丁建華副主任醫(yī)師

上海交通大學醫(yī)學院附屬上海兒童醫(yī)學中心三甲全國第71

嬰兒生長的標準

"嬰兒期是指一歲之前的時期，這個時期是人的一生中生長發(fā)育最快的時期，出生的時候男孩子體重在3.2kg左右，女孩子在3kg左右。這樣每個月再增長，在六個月的時候身高在68cm左右，體重在8kg左右。一歲的時候身高可以達到75-76cm之間，體重在10kg左右。出牙可能要在6-8顆，前囟有的孩子已經閉合，有的有一點很小的部分沒有閉合也屬于正常。n運動方面的發(fā)育，一個月的寶寶可以俯臥，可以抬頭起來，三個月的寶寶可以翻身，六個月的時候可以獨坐，九個月的時候寶寶可以爬行，一歲的寶寶可以站立起來，牽著手走或者是獨立的行走。每個孩子有個體差異，差異情況如果在這個范圍沒有達標或者嚴重低限，希望盡快到醫(yī)院進一步檢查，尋找生長發(fā)育沒有達標的原因，給予早期干預和治療。"

兒童生長發(fā)育遲緩標準

兒童生長發(fā)育遲緩，主要包括兩個方面的內容，一個方面指的是體格，另一個方面的話，指的是智能。對于體格來說，我們主要指身高和體重，如果一個孩子的身高或者體重，跟同年齡、同性別的孩子相比，他的數(shù)值低于兩個標準差，或者是低于第三百分位的話，那么就可以明確的診斷為生長遲緩。而對于智能來說，會包括五大方面的主要內容，包括有大運動、精細動作、，語言、適應能力和社交能力，孩子在生長發(fā)育過程中，在不同的能區(qū)或者是技能，它都有相對應的發(fā)育里程碑。比如說三個月會抬頭，六個月會坐，一歲會走，比如說說話的話，會七八個月的時候，發(fā)爸媽的聲音。如果孩子在相應的年齡，并沒有達到相應里程碑，所對應的發(fā)育水平的話，可能提示孩子存在生長發(fā)育遲緩。

生長發(fā)育遲緩診斷標準

生長發(fā)育遲緩的診斷標準分為三個部分，運動發(fā)育方面，運動發(fā)育包括大運動和精細運動，語言方面的以及行為方面的發(fā)育。不同年齡段的標準不一樣。如果孩子是6個月，6個月家長會固定一個名字叫，如叫孩子小名會有反應，會回頭看你，一般臨床上會讓家長固定一個名字叫，亂叫有時是對家長聲音的熟悉，而不是對名字的熟悉。如果要是1歲時，孩子會有意識的叫爸爸媽媽，而不是只是看、只是微笑。從運動方面孩子6個月就會坐了，有的孩子8個月還不會坐，是因為沒有訓練、沒有抱孩子，實際上這是本能，很多孩子從來沒有讓坐過，到1歲時一般孩子會走了，有的孩子膽小可以牽著走，有的孩子順利的自己能跑、能走，這都在正常范圍。如果1歲4個月還不會走、不敢走或干脆不走，肯定有問題。行為方面有很多征兆，如4個月時逗孩子時會有反應，至少目光會對視、會朝大人笑。如果是8個月的孩子逗了只會笑是不正常的現(xiàn)象，如果家長指的玩具大象，孩子就能去找大象，拜拜或撓撓的動作孩子都會，說明孩子是正常發(fā)育，10個月這些項目還不會，便屬于發(fā)育落后。不同年齡段評判標準不一樣，醫(yī)學上有一個相應的量表，會詳細的分不同年齡段會干什么。

孫玲娣主任醫(yī)師

哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院三甲全國第78

生長遲緩的評價標準

"目前國際文獻非常強調生長遲緩的診斷，應依靠發(fā)育學資料，通過生長記錄，了解其生長的速率和生長偏離狀況，比如偏離同種族、同年齡、同性別生長軌道的方式和程度，判斷身高年齡，即身高相當于某年齡均值的相應年齡、骨齡以左手腕正位片判斷，與生活年齡，按出生年月日判斷的關系等。生長遲緩受多種基因、神經、內分泌系統(tǒng)等自身因素，以及營養(yǎng)、疾病、社會心理等諸多外環(huán)境因素的影響，并且各因素間是相互作用，相互因果的關系。因此，臨床診斷需要詳細的病史、家族史、全面的體格檢查、測量以及骨骼X線檢查的資料，必要時要進行有關內分泌激素及染色體的分析，還要有如下分析：n第一、詢問病史，包括患兒出生時的胎齡、分娩的方式、身長和體重、有無窒息、有無畸形、疾病史情況，詢問母親的胎次、產次、妊娠及生產史，孕期健康的狀況，還有疾病史、飲酒史、吸煙史、家族史，詢問患兒父母及同胞的身體情況，父母的青春發(fā)育史，患兒有無受歧視、虐待，環(huán)境中是否存在影響患兒精神、心理的不良因素、喂養(yǎng)和食欲的情況。n第二、繪制身高生長曲線，收集患兒以往測量的身高記錄，繪制成生長曲線，給予分析。n第三、體格檢查和測量，包括身高、體重、坐高、指距、頭圍、皮下脂肪厚度，觀察患兒發(fā)育是否勻稱，頭面部、軀干、四肢有無特殊，進行肌肉的發(fā)育肌張力，全身各器官，尤其是性器官，及第二性征的檢查。n第四、實驗室必須的一些檢查，實驗室檢查的項目有很多，今天就不做詳細的介紹。"

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