水穿刺的風(fēng)險(xiǎn)

羊水穿刺檢查必然存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，但是一般情況下，它導(dǎo)致胎兒流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)不超過(guò)1%。而且在美國(guó)，羊穿技術(shù)已經(jīng)相當(dāng)成熟，都是有經(jīng)驗(yàn)的技師在b超的檢測(cè)下抽取羊水，可以躲開(kāi)孩子和胎盤(pán)，所以給胎兒造成損傷的風(fēng)險(xiǎn)是很小的。通過(guò)取母親的血來(lái)檢查胎兒，只能告訴你胎兒患病的風(fēng)險(xiǎn)是多少，而通過(guò)羊水檢查，可以準(zhǔn)確得知胎兒到底有沒(méi)有患病。因此，建議孕婦在妊娠期時(shí)，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)進(jìn)行羊水穿刺檢查。

五、做羊水穿刺的作用

做羊水穿刺的最佳時(shí)機(jī)是懷孕后16～20周之間，而且一般是年齡在35歲以上的孕婦較為適宜。做羊水穿刺時(shí)，首先在Level 2 B超引導(dǎo)下，將針頭扎進(jìn)羊水中吸取羊水，接著將羊水放入實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行染色體培養(yǎng)。它可以查出胎兒的性別、骨骼內(nèi)臟是否畸形、兔唇，也可以查出胎兒是否患有某些先天性疾病，準(zhǔn)確率超過(guò)99%，超過(guò)唐氏篩減法70%的準(zhǔn)確率。

六、羊水穿刺能檢測(cè)出什么

1. 檢查胎兒是否窘迫(Fetal Distress)

在生產(chǎn)過(guò)程中，可能由于種種原因，導(dǎo)致胎兒缺氧、壓迫，出現(xiàn)窘迫不安的狀況。如果在懷孕期間進(jìn)行羊水穿刺，就能夠避免這種情況的發(fā)生，或者在分娩的時(shí)候果斷采取剖腹產(chǎn)的措施，這樣，胎兒的生命多半都可以被挽救。

2. 鑒別胎兒性別

在懷孕期間，準(zhǔn)爸媽們最關(guān)心的話題之一，可能就是寶寶的性別了。雖然沒(méi)有這個(gè)必要，但畢竟是好奇心所致。而且，如果預(yù)知了胎兒性別，就能夠提前購(gòu)置合適自己寶寶的衣物等用品。羊水穿刺能夠提供羊水內(nèi)的染色體和分泌物，來(lái)幫助檢測(cè)人員鑒別胎兒的性別，準(zhǔn)確率很高。

3. 鑒定胎兒畸形

羊水穿刺的最大意義，恐怕就在于這一點(diǎn)了。它能夠檢測(cè)出胎兒肢體和內(nèi)臟的畸形狀況，來(lái)提前采取應(yīng)對(duì)措施，可謂意義重大。造成胎兒畸形主要有兩個(gè)原因：內(nèi)在原因是遺傳因子的問(wèn)題；外在原因就很多了，比如懷孕期間服藥不當(dāng)、遭病毒感染或放射線照射等。

4. 確定胎兒成熟程度

當(dāng)用常規(guī)手段不能判斷胎兒成熟程度時(shí)，可以利用羊水穿刺的方法，對(duì)羊水進(jìn)行分析，從而確定胎兒的成熟程度。

七、羊水穿刺技術(shù)要點(diǎn)

1. 羊水穿刺時(shí)要借助B超的監(jiān)測(cè)，用B超尋找腹部羊水多而不會(huì)刺傷胎兒的合適穿刺點(diǎn)。

2. 在進(jìn)行穿刺之前，可以讓孕婦臥床翻轉(zhuǎn)身體五次，以使羊水中的胎兒細(xì)胞懸浮，便于采集。

3. 要消毒穿刺點(diǎn)使其無(wú)菌，并且鋪上洞巾，方可穿刺。抽取10～20毫升羊水之后轉(zhuǎn)移至無(wú)菌離心管內(nèi)密封好。

4. 將離心管常規(guī)離心后打開(kāi)封口，丟棄上面的清液，只留下大約1毫升的羊水，將其與細(xì)胞沉淀物均勻混合成懸液，用于基因測(cè)試和細(xì)胞培養(yǎng)。

5. 將制作好的1毫升細(xì)胞懸液放入1.5毫升無(wú)菌封口塑料離心瓶中密封，并用冰袋封好，將其與孕婦的詳細(xì)檢測(cè)記錄資料一起送往測(cè)試單位進(jìn)行基因測(cè)試。

6. 將剩下用于細(xì)胞培養(yǎng)的懸液放入培養(yǎng)瓶中，在無(wú)菌條件下封口后放入二氧化碳培養(yǎng)箱。隔幾天就用倒置顯微鏡來(lái)觀察培養(yǎng)情況，并根據(jù)實(shí)際情況來(lái)更換培養(yǎng)基，待15～20天后，細(xì)胞鋪滿瓶壁，此時(shí)可收集細(xì)胞進(jìn)行染色體分析。 1394788355859pqm3vwn1w0_medium